Obstetricia y Ginecología

Servicio

Aquí podrá conocer a nuestro equipo y las actividades que realizamos a diario. Encontrará también información útil sobre el seguimiento del embarazo y parto en este centro, así como el manejo de la patología ginecológica realizado en nuestro área sanitaria

Nos distinguimos por:

  • Ser una de las maternidades con mayor actividad de España.
  • Disponer de consultas especificas de patología ginecológica y obstétrica.
  • Formar médicos especialistas propios así como de otros centros.
  • Desarrollar distintos proyectos de investigación.
  • Desempeñar labor docente en la Universidad Complutense de Madrid.

Paciente

  • Consultas coordinadas entre Atención Primaria (Médicos de Atención Primaria y Matronas), Atención Especializada (Centros de Especialidades) y Atención Hospitalaria.

    Seguimiento de embarazo

    1ª visita

    Recomendable antes de la semana 8. Realizado por médico de familia y matrona en Atención Primaria. Las actividades fundamentales son:

    • Realizar Historia Clínica, clasificar el riesgo del embarazo, revisar y actualizar -si es preciso- el cribado de cáncer de cérvix (citologías), registrar la tensión arterial y el índice de masa corporal, entregar folletos de recomendaciones de salud, alimentación y prevención de enfermedades (Toxoplasma, Listeria, Zika, Chagas), revisar el calendario vacunal, fomentar la toma de suplementos vitamínicos.

    2ª visita

    En torno a la semana 8-10. Realizado por obstetra en el CEP. Las actividades fundamentales a realizar son:

    • Reevaluar la Historia Clínica y los factores de riesgo, registrar la tensión arterial y el índice de masa corporal, estudio ecográfico para datar la gestación, comprobar la vitalidad y valorar la multiplicidad, configurar el plan de citas acorde con la última regla, solicitar las pruebas complementarias del primer trimestre (ecografía y análisis).

    3ª visita

    En la semana 12-14. Realizado por el obstetra en la Consulta Primer Trimestre del Hospital. Las actividades fundamentales son:

    • Valorar los resultados de la analítica del primer trimestre (especialmente los resultados de O´Sullivan y de pruebas tiroideas), realizar la ecografía específica del primer trimestre, informar del índice de riesgo para trisomía 21 u otras anomalías congénitas y de las acciones a realizar si fuera preciso, registrar la tensión arterial y el índice de masa corporal, comprobar las peticiones para la ecografía de las 20 semanas y la analítica del segundo trimestre.

    4ª visita

    En la semana 16-18. Realizado por matrona en Atención Primaria. Las actividades fundamentales son:

    • Evaluar el latido cardiaco fetal, registrar la tensión arterial y el índice de masa corporal, evaluar -y en su caso insistir- sobre el control del incremento ponderal materno durante la gestación, reevaluar hábitos saludables, fomentar el cumplimiento del calendario vacunal del adulto (Gripe, Tétanos, Tos Ferina), reforzar los consejos y recomendaciones previas.

    5ª visita

    En la semana 18-22. Realizado por ecografista en la Unidad de Medicina Fetal del Hospital.Los objetivos de la ecografía del segundo trimestre son:

    • Estudio anatómico fetal.
    • Estudio marcadores riesgo prematuridad.
    • Estudio placenta, cordón umbilical y líquido amniótico.

    6ª visita

    En la semana 26-28. Realizado por matrona de Atención Primaria. Las actividades a realizar son:

    • Evaluar la analítica del segundo trimestre, realizar una exploración general y registrar la tensión arterial y el índice de masa corporal, evaluar -y en su caso insistir- sobre el control del incremento ponderal materno durante la gestación, reevaluar hábitos saludables.

    7ª visita

    En la semana 28-30. Realizado por el obstetra CEP. Las actividades que se realizan son::

    • Evaluar la analítica del segundo trimestre, evaluar el resultado de la SOG 100 si fuera preciso, realizar una exploración general y registrar la tensión arterial y el índice de masa corporal, evaluar -y en su caso insistir- sobre el control del incremento ponderal materno durante la gestación, reevaluar hábitos saludables, reevaluar factores de riesgo y de riesgo obstétrico, realizar una ecografía nivel I-II, recomendar y realizar la profilaxis anti-D si Rh (-), reforzar los consejos y recomendaciones previas.

    8ª visita

    En la semana 34. Realizado por el obstetra en el CEP. Las actividades fundamentales son:

    • Realizar una ecografía del tercer trimestre, en la cual se valora:
      • Estudio anatómico fetal
      • Estudio situación y presentación fetal (Derivación para versión externa, ver protocolo de VCE)
      • Valoración crecimiento fetal y estimación peso fetal
      • Estudio placenta y líquido amniótico
    • Solicitar analítica 3º Trimestre (semana 36) y SGB. Realizar una exploración general y registrar la tensión arterial y el índice de masa corporal, evaluar -y en su caso insistir- sobre el control del incremento ponderal materno durante la gestación, reevaluar hábitos saludables, reevaluar factores de riesgo y riesgo obstétrico.

    9ª visita

    En la semana 37-38. Realizado por matrona de Atención Primaria. Las actividades que se realizan son:

    • Valorar la analítica del tercer trimestre incluyendo SGB, realizar una exploración general y registrar la tensión arterial y el índice de masa corporal, evaluar -y en su caso insistir- sobre el control del incremento ponderal materno durante la gestación, reevaluar hábitos saludables.

    10ª visita

    En la semana 40. Realizado por el obstetra en el CEP. Las actividades fundamentales son:

    • Enfocar la finalización de la gestación, reevaluar los resultados de la analítica del tercer trimestre incluyendo SGB, valorar el resultado del registro realizado en semana 40, realizar una ecografía nivel I-II (confirmar vitalidad, estática, LA, etc), reevaluar factores de riesgo y riesgo obstétrico, realizar la exploración ginecológica con motivo de conocer las condiciones cervicales maternas así como de la presentación fetal, programar la inducción en semana 41+2 (Máx. 41+6), entregar documentación relativa al Consentimiento de Asistencia al Parto e Inducción, dar documento informativo de “cuándo comienza el parto”, parto por cesárea o parto vaginal tras cesárea previa, según actitud obstétrica con la paciente, reforzar los consejos y recomendaciones previas.

    Los controles postparto se realizarán en Atención Primaria o en el CEP o en la Consulta de Puerperio Patológico, según el riesgo del embarazo y parto (de acuerdo a los protocolos establecidos). En estas visitas las actividades serán: 

    • Evaluar la evolución del postparto, insistir en los cuidados generales materno-neonatales, realizar una exploración general y registrar la tensión arterial y el índice de masa corporal, en casos de IMC > 30 insistir sobre el control ponderal para el postparto, reevaluar hábitos saludables y cuidados lactancia, reforzar los consejos y recomendaciones previas, dar los consejos de planificación familiar.
  • Visita guiada a la Maternidad

    El embarazo y el parto suponen, para muchas mujeres, el primer contacto con el medio hospitalario.

    Dentro de las recomendaciones que aparecen en la Estrategia de Atención al Parto en el Sistema Nacional de Salud se incluye “facilitar a las embarazadas y sus parejas el conocimiento de la Maternidad y su personal antes del parto”.

    Mediante la visita a la Maternidad familiarizamos a la futura madre con el lugar donde va a dar a luz, ayudándola a que se encuentre como en casa, lo que contribuye a disminuir la ansiedad.

    También la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) en su Documento sobre la Atención Personalizada al Parto Hospitalario recomienda "planificar una visita a la maternidad, previa cita, para poder realizar una valoración de las instalaciones, para de esta forma tener una idea real del área asistencial, a la vez que poder aclarar aspectos que considere necesarios".

    Los objetivos de la visita son:

    • La mujer y su pareja conocerán la oferta de atención al Parto y al Recién Nacido en el Hospital Materno-Infantil Gregorio Marañón
    • La mujer y su pareja conocerán los diferentes espacios en los que serán atendidos durante las distintas fases del ingreso hospitalario por parto
    • La mujer y su pareja conocerán los circuitos que recorrerán a lo largo del ingreso hospitalario
    • La mujer y su pareja conocerán los procedimientos llevados a cabo en el Hospital Materno-Infantil

    Actividades

    • Sesión expositiva, que incluye información sobre los espacios y circuitos  que se recorrerán posteriormente y sobre la atención que se ofrece en Consulta de Monitores, en Urgencias, en Paritorio y en Planta de Puerperio. Al final de la exposición, se habilita un tiempo para preguntas

    Visita del Grupo, siguiendo los circuitos establecidos:

    →Consulta de Monitores

    →Urgencias

    →Paritorio

    →Planta de Puerperio

    En el Área de Descarga encontrará las instrucciones para solicitar una visita guiada a la Maternidad del Hospital Gregorio Marañón.

  • La Unidad de Paritorio de nuestro servicio atiende más de 5.000 partos al año y nuestros especialistas y matronas están altamente cualificados para el manejo de aquellos que cursan de forma normal así como los que presentan complicaciones.

    En esta unidad se atienden:

    • Cesáreas urgentes y programadas
    • Inducción del parto por: 
      • Gestación cronológicamente prolongada
      • Rotura prematura de membranas
      • Cesárea anterior que quiere intentar un parto vaginal
      • Gestación gemelar
      • Patología materna
    • Asistencia al parto eutócico (normal) y distócico (de evolución no normal)
    • Asistencia al parto de nalgas
    • Asistencia al parto de la gestación gemelar con criterios para parto vaginal

     

    Frecuencias del tipo de parto al año en nuestro centro:

    CESÁREA: 16,5% 

    EUTÓCICO: 66,2 % 

    INSTRUMENTALES (VENTOSA/FORCEPS/ESPATULAS): 17%

     

    La Unidad de Paritorio cuenta con 7 paritorios individuales para el periodo de dilatación, expulsivo y alumbramiento con funcionamiento ininterrumpido. Aquí se desarrolla todo el periodo de dilatación, asistencia al parto y puerperio inmediato. Posee dos quirófanos obstétricos y una sala para el contacto piel con piel del acompañante en caso de cesáreas.

    Existe una sala de expectantes con seis camas para inducciones y vigilancias de gestaciones de alto riesgo. 

    La analgesia epidural está incluida en su cartera de servicios. La asistencia a la mujer de parto es respetuosa con la evolución natural y fisiológica del parto, personalizada, con el menor intervencionismo posible, según el programa de Atención Amigable al parto del Ministerio de Sanidad.

    Favorecemos el Contacto Piel con Piel tras el parto, así como la instauración de la lactancia materna en paritorio, promoviendo así la mejor adaptación del recién nacido a su nueva vida.  Contamos con un Comité de Lactancia, y con matronas y personal sanitario formados por la IHAN.   

    PLANTA DE HOSPITALIZACIÓN DE OBSTETRICIA (5ª Planta, CONTROLES A, B, C y D). Consta de 47 habitaciones individuales, con todas las comodidades que precisa la paciente ingresadas, el recién nacido y sus familiares. Dispone de cuarto de baño para la madre, cuna/s y bañera para el/los recién nacido/s, favoreciendo el alojamiento conjunto y la no separación. El personal sanitario está especialmente cualificadas para ayudar a la madre en el proceso de instauración de la lactancia materna.

    Además de las mujeres y sus recién nacidos cuyo parto tiene lugar en nuestro centro, también ingresamos a aquellas madres cuyos niños, por problemas médicos o prematuridad, son remitidos de otros centros porque tienen que ser ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal.

    Al ser un Hospital en fase acreditación IHAN, favorecemos la lactancia y permitimos el ingreso conjunto de la madre con patología con su niño lactante.

    Asimismo realizamos seguimiento de mujeres con patología grave en la Consulta de Puerperio de Riesgo, que han sido dadas de alta en el hospital pero requieren control por parte de un especialista por su patología médica o quirúrgica. Las pacientes son atendidas por un equipo multidisciplinar formado por obstetra, nefrólogo y fisioterapeuta.

  • ¿Dónde están situadas?

    Están situadas en la Planta -1 del edificio de Maternidad. Su acceso es peatonal y además cuenta con una rampa de bajada desde la calle O´Donnell, que facilita su accesibilidad para los vehículos particulares y las ambulancias.  

    Frecuentación

    La media de pacientes asistidas en Urgencias es aproximadamente de 75-80 al día.

    Las causas más frecuentes son las obstétricas, que suponen el 72 % de las pacientes triadas en Urgencias. El motivo más habitual es la “Dinámica uterina en gestación de bajo riesgo” con un 13% del total, seguido por “Hemorragia menor en gestante < 22 SG” con un 8,07%.  

    Funcionamiento

    Las pacientes que son valoradas en Urgencias de Maternidad son mujeres gestantes y/o con sospecha de patología ginecológica que requieren un manejo urgente.

    La solicitud de atención en el área de Urgencias no es programada y requiere una optimización de los recursos disponibles que obliga a establecer una prioridad en la atención, para que esta sea lo más eficaz pero también eficiente posible. Esta es la razón por la que toda patología NO urgente se derivará a las consultas de los centros de especialidades para su manejo. 

    La clasificación se realiza tras el registro administrativo a la llegada a Urgencias mediante una entrevista clínica y la toma de constantes. La matrona realiza esta valoración inicial y establece la prioridad de la asistencia médica.

    Tras el triage, la Matrona sitúa a las pacientes acorde a su situación clínica o según las pruebas pertinentes solicitadas en:  

    • Cama-Observación.
    • Sillones de observación. 
    • Box Consulta-Exploración para valoración por el Obstetra.
    • Sala de espera pacientes.  

    Tras la valoración médica se pueden realizar pruebas analíticas que deberán ser enviadas al laboratorio. Cuando estén los resultados se avisará al paciente para entregárselo junto con las recomendaciones y tratamientos pertinentes en un informe de alta.

  • Es IMPRESCINDIBLE que, antes de atenderle por primera vez, su especialista se haya puesto en contacto con nosotros por escrito para informarnos de su situación (en situaciones de urgencia puede contactar telefónicamente).

    Dicha actividad se compone de 2 fases:

    La fase de diagnóstico está sujeta a limitaciones establecidas en la Cartera de Servicios del Sistema Nacional de Salud y a la capacidad asistencial del Centro en cada momento. Los límites genéricos más relevantes son:

    • Edad inferior a 40 años para la mujer
    • Edad inferior a 55 años para el varón
    • No tener un hijo sano (en caso de acudir en pareja, se aceptan parejas con hijos que no sean fruto de la misma

    Esta fase está encaminada a conocer su situación. Para ello se solicitan distintas pruebas entre las que se encuentra la determinación de marcadores de infección por VIH (SIDA), sífilis y hepatitis víricas B y C, añadiendo otras en las mujeres. Una vez se hayan realizado estas pruebas iniciales, el médico expondrá su resultado valorando la necesidad de solicitar alguna prueba más u ofreciendo la técnica de reproducción humana más adecuada para su caso concreto.

    La fase de tratamiento se lleva a cabo previo consentimiento informado y está sujeta a limitaciones basadas en la eficacia de las técnicas, establecidas en la Cartera de Servicios del Sistema Nacional de Salud, y a la capacidad asistencial del Centro en cada momento. Los límites genéricos más relevantes son: 

    • Relacionados con la edad de la mujer en el momento de la indicación del tratamiento:
      • Edad inferior a 38 años para inseminación artificial con semen de la pareja
      • Edad inferior a 40 años para inseminación artificial con semen de donante
      • Edad inferior a 40 años para fecundación in vitro (FIV)
      • Edad inferior a 50 años para transferencia de embriones vitrificados o transferencia proveniente de FIV con ovocitos desvitrificados
    • Relacionados con la edad del varón en el momento de la indicación del tratamiento: edad inferior a 55 años 
    • Relacionados con la descendencia: las mismas limitaciones que en la fase de estudio
    • Relacionados con el número máximo de ciclos de tratamiento, si se considera médicamente indicado alcanzar dicho límite, incluyendo los realizados en otros centros:
      • Hasta 4 ciclos de inseminación con semen de la pareja
      • Hasta 6 ciclos de inseminación con semen de donante
      • Hasta 3 ciclos de fecundación in vitro. Para este tratamiento existe una lista de espera en la que se ingresa cada vez que se indica, es decir, para el primer ciclo y para los sucesivos

    Reproduccion asisitida 

    Debido a las peculiaridades de esta especialidad médica, les rogamos que sean comprensivos con tres circunstancias:

    • El tipo de exploración, la técnica a realizar o la urgencia médica, pueden alterar el orden de entrada en las consultas.
    • Es necesario atender días concretos del ciclo menstrual sin cita previa, lo que aumenta el número total de pacientes que se atiende en las consultas de manera impredecible y puede hacer que haya días en los que su espera en el hospital para ser atendidos sea larga, tanto si vienen con cita como si no. Esta situación se ve agravada en la consulta de enfermería, ya que atiende a personas citadas, a demanda del paciente y a demanda del resto de profesionales.
    • El riego que conlleva un embarazo múltiple hace que los profesionales procuren buscar la gestación única en todas sus pacientes pudiendo llegar a suspender los tratamientos en cualquier momento.

    Respecto a lo que ustedes pueden hacer para favorecer los resultados de nuestra intervención, les aconsejamos que:

    • Consigan un peso corporal adecuado. El exceso/defecto de peso disminuye las probabilidades de éxito de los tratamientos de reproducción y ponen en peligro la salud de la madre y su futuro hijo por lo que es imprescindible conseguir un peso adecuado. Dediquen tiempo al ejercicio diario, moderadamente, desechando la administración de anabolizantes.
    • Eliminen el consumo de tóxicos incluyendo el tabaco, sustancia que puede ser la causante hasta del 50% de las esterilidades.
    • Si padecen enfermedades crónicas, procuren que sus tratamientos y controles estén al día, de forma que se encuentren en las mejores condiciones de salud posibles. Aporten los informes más recientes de los que dispongan al respecto.
    • Mantengan los cuidados ginecológicos (revisiones médicas, citologías, registro de signos, síntomas y fechas de inicio de menstruación).
    • Sigan una dieta sana rica en hierro (carnes, legumbres, verduras, cereales, moluscos) y ácido fólico (verduras de hoja verde, cereales integrales, legumbres, frutas).
    • Asegúrense de estar cumpliendo con su calendario de vacunación y adviertannos acerca de su posible pertenencia a un grupo de riesgo para el que fuera necesaria alguna otra vacunación (trabajar con agentes infecciosos, habitar en lugares con bajo nivel de salud o padecer enfermedades crónicas).

    El horario de atención los días que deban acudir SIN CITA PREVIA

    - Lunes, miércoles y viernes de 9 a 10h en B9 - Martes y jueves es de 10 a 11h en B10

    Siempre es preferible que lo consulten previamente por si la agenda requiere hacer algún cambio al respecto.

     

    CIRCUITOS DE PACIENTES

    • Atención programada a pacientes ambulatorios:
      • Procedentes del Hospital Gregorio Marañón y de sus Centros de Especialidades: acceso mediante interconsulta facultativa.
      • Procedentes de los centros hospitalarios del área de referencia: acceso mediante canalización del servicio médico remitente.
      • Procedentes de otros centros hospitalarios: acceso mediante canalización del servicio médico remitente.
      • Por libre elección de centro: acceso mediante solicitud del paciente cursada a través del Servicio de Atención al Paciente del centro hospitalario de origen, del centro de especialidades o de atención primaria.
    • Atención programada a pacientes ingresados:
      • Procedentes del Hospital Gregorio Marañón y de sus Centros de Especialidades: acceso mediante interconsulta facultativa.
    • Atención urgente (preservación de fertilidad):
      • Procedentes del Hospital Gregorio Marañón: acceso mediante interconsulta facultativa urgente (se recomienda contacto telefónico).
      • Procedentes de otros centros hospitalarios: acceso mediante interconsulta facultativa urgente (se recomienda contacto telefónico).

Asistencia

  • Asistencia  

    Desde el servicio de Obstetricia y Ginecología se realiza una atención integral de la paciente, tanto a nivel hospitalario como de los diferentes centros de especialidades. La atención de la patología obstétrica, ginecológica y oncológica se articula en las siguientes áreas:

     

    OBSTETRICIA

    • Hospitalización

    Atención a las distintas patologías del embarazo y a las interconsultas de pacientes embarazadas ingresadas en otros servicios.

    • Medicina materno-fetal y ecografía

    Consultas C-1 del Hospital Materno-Infantil.

    Servicio de referencia en diagnóstico y tratamiento de patología prenatal. Así mismo se realiza el seguimiento ecográfico del embarazo sin patología.

    • Paritorios y sala de expectantes

    Disponemos de 7 paritorios totalmente equipados, gestionados por un equipo de matronas y obstetras altamente cualificados. Existe también una sala independiente para aquellos embarazos que requieran una monitorización fetal estrecha.

    • Puerperio

    Seguimiento de la mujer y el recién nacido tras el postparto. Apoyo a la lactancia materna.

    • Consultas

    En los centros de especialidades de Hermanos Sangro y Moratalaz, se realiza el seguimiento de los embarazos de bajo riesgo y riesgo intermedio. Además disponemos de varias consultas específicas, para la atención hospitalaria de patología relacionada con la gestación:

    • Primer trimestre • Fisiopatología fetal • Alto Riesgo (ALRI) • Diabetes y embarazo  • Puerperio patológico 

     

    GINECOLOGÍA

    • Hospitalización

    Atención de la patología ginecológica que requiere manejo hospitalario, así como de la paciente postoperada.

    • Consultas

    Disponemos de varias consultas de Ginecología General -tanto a nivel hospitalario como en los centros de especialidades de Moratalaz y Hermanos Sangro- y también de consultas de patología específica:

    • Ginecología general • Suelo pélvico • Gine-Derma  • Patología cervical  • Planificación familiar 

     

    GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA

    • Hospitalización

    Atención de los postoperatorios de patología oncológica y de la patología que requiere manejo hospitalario.

    • Consultas

    • Aparato genital • Patología mamaria

     

    REPRODUCCIÓN ASISTIDA

    • Área de Consultas Externas
      • Médicas
        • Primeras consultas (B7, Planta 0)
        • Consultas Sucesivas (B9, Planta 0)
        • Control de tratamientos (B8, Planta 0)
        • Procedimientos (B10, Planta 0)
      • Consulta de Enfermería (B12, Planta 0)
    • Área de Laboratorios:
      • Laboratorio de diagnóstico seminal
      • Laboratorio seminal para varones con infección viral crónica
      • Laboratorio de Embriología
      • Laboratorio de Criopreservación
    • Área quirúrgica:
      • Quirófanos del Área de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital Maternal (Planta 0)
      • Quirófanos del Bloque Quirúrgico del Hospital Maternal (Planta 2)

     

    QUIRÓFANOS

    Con 3 quirófanos diarios disponibles, realizamos cirugía oncológica, obstétrica y ginecológica. Además se realizan procedimientos de urgencia

    • Cirugía Mayor Ambulatoria

    Disponemos de 2 quirófanos y un área de recuperación post-anestésica, para la realización de procedimientos que no requieren ingreso de la paciente.

     

    URGENCIAS

    Disponemos de un servicio propio de Urgencias obstétricas y ginecológicas, con atención 24 h.

  • Centro de Especialidades de MORATALAZ

    De lunes a viernes se pasan consultas de Ginecología General y de Obstetricia (Embarazo de Bajo Riesgo), en horario de mañana y de tarde.

    El centro de especialidades de de Moratalaz se encuentra en la calle Hacienda de Pavones s/n. Los medios de transporte para llegar al mismo son:

    • Autobús:
      •   C/ Hacienda de Pavones: 20-30-32-71
      •   C/ Valdebernardo: 8-20
      •   C/ Fuente Carrantona: 100-140-142-144 
    • Metro: Línea 9: Pavones 

     

    Centro de Especialidades de HERMANOS SANGRO

    De lunes a viernes se pasan consultas de Ginecología General y de Obstetricia (Embarazo de Bajo Riesgo), en horario de mañana y de tarde.

    El centro de especialidades de Hermanos Sangro está situado en la Avenida de Peña Prieta nº 4. Los medios de transporte público para llegar al mismo son:

    • Autobús:
      •   Avda. Peña Prieta: 8-58-113-141-148
      •   Avda. Ciudad de Barcelona: 8-10-24-37-54-56-57-136-141-310-N10
    • Metro: Línea 1: Puente Vallecas 
    En ambos centros de especialidades, el servicio de Obstetricia y Ginecología, oferta consultas en horario de mañana y de tarde, que disponen de exploraciones complementarias como ecografía y colposcopia y permiten realizar atención de alta resolución.
    También se realizan derivaciones a consultas hospitalarias del hospital Gregorio Marañón si la patología lo requiere.
  • Actividad multidisciplinar

    La coordinación entre servicios ha sido uno de los pilares fundamentales en la filosofía de nuestro centro, que ha hecho crecer además la producción científica del Hospital.

    El servicio de Ginecología y Obstetricia se organiza trabajando de forma multidisciplinar con el resto de servicios hospitalarios, de forma que se pueda ofrecer una atención altamente especializada de máxima calidad. Las colaboraciones más frecuentes son: 

    • Gine-oncología - Oncología Médica 
    • Obstetricia - Neonatología 
    • Obstetricia - Anestesiología 
    • Obstetricia – Nefrología 
    • Reproducción Asistida – Laboratorio 
    • Ecografía - Cardiología Pediátrica 

    Esta forma de trabajo permite a los profesionales nutrirse de los recursos y experiencia de otros especialistas, que pueden arrojar información muy relevante en el proceso médico del paciente con el objetivo de individualizar y mejorar su atención.

    La coordinación entre servicios ha sido uno de los pilares fundamentales en la filosofía de nuestro centro, que ha hecho crecer además la producción científica del Hospital. Esta colaboración está sujeta permanentemente a revisión y estímulo para garantizar la mejor calidad asistencial a nuestros pacientes.  

  • Patologías ginecológicas más frecuentes

    La patología ginecológica que con más frecuencia tratamos en nuestro centro es la siguiente:

    ENDOMETRIOSIS

    La endometriosis es una enfermedad benigna que consiste en la aparición de tejido endometrial fuera de su localización habitual (interior del útero). Aparece sobre todo en los ovarios formando quistes (endometriomas) y en la zona de la pelvis, pero pueden encontrarse implantes en otros órganos como vejiga, intestino, pleura… Su origen no se conoce con exactitud, se cree que se produce por “menstruación retrógrada” a través de las trompas, con participación importante del sistema inmunitario. Afecta a las mujeres en edad reproductiva (10-20%) por su relación con la actividad hormonal femenina. Sus síntomas más frecuentes son dolor pélvico y dismenorrea intensa y puede provocar problemas reproductivos.  Quirófano ginecología

    PATOLOGÍA TUMORAL BENIGNA ANEXIAL

    Las masas anexiales benignas son un problema frecuente en las mujeres. La técnica de elección para su diagnóstico es la ecografía ginecológica que permitirá descartar tumores malignos, así como medir y describir la tumoración, orientándonos hacia su estirpe. El tratamiento es quirúrgico, en la mayoría de los casos mediante un abordaje laparoscópico.

    PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS

    El prolapso genital consiste en el descenso de los órganos pélvicos por debilitamiento de sus estructuras de soporte. Según afecte a su compartimento anterior, medio o posterior afectará a la vejiga, útero o recto. Es frecuente la afectación de varios compartimentos.

    Los síntomas más frecuentes son sensación de bulto y/o alteraciones en la micción o defecación. El tratamiento es conservador en casos leves pero en un alto porcentaje precisará tratamiento quirúrgico. Las recurrencias de la patología tras la cirugía rondan el 20-30%, por lo que en algunos casos puede estar indicado colocar mallas para reforzar los tejidos. 

    Es importante incidir en medidas preventivas como evitar sobrepeso y estreñimiento y realizar ejercicios de suelo pélvico.

    ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA

    La EIP se trata de una enfermedad inflamatoria de causa infecciosa que afecta al aparato genital femenino (útero, trompas, ovarios y estructuras adyacentes). Generalmente está producida por varios gérmenes, cuya vía de entrada es la vagina. Los síntomas son fiebre, malestar general y dolor pélvico, sobre todo en la exploración. El tratamiento dependerá de la gravedad de la infección pero se basa en el uso de antibióticos de amplio espectro. En algunos casos es preciso recurrir a la cirugía tras el proceso agudo.

    SANGRADO MENSTRUAL ABUNDANTE

    El SMA es una entidad clínica que afecta a mujeres en edad reproductiva. Consiste en padecer menstruaciones excesivas que afecta a la calidad de vida de la paciente y puede provocar anemias ferropénicas secundarias. 

    El tratamiento dependerá de la causa que lo provoque. Puede ser de etiología orgánica (pólipos, miomas, tumores) o funcional (alteraciones hormonales, de la coagulación, etc).

Formación

  • Somos un Servicio Médico con ánimo docente, en un hospital universitario. Participamos en la formación teórico-práctica de estudiantes de 4º y 6º de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid. Combinamos clases teóricas con talleres prácticos de simulación para que los estudiantes aprendan a realizar técnicas de tocurgía y cirugía básica ginecológica en modelos artificiales.

    Así mismo, realizamos actividades en el campo de la investigación clínica y de laboratorio. Ofrecemos la posibilidad de participar en trabajos de investigación, estudios multicéntricos y realizar tesis doctorales.

    Acceso a campus virtual estudiantes: www.ucm.es/campusvirtual

  • Con el respaldo de años de experiencia, el servicio dispone de un programa de formación de residentes completo y actualizado.Nuestros Médicos Internos Residentes se forman en todos los campos de la especialidad durante 4 años. El desarrollo de la actividad investigadora se fomenta con la realización de ponencias y comunicaciones, tanto dentro del servicio como en diferentes congresos.

    Se realizan de forma periódica discusiones de temas teóricos, de manera tutorizada.

    Esquema de rotaciones clínicas

    • Residentes de primer año:
      • Consulta de Embarazo Patológico: 2 meses
      • Consultas Monográficas de Obstetricia: 2 meses
      • Paritorios: 2 meses
      • Hospitalización de Puerperio y rotación en Atención Primaria: 1 mes
      • Unidad de ecografía: 2 meses
    • Residentes de segundo año:
      • Paritorios: 2 meses
      • Patología cervical e histeroscopia: 2 meses
      • Consultas de Ginecología General y Suelo Pélvico: 2 meses
      • Centros de Especialidades: 2 meses
      • Quirófano y Planta de Ginecología General: 2 meses
    • Residentes de tercer año:
      • Ecografía: 2 meses
      • Consulta de Ginecología Oncológica/Mama: 2 meses
      • Unidad de Reproducción: 3 meses
      • Quirófano/Planta Ginecología Oncológica/Mama: 4 meses
    • Residentes de cuarto año:
      • Quirófano/Planta Ginecología General: 3 meses
      • Centros de Especialidades: 1 mes
      • Consultas de Obstetricia: 1 mes
      • Unidad de Reproducción: 1 mes
      • Quirófano/Planta Ginecología Oncológica/Mama: 1 mes
      • Rotación externa: 1-2 meses
      • Unidad de Ecografía: 1 mes
      • Paritorios: 2 meses  
  • Como hospital universitario, la docencia es un pilar básico en el Hospital Materno-Infantil Gregorio Marañón. Los Médicos Internos Residentes (MIR) de Obstetricia y Ginecología adquieren en el día a día los conocimientos necesarios para ir desarrollando la profesión de una manera cada vez más independiente. Pero también necesitan que estos conocimientos sean tutorizados, de manera que elijan las fuentes bibliográficas adecuadas, seleccionen la información relevante de estudios de cierta calidad y sean capaces de ir actualizando estos conocimientos en una comunidad científica que avanza y cambia día a día.

    Como parte de su formación, los MIR de Obstetricia y Ginecología realizan sesiones clínicas semanales (lunes, a las 8:00 horas), tutorizadas por un médico adjunto del departamento en función del tema escogido cada semana: Obstetricia y Medicina Fetal, Ginecología General, Reproducción Humana o Ginecología Oncológica. Los temas escogidos son temas actuales, que despiertan cierta controversia o que han modificado determinadas actitudes diagnósticas y/o terapéuticas en los últimos años.

    Estas sesiones clínicas son obligatorias para todos los MIR y ocupan gran parte de su tiempo libre, fuera del hospital, recabando información, leyendo artículos y preparando la presentación (habitualmente en formato PowerPoint). En la mayoría de ocasiones, estas presentaciones superan las expectativas y son una demostración de esfuerzo y constancia.

    Paralelamente, se celebran también sesiones clínicas todos los jueves (jueves a las 8:15) en el salón de actos del Hospital Materno-Infantil, a las que acude todo el departamento de Obstetricia y Ginecología. Estas sesiones suelen ser preparadas por un médico adjunto, que presenta el último trabajo científico publicado por el departamento, o bien se presenta uno de los protocolos hospitalarios actualizado. Se invita también a participar a facultativos del hospital de otras especialidades con las que solemos trabajar (Neonatología, Cirugía Pediátrica, Oncología Médica, Inmunología, Microbiología, etc).

Investigación

Profesionales

  • Jefe de servicio:

    • Dr. Santiago Lizarraga Bonelli

     

    Jefe de sección Medicina Materno-Fetal:

    • Dr. Juan León Luis

    Jefe de sección Ginecología General:

    • Dr. Rafael Mendizábal Castellanos

    Jefe de sección Ginecología Oncológica:

    • Dra. Elsa Mendizábal Vicente

    Jefe de sección Ecografía y Diagnóstico Prenatal:

    • Dr. Ricardo Pérez Fernández-Pacheco

    Jefe de sección Reproducción Asistida:

    • Dr. Federico Pérez Milán

     

    Adjuntos Ginecología General:

    • Olga del Pilar Aedo Ocaña
    • Julia María Fernández-Morís López
    • Cecilia García Díaz
    • Leticia Llamas Santos
    • Rafael Mendizabal Castellanos
    • Patricia Menéndez de Luarca Bellido
    • Francisco Vicandi Plaza
    • Yolanda Macho del Valle
    • Verónica Moreno Molinero

    Adjuntos Ginecología Oncológica:

    • Karla Ferreres García
    • Paula Alonso Ortuño
    • Ángel Luis Hernández Sánchez
    • Igor Ilic
    • María del Sol Luque Molina
    • Amanda Veiga Fernández
    • Patricia Rincón Olbes

    Adjuntos Reproducción Asistida (Área Clínica):

    • Miguel Caballero Campo
    • Elena Ceballos García
    • Teresa Navarro González
    • Laura Pérez Martín
    • Duna Trobo Marina

    Laboratorio Reproducción Asistida (Área de Laboratorio):

    • Manuel Ardoy Vilches (Responsable del Laboratorio de Reproducción)
    • María Doussinague Ucín
    • Beatriz Gaspar Herrero
    • Juan Martín Coello

    Adjuntos Obstetricia:

    • María Luz Baez Torre
    • Ignacio Cueto Hernández
    • Yolanda Cuñarro López
    • Francisco Asís Gámez Alderete
    • Enrique García Marqués
    • Santiago García-Tizón Larroca
    • Blanca González Garzón de Zumárraga
    • María Ángeles González Sánchez
    • Silvia Violeta Guillén Cajo de Mas
    • Concepción Hernández Martín
    • Antonio de León Luis
    • María del Carmen Martínez Asensio
    • Cristina Oliver Barrecheguren
    • Virginia Ortega Abad
    • Laura Pavesi Errani
    • Pilar Paya Martínez
    • Ricardo Ángel Pérez Fernández-Pacheco
    • Raquel Pérez Lucas
    • Laura Pérez Martín
    • Pilar Pintado Recarte
    • Francisco Javier Ruíz Labarta
    • Fátima Yllana Pérez
    • María Carmen Viñuela Benéitez
    • María del Mar Muñoz-Chápuli Gutiérrez

    20 Residentes de Ginecología y Obstetricia (5 por cada año de formación especializada)

     

    Supervisoras Enfermería:

    • Aránzazu Oroquieta Gil
    • Isabel Bermejo Arroyo
    • Mª del Carmen Tamarit Garrido
    • Cristina Rodríguez Cruz
    • Esther María García Ruiz
    • María Consuelo Soto Lucía
    • Mª Victoria Manzanal Manero
    • Nicolás Alexis Suárez Almada
    • Mª Pilar Sotelo Plaza
    • Concepción Estepa Carmona

    Secretarias:

    • Pilar Saiz Palomar
    • Patricia de las Heras Cordero
    • María del Carmen Hidalgo Fernández
    • María Pilar López López
  • Sección de Ginecología General

    El equipo de profesionales de la sección de Ginecología General, liderados por el jefe de sección Rafael Mendizábal Castellanos, se dedican al diagnóstico y tratamiento  médico y quirúrgico de las afecciones del aparato genital femenino, tanto patología orgánica como funcional. Para ello seguimos programas de formación continuada que nos permiten estar actualizados.

    El propósito es realizar diagnósticos precoces para conseguir tratamientos rápidos y lo menos agresivos posibles. Potenciamos la cirugía mínimamente invasiva (laparoscópica e histeroscópica) así como la cirugía mayor ambulatoria, con lo que conseguimos bajas tasas de hospitalización y, en caso de ser preciso, estancias cortas.

    Se trata de una sección con una larga tradición de escuela quirúrgica de alto nivel, en la que destaca la cirugía vaginal y el tratamiento de dolencias del suelo pélvico. El equipo está, además, altamente involucrado en tareas de formación de otros especialistas en este campo, mediante la realización de cursos y la participación activa en congresos de ámbito nacional e internacional.

     

    Sección de Obstetricia

    El equipo de profesionales de la sección de Obstetricia, liderados por el jefe de sección Dr. Juan De Leon Luis, se dedica al diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico de la patología del embarazo, parto y puerperio.

    Además, la Unidad de Diagnóstico Prenatal y Medicina Fetal se encarga del diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la patología fetal. En esta Unidad se realizan también procedimientos de cirugía fetal para el tratamiento de enfermedades intrautero, con el objetivo de mejorar el pronóstico de los recién nacidos que precisan de este tipo de intervenciones.

    Nuestro centro es una de las Maternidades con mayor volumen de todo el territorio nacional, siendo referencia para todo tipo de patología ante, peri y postnatal. Aquí se atienden anualmente más de 5.000 partos con todo tipo de complejidad, desde aquellos de bajo riesgo hasta los que requieren un equipo multidisciplinar para su manejo.

    Nuestro servicio se apoya en una magnifica Unidad de Neonatología, que cuenta con el mejor equipamiento y profesionales altamente cualificados que son un referente para los nacimientos prematuros.

     

    Sección de Ginecología Oncológica

    La colaboración con otros profesionales en un servicio que se dedica a la oncología es fundamental. El tratamiento debe ser individualizado para cada paciente pero, en la mayoría de los casos, no se limita a “sólo cirugía”, “sólo radioterapia” o “sólo quimioterapia”, habitualmente es necesaria la combinación de distintas terapias que se complementan para lograr el control de la enfermedad.

    Nuestro centro ofrece la posibilidad de beneficiarse de la colaboración de los distintos especialistas implicados, que colaboran para individualizar el tratamiento y confeccionar un “traje a medida” para cada paciente. 

    En nuestro servicio esto se manifiesta a distintos niveles:

    • Unidad de Mama. Los profesionales de la sección de Ginecología Oncológica colaboran con los servicios de Radiología, Oncología Médica y Radioterapia, Medicina Nuclear, Cirugía Plástica y Rehabilitación. Semanalmente se realiza una sesión clínica conjunta en la que se presentan todos los casos para establecer el tratamiento más adecuado en cada paciente con cáncer de mama.
    • Unidad de Cáncer-Heredofamiliar, en colaboración con Oncología Médica. Consulta específica para aquellas pacientes con riesgo genético aumentado de padecer cáncer de mama o ginecológico, principalmente ovario y endometrio. Permite un seguimiento más continuado de estas pacientes y el abordaje de la cirugía profiláctica en los casos en los que está indicada.
    • Ginecología Oncológica: realizamos también una sesión semanal conjunta con oncólogos médicos, radiólogos, radioterapeutas y cirujanos generales.
    • Comité de Tumores: También semanal para ambas ramas, mama y aparato genital. Si en las sesiones se realiza el enfoque inicial del tratamiento, es en el Comité donde se definen los tratamientos complementarios y el seguimiento que va a precisar cada paciente.
    • Comité de Carcinomatosis Peritoneal. Paralelo a las sesiones de Ginecología Oncológica, formado por un grupo de expertos en Cirugía General, Radiología, Oncología Médica y Ginecología, se reserva para aquellos casos de tumores más avanzados que van a necesitar una cirugía de máximo esfuerzo antes o después de la  quimioterapia.

     

    Consulta de Tracto Genital Inferior (TGI)

    La consulta de TGI tiene por objetivo principal la detección precoz de lesiones premalignas producidas por el virus del papiloma humano (HPV), la infección de trasmisión sexual de mayor prevalencia a nivel mundial.

    Para cumplir este objetivo, en los centros de salud del área se realiza a las mujeres el cribado de cáncer cervicouterino, según protocolo de la SEGO actual, detectando el médico de familia las posibles citologías anormales que son derivadas a la Consulta de TGI o al ginecólogo del área.

    La consulta de TGI, además de recibir a las mujeres con citologías anormales del área 1 de la Comunidad de Madrid, también atiende a aquellas pacientes que por la Ley de la Libre Elección Médica desean este Centro, a y a pacientes inmunodeprimidas remitidas para detección precoz de cáncer (VIH, Anemia de Fanconi, LES, pacientes oncológicas, etc.)

    La consulta de TGI controla principalmente todas aquellas patologías secundarias a infección por HPV (L-SIL, H-SIL, verrugas genitales, VIN y VAIN) y trata algunas lesiones producidas por este, como H-SIL, extirpación verrugas genitales y algunos casos de VAIN.

     

    Sección de Reproducción Asistida

    Nuestro equipo está constituido por un grupo de profesionales especializados en la evaluación y tratamiento de las parejas con trastornos de la fertilidad, con el objetivo de ofrecer la técnica más adecuada en cada caso para cumplir el proyecto reproductivo de nuestros pacientes.

    Contamos con todos los medios necesarios y la tecnología más actualizada, puesta a disposición de los pacientes para que consigan su deseo de ser padres.

    Nuestro objetivo es conseguir un embarazo evolutivo en un periodo de tiempo razonable, dentro de un marco de máxima seguridad para los pacientes.

    Contamos también con un equipo humano multidisciplinar, que integra a ginecólogos, andrólogos, embriólogos y genetistas, con el objetivo de ofrecer el mejor diagnóstico y tratamiento personalizado, adaptado a la necesidad de cada paciente.

    Disponemos además de una consulta de enfermería especializada, que ofrece atención a demanda para informar, resolver dudas, y prestar asistencia durante los tratamientos.

     

    Consulta de Puerperio Patológico

    Durante el parto y postparto pueden existir complicaciones que requieren llevar a cabo una serie de revisiones médicas, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las pacientes y de prevenir su recurrencia.

    La consulta de Puerperio Patológico se ha concebido con la idea de que obstetras expertos en la patología del puerperio puedan valorar, informar, diagnosticar y tratar problemas derivados de partos que no han evolucionado de forma normal.

    Existen numerosos procesos patológicos que pueden afectar a la mujer después del parto, como la hipertensión puerperal, las disfunciones del suelo pélvico o las complicaciones quirúrgicas derivadas de partos instrumentales o cesáreas.

Contacto

  • Hospital Materno-Infantil Gregorio Marañón

    Dirección: C/ O’Donnell nº 48. 28009 Madrid

    Teléfonos:

    91 586 80 00 (Centralita)

    91 586 85 00 (Urgencias Centrales)

    91 529 01 21 (Urgencias Maternidad)

    91 529 01 08 (Urgencias Infantil)

    91 586 85 56/57 (Atención al Paciente)