Medicina Interna

Destinado a aquellos pacientes con enfermedades agudas o crónicas agudizadas que precisan ingreso hospitalario según criterios de gravedad.

Estructura asistencial alternativa a la hospitalización convencional. En esta Unidad el Equipo, conformado por médicos internistas y personal de enfermería, acuden al domicilio del paciente. A esta Unidad se puede acceder tanto desde planta de hospitalización convencional, como desde el Servicio de Urgencias, Atención Primaria y las consultas externas del hospital

En esta Unidad se valoran a pacientes con infección VIH, enfermedad tuberculosa, infecciones de transmisión sexual, endocarditis, espondilodiscitis, infecciones osteoarticulares, infecciones de piel y partes blandas, entre otras. Los pacientes pueden recibir asistencia  tanto de consultas externas como una planta de hospitalización específica.

Desde la Unidad se utilizan dos programas clínicos estandarizados muy importantes: el Programa de Optimización de uso de Antimicrobianos (PROA), para los pacientes ingresados en el Hospital, trabajando de forma conjunta y multidisciplinar con los Servicios de Microbiología y Farmacia y el Programa de Profilaxis Pre-exposición al VIH (PrEP). Este consiste en la toma de fármacos antirretrovirales con el fin de prevenir la transmisión del VIH, mediante la toma de un comprimido diario (contiene dos fármacos antirretrovirales: emtricitabina y tenofovir disoproxilo fumarato), acompañada de otras medidas de prevención.

La PrEP se recomienda a personas no infectadas por el VIH, que tienen prácticas de riesgo para contraer la infección, siguiendo las recomendaciones del Ministerio de Sanidad. El acceso a esta consulta se realiza a través de Atención Primaria.Igualmente se da respuesta a las consultas en enfermedades infecciosas solicitados por otros especialistas del Hospital, así como por los facultativos de Atención Primaria.

El acceso a estas consultas se realiza a petición del médico de Atención Primaria, Servicio de Urgencias o a petición de otros médicos especialistas. El objetivo de la consulta externa es la valoración clínica de pacientes derivados a estudio para alcanzar un diagnóstico concreto, así como para aquellos pacientes que precisen tratamiento y seguimiento de enfermedades agudas o crónicas.

Las consultas del Servicio de Medicina Interna disponen de varias modalidades:

    - Consulta genérica y paciente crónico complejo.

    - Consulta de Diagnóstico Rápido.

    - Unidad de Riesgo Vascular e Hipertensión arterial.

    - Unidad de Manejo Integral de Pacientes con Insuficiencia Cardíaca (UMIPIC). 

    - Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas.

    - Consulta monográfica de Trombosis.

    - Consulta de Enfermedades minoritarias.

La comunicación de los facultativos de consulta con Atención Primaria es fundamental, para conseguir que la valoración de los pacientes esté coordinada entre ambos niveles asistenciales. Esta coordinación se consigue con reuniones periódicas a lo largo del año con los siete Centros de Salud del Área Sanitaria, y a través de la comunicación digital mediante e-consultas. En este sentido, el Servicio dispone de un médico internista de referencia para cada uno de los Centros de Salud.

Una herramienta fundamental de la comunicación son las e-consultas, que permiten al Médico de Atención Primaria preguntar todas aquellas dudas de manejo diagnóstico y terapéutico de un paciente concreto al especialista de Medicina Interna, con un compromiso de respuesta inferior a las 72 horas.

Las consultas externas se apoyan en el Hospital de Día (anexo a las consultas de Medicina Interna), para aquellos pacientes que precisen de administración de fármacos por vía intravenosa de forma ambulante, o para la realización de determinadas pruebas complementarias invasivas como paracentesis, toracocentesis o artrocentesis , sin necesidad de ingreso hospitalario.

Es  un recurso de la consulta externa del Servicio de Medicina Interna que da respuesta a aquellos pacientes con patología potencialmente grave que necesitan de un diagnóstico rápido, evitando el ingreso hospitalario. Los pacientes son derivados a esta consulta esencialmente desde Atención Primaria y del Servicio de Urgencias. Las principales indicaciones médicas para acceder a esta consulta son las siguientes: síndrome constitucional, adenopatías persistentes, síndrome anémico severo o con sospecha de enfermedad subyacente grave, anasarca de origen desconocido, masas abdominales o visceromegalias, ictericia, ascitis en pacientes no cirróticos, disfagia reciente, dolor abdominal de origen no filiado, síndrome diarreico crónico, rectorragia leve, hipertransaminasemia, sospecha de enfermedad sistémica, artritis aguda , sospecha de vasculitis cutánea.

Si el paciente cumple criterios para ser valorado en esta consulta, nuestro compromiso es un acceso rápido a la misma, así como la realización de pruebas complementarias (TAC, endoscopia digestiva) para alcanzar el diagnóstico que den respuesta en tiempo a las necesidades clínicas del paciente. En este sentido, el 85% de los pacientes son valorados en menos de 72 horas tras su derivación a este recurso.

En el caso que el paciente no cumpla criterios clínicos para ser valorado en esta consulta, el paciente será valorado en la consulta genérica del Servicio de Medicina Interna o en alguna de sus distintas consultas monográficas, con un compromiso de valoración en consulta inferior a 45 días.

Diseñada para atender a aquellos pacientes que presenten una hipertensión arterial refractaria, o no alcancen un adecuado control del riesgo vascular en otros niveles asistenciales. Esta Unidad dispone de las siguientes técnicas: Monitorización Ambulante de la Presión Arterial (MAPA), índice, tobillo, brazo…

La atención de pacientes con hipertensión o riesgo vascular se realiza de una forma altamente resolutiva. El primer día que acude a consulta se procede a colocar el MAPA, y a la extracción de un protocolo analítico específico. A las 24 horas, se procede a la retirada del MAPA, lectura e interpretación de los resultados a tiempo real, y a valoración clínica del paciente en consulta en el mismo momento. De esta forma, con dos visitas al Hospital en días consecutivos, coincidiendo con la puesta y retirada del MAPA, se realiza un diagnóstico del riesgo vascular integral del paciente y se prescribe tratamiento específico, marcándose unos objetivos terapéuticos concretos, basados en la mejor evidencia científica disponible.

En esta consulta también se realiza despistaje de hiperlipemia familiar, y se valora la realización de estudio genético, y en caso de que el paciente cumpla criterios, se coordina con la Unidad de Genética.

Igualmente, esta consulta se coordina con el Servicio de Oftalmología, valorándose los pacientes con neuropatía óptica isquémica y trombosis venosa retiniana, debido a que la principal causa de ambas patologías es un incompleto control de los factores de riesgo vascular.

Ofrece una atención especializada a aquellos pacientes con enfermedades inflamatorias/autoinmunes como lupus eritematoso sistémico, esclerosis sistémica, polimiositis, enfermedad mixta del tejido conectivo, entre otras.

Entre la pruebas complementarias que dispone está la capilaroscopia y la ecografía Doppler de arteria temporal.

Esta Unidad dispone de la acreditación Excelente por la Sociedad Española de Medicina Interna.

La insuficiencia cardíaca es una de las principales causas de ingreso hospitalario en el Servicio de Medicina Interna, presentándose de forma asociada a otras múltiples enfermedades. Esta consulta está destinada a controlar los síntomas de insuficiencia cardíaca del paciente anciano, bajo una perspectiva integral. Esta consulta está coordinada con el Servicio de Cardiología del Hospital.

Dirigido a aquellos pacientes con tromboembolismo pulmonar, trombosis venosa profunda, así como trombosis a otros niveles, con el objetivo de prevenir su recurrencia y realizar un estudio completo de extensión que justifique la razón por la cual el paciente ha presentado un evento de estas características.

Esta consulta monográfica está destinada a pacientes con enfermedades congénitas del metabolismo. Aunque de forma aislada la prevalencia de las distintas enfermedades minoritarias es escasa, la suma de todas ellas no lo son. Estas enfermedades tienen como denominador común una causa genética que da lugar a un trastorno del metabolismo que puede producir lesión de varios órganos o sistemas.

El internista en esta consulta tiene como objetivo facilitar el diagnóstico genético, tratamiento y seguimiento protocolizado a largo plazo de estas enfermedades, así como coordinar la intervención de otros especialistas que puedan ser necesarios en el seguimiento de estos pacientes.

Para el adecuado funcionamiento de esta consulta es esencial el trabajo en equipo con la Unidad de Genética del Hospital.

Este dispositivo asistencial en el ámbito hospitalario permite la administración de tratamientos específicos por vía intravenosa evitando el ingreso hospitalario, dando apoyo a las consultas externas del Servicio de Medicina Interna.