Calidad

Somos el hospital de la Comunidad de Madrid con más servicios certificados en Sistema de Gestión de Calidad basado en la Norma ISO 9001. Actualmente tenemos certificados de conformidad en 46 servicios/unidades. 

Además, fuimos el tercer hospital madrileño en implantar el sistema de Gestión Medioambiental, basado en la Norma ISO 14001, en todos los servicios hospitalarios, asistenciales y no asistenciales. Trece años después, con esta política de gestión la calidad funciona como motor para promover la mejora continua, marcada como objetivo prioritario del Hospital Universitario de Móstoles.

  • Sistema de Gestión Integrado de Calidad y Medio ambiental 

    La implantación del Sistema de Gestión de Calidad es un proceso con múltiples ventajas y conlleva  la implicación directa y el esfuerzo de todos los profesionales que forman cada servicio. Identificación de procesos operativos, elaboración de los mapas de procesos, realización de diagramas de flujo, descripción de instrucciones de trabajo, definición de recursos, coordinación, definición de responsabilidades y desarrollo de la documentación, entre otras acciones. 

    Trabajar según las normas de este modelo de calidad significa protocolizar y homogeneizar el método, facilitar su conocimiento y difusión entre los diferentes profesionales, con distintas responsabilidades, algo fundamental  en un hospital, un ámbito laboral donde trabajo multidisciplinar es tan importante.

    La estrategia en calidad del Hospital Universitario de Móstoles se completa con la certificación del Sistema de Gestión Medioambiental, según la Norma ISO 14001, que este centro hospitalario tiene desde el año 2007, y que muestra el compromiso de la organización con el mantenimiento del medio ambiente y la sostenibilidad. Este certificado tiene un alcance del cien por cien de los servicios de hospital.

    Actualmente, el Hospital Universitario de Móstoles está acometiendo un Plan de Eficiencia Energética  que incluye la renovación completa de su central térmica, el cambio del sistema de iluminación y de ascensores. Entre los objetivos generales se pretende utilizar energía más limpia, y menos contaminante y al mismo tiempo  disminuir el consumo. Según los objetivos del  Plan, en sus primeras fases de prevé una primera reducción de alrededor de un 20% la emisión de CO2.

  • Unidad de Calidad

     

  • El Hospital Universitario de Móstoles incorpora la mejora continua en todos sus procesos con el fin de proporcionar servicios que satisfagan las necesidades de nuestros usuarios/clientes, tanto internos como externos, y de los ciudadanos en general.

    Para aplicar una metodología adecuada e incluir las opiniones de todas las partes interesadas, y la necesidad de respetar y proteger nuestro entorno, el hospital estructura la gestión de sus procesos mediante un Sistema de Gestión Integrado de Calidad y Medio Ambiente basado en las normas ISO 9001 e ISO 14001 respectivamente, que se desarrollan transversalmente en toda la organización y que son certificadas por una tercera parte independiente.

    La Unidad de Calidad (UC) tiene como principal misión servir de vehículo para la implantación y difusión de la política medioambiental y de calidad del hospital, y el desarrollo de las culturas de calidad, medioambiental, gestión de riesgos del paciente y la de humanización en todos los ámbitos, tanto asistenciales como no asistenciales, teniendo en cuenta la perspectiva del paciente y de los profesionales.

    Por otro lado, utilizando como herramienta la mejora continua, cohesionar la práctica asistencial de toda la organización en torno a estándares y teniendo como referente la excelencia y la calidad total.

  • La Unidad de Calidad trabaja en aquellos aspectos que pueden mejorar la asistencia al usuario/paciente y en la percepción de la misma, realizando el seguimiento de los objetivos de calidad del Contrato de Gestión del Servicio Madrileño de Salud y específicamente, aquellos marcados por la Subdirección  General de Calidad, como son:

    • Mejorar la eficiencia de la actividad asistencial.
    • Mejorar la gestión asistencial.
    • Mejorar la calidad asistencial.
    • Mejorar la continuidad asistencial.

    Por otro lado, actúa en aspectos que pueden mejorar la calidad y la eficiencia del trabajo de los profesionales del hospital, a través de:

    • Análisis de los riesgos  y detección de oportunidades de mejora y la propuesta de planes de acción.
    • Detección de las necesidades, expectativas y requisitos de las partes interesadas internas y externas.
    • Análisis del contexto interno y externo de la organización.
  • En la Unidad de Calidad se integran varias áreas de trabajo:

    • Calidad Percibida con el objetivo de propiciar una alineación  con el ciudadano
    • Humanización con la finalidad de orientarnos a la re-humanización de la asistencia sanitaria.
    • Gestión Medioambiental con la meta de minimizar el impacto de nuestra actividad en el medio ambiente. 
    • Gestión de Riesgos de Paciente con fin de promocionar la implantación de prácticas seguras  

    Susprincipales actividades son :

    • Promover la implantación de sistemas de gestión de la calidad y medioambiental en toda la organización, que son validados a través  la certificación  correspondiente por entidades acreditadas
    • Homogeneizar los indicadores, en los servicios/unidades que tienen implantado un sistema de gestión de calidad, que permite a los profesionales, gestores y usuarios se disponga de una estructura objetiva común de calidad.
    • Apoyo en la elaboración y normalización de la documentación
    • Asesoramiento en diseño de estrategias y objetivos.
    • Realización y evaluación de encuestas de satisfacción
    • Revisión y actualización de procesos.
    • Búsqueda y aplicación de herramientas de calidad.
    • Realización de auditorías internas
    • Mantenimiento del catálogo de documentación normalizada
    • Participación en la creación y liderazgo de grupos de mejora.
    • Promoción de prácticas seguras.
  • La implantación del Sistema de Gestión de Integrado de Calidad y Medioambiental es un proceso con múltiples ventajas y conlleva además la implicación directa y el esfuerzo de todos los profesionales que forman cada servicio. Supone las siguientes funciones: identificación de procesos operativos, elaboración de los mapas de procesos, realización de diagramas de flujo, descripción de procedimientos normalizados, instrucciones de trabajo, definición de recursos, coordinación, definición de responsabilidades y desarrollo de la documentación específica, entre otros. 

    Trabajar según los modelos de las normas ISO 9001 y 14001 significa protocolizar y homogeneizar el método, facilitar su conocimiento y difusión entre los diferentes profesionales, con distintas responsabilidades, algo fundamental en un hospital, un ámbito laboral donde trabajo multidisciplinar es tan importante.

    El soporte documental, las encuestas de satisfacción de los pacientes, la valoración interservicios, y la evaluación de los riesgos son las piezas fundamentales en un sistema de gestión que permite el conocimiento objetivo de los puntos fuertes y de las oportunidades de mejora de cada servicio.

    La posibilidad de participar más directamente en la gestión es una de las ventajas de esta herramienta que además ofrece a los directivos una ayuda para conocer con detalle la gestión y actividad diaria de cada servicio/unidad.

    Desde la puesta en marcha de la estrategia, se ha realizado un desarrollo paulatino. Inicialmente se certificaron un grupo limitado de servicios, y poco a poco apoyado por la Unidad de Calidad se extendió a la mayor parte de los servicios centrales, médicos y quirúrgicos, incluyendo la urgencia, la hospitalización y los servicios de gestión. 

    Actualmente, el HUM tiene certificados 46 servicios/unidades en sistema de gestión de calidad y la totalidad de los servicios en sistema de gestión medioambiental

  • Comisiones, Comités y Grupos de Mejora

    Las Comisiones Clínicas son grupos multidisciplinares de profesionales que de forma voluntaria decide aplicar su conocimiento en el diseño y establecimiento de los criterios clínicos/técnicos necesarios para la correcta y eficiente aplicación de la evidencia científica.

    Estos grupos se basan en la objetividad técnica y en el consenso y tienen un considerable valor en la gestión, calidad, seguridad y eficacia de ejecución de procedimientos tanto asistenciales como no asistenciales.

    El Plan de Calidad anual del Hospital Universitario de Móstoles recoge los objetivos de las Comisiones Clínicas y grupos de trabajo, dedicados a líneas de trabajo establecidas desde la Dirección General el Servicio Madrileño de Salud y las líneas de mejora específicas para el centro.

    Hay tres grupos de comisiones desde las que se organiza este trabajo:

    • Comisiones de Desarrollo Asistencial y Salud, con  19 grupos de trabajo,
    • Comisiones de Desarrollo Académica e Investigación,  con seis grupos de trabajo.  
    • Grupos de Mejora, con siete grupos de trabajo.
  • Certificados de Calidad

    En el área de descargas, se adjunta el documento sobre la Política Ambiental y de Calidad del Hospital , así como las certificaciones vigentes y la guía de gestión de residuos.