Mpox
Mpox (llamada anteriormente viruela del mono, símica o monkeypox) es una enfermedad producida por un virus de la familia de la viruela.
La enfermedad se caracteriza por lesiones cutáneas y se puede acompañar de otros síntomas generales con una duración variable. La transmisión se da sobre todo en las relaciones sexuales y la prevención mediante la vacunación es una de las medidas más importantes para evitar la enfermedad, reducir sus síntomas y limitar la transmisión entre personas.
El brote internacional de mpox que comenzó en mayo de 2022 causado por el clado II del virus, fue considerado por la OMS como una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII) desde el 23 de julio de 2022 hasta el 11 de mayo de 2023.
El 14 de agosto de 2024 la OMS vuelve a decretar la ESPII ante la rápida propagación de la variante clado I en la República Democrática del Congo y países vecinos, y su potencial difusión dentro y fuera de África.
Se recuerda a todos los profesionales sanitarios que atienden a pacientes en investigación o confirmados de mpox las siguientes medidas de protección.
Aspectos básicos
Preguntas frecuentes
En el siguiente enlace encontrará un PDF para descargar con preguntas frecuentes sobre mpox actualizadas:
Transmisión
En la situación actual, se transmite entre personas por el contacto físico directo con las lesiones de la piel o con los fluidos corporales que contengan el virus, en el contexto de las relaciones sexuales u otras situaciones de contacto físico continuado y prolongado. El virus entra en el cuerpo a través de las heridas en la piel (aunque no sean visibles), a través de las mucosas (genital, ojos, nariz, boca) o a través del tracto respiratorio. También se podría transmitir por otros mecanismos (por gotas respiratorias o por objetos contaminados con los fluidos corporales), pero en el brote actual son menos frecuentes. Una persona con el virus puede transmitirlo desde que aparecen los primeros síntomas hasta que desaparecen las lesiones de la piel. El brote de 2022 ha afectado en su gran mayoría a hombres que han mantenido relaciones en contextos sexuales de riesgo con otros hombres, pero no se puede excluir su transmisión a otros grupos poblaciones. Las personas que tienen mayor riesgo de infección son las parejas sexuales, los convivientes, otros contactos estrechos y aquellos profesionales que atienden a los casos sobre todo si no se utilizan las medidas de control y el equipo de protección individual (EPI) apropiado.
Signos y síntomas
Los síntomas pueden aparecer entre 5 y 21 días después del momento de exposición al virus.
En un primer momento, los síntomas son muy inespecíficos: fiebre, dolor de cabeza, dolor de garganta, dolores musculares, cansancio, inflamación y dolor en el recto y ganglios linfáticos inflamados. Normalmente entre 1 y 5 días después de la aparición de la fiebre, aparece una erupción en la piel con lesiones en cualquier parte del cuerpo. Se suelen afectar la zona genital, anal, perianal y la boca. No siempre aparecen los síntomas generales.
La erupción cutánea consiste en lesiones que inicialmente son lisas, luego se elevan, se transforman en vesículas con líquido, después en pústulas y terminan secándose formando costras que finalmente se caen y desaparecen. Pueden aparecer en las mucosas genitales y en la boca. Pueden tardar hasta cuatro semanas en resolverse.
La mayoría de las personas se recupera en pocas semanas, pero puede ser un proceso incómodo.
En algunos casos se puede necesitar atención hospitalaria y se pueden producir complicaciones (como infección de las lesiones de la piel, infección de las córneas o neumonía). Los casos más graves se han dado en niños, embarazadas y personas inmunocomprometidas.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico de mpox se confirma por pruebas de laboratorio mediante PCR. Las muestras más utilizadas para el análisis se toman de las lesiones cutáneas, del líquido de las vesículas o por exudados de mucosas que puedan estar afectadas.
No existe tratamiento específico frente a mpox por lo que se tratan los síntomas y las complicaciones de forma específica.
Medidas de prevención generales frente a mpox
Para la prevención y control de esta alerta internacional se recomiendan las siguientes medidas:
- Mantenga prácticas de sexo seguras. Disfrute de las relaciones sexuales de forma responsable.
- Evite el contacto íntimo con personas que presenten lesiones en la piel sugestivas de mpox. La comunicación con la/s pareja/s sexual/es respecto a la situación de salud forma parte del autocuidado y del cuidado de la/s pareja/s. Si observa lesiones en su pareja, hable con ella, eviten el contacto sexual y contacten con el sistema sanitario.
- Si ha estado en contacto con una persona que ha desarrollado la enfermedad, acuda a los profesionales del sistema sanitario para la adopción de las medidas oportunas.
- Evite el contacto con ropa, ropa de cama, toallas, utensilios de cocina, etc, de personas que estén enfermas.
- Mantenga una buena higiene de manos mediante lavado frecuente con agua y jabón o uso de soluciones hidroalcohólicas, y en todo caso tras el contacto con personas enfermas.
- Use mascarilla si es necesario el contacto con personas enfermas.
Si usted ha recibido la primera dosis de la vacuna frente a mpox, recuerde que debe recibir una segunda dosis para completar la pauta de vacunación, que se debe administrar al menos 28 días tras la primera dosis.
Si usted no ha recibido la vacuna, consulte con los profesionales sanitarios y lea los criterios de vacunación más adelante.
Si presenta algún síntoma de enfermedad
- ACUDA a un servicio de urgencias hospitalarias lo antes posible para valorar el caso y recoger las muestras necesarias para el diagnóstico.
- EVITE el contacto estrecho y las relaciones sexuales.
- Tápese las lesiones para minimizar el contacto directo de las mismas con otras personas.
Si cree que ha estado en contacto estrecho con algún caso confirmado de mpox
- Vigile la aparición de síntomas durante 21 días desde la última vez que tuvo contacto con el caso.
- Evite las relaciones sexuales (especialmente las prácticas de alto riesgo), disminuya los contactos estrechos y extreme las precauciones durante 21 días desde la última vez que tuvo contacto con el caso.
Vacunación
Actualmente se dispone de una vacuna para prevenir tanto la viruela como la enfermedad mpox. Esta vacuna, del laboratorio Bavarian Nordic A/S, se comercializa en Europa con la marca IMVANEX® y en Estados Unidos como JYNNEOS®, pudiendo utilizarse indistintamente. Ambas contribuyen a prevenir la enfermedad y reducir la gravedad de la misma en caso de desarrollarla.
Estas vacunas no producen lesión de inoculación, como ocurría con las vacunas clásicas frente a la viruela.
La vacuna contiene virus modificados que no son capaces de producir la enfermedad ni transmitirla a otra persona.
La vacuna puede usarse para la protección frente al virus de mpox en dos situaciones:
- antes de estar expuesto al virus (profilaxis preexposición).
- después de haber tenido contacto con el virus (profilaxis posexposición).
CRITERIOS DE VACUNACIÓN FRENTE A MPOX
Las recomendaciones de vacunación frente a mpox aprobadas a nivel nacional en septiembre de 2024 son las siguientes:
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Vacunación previa a la exposición (profilaxis preexposición)
Se recomienda la vacunación de los siguientes grupos de riesgo:
- Personas que mantienen prácticas sexuales de riesgo, especialmente pero no exclusivamente GBHSH (Gays, Bisexuales y Hombres que tienen sexo con Hombres), incluyendo múltiples parejas, personas que mantienen sexo en grupo y personas cuya/s pareja/s tiene más parejas sexuales.
- Personas con riesgo ocupacional, siempre que no se pueda garantizar el uso adecuado de elementos de protección individual, como personal sanitario en consultas especializadas en atención de ITS/VIH que atienden a personas con prácticas de alto riesgo y personal de laboratorio que maneja muestras potencialmente contaminadas con virus mpox o personal que se encarga de la desinfección de superficies en locales específicos donde se mantienen relaciones sexuales de riesgo.
- Personas con características específicas que realizan viajes a zonas afectadas.
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Vacunación tras la exposición (profilaxis posexposición)
Se recomienda la vacunación a todos los contactos estrechos que no hayan pasado la enfermedad y con mayor riesgo de enfermedad:
- Personas con riesgo de enfermedad grave o complicaciones:
- Personas con inmunodepresión, incluyendo infección por VIH con CD4 ˂200 cel/ml.
- Embarazadas en cualquier trimestre de gestación.
- Población infantil de cualquier edad.
- Personal sanitario expuesto a fluidos corporales, tejidos de lesiones o secreciones respiratorias sin el EPI apropiado (o con incidencias en la utilización del mismo).
- Personal de laboratorio que maneje muestras de un caso confirmado sin el EPI apropiado (o con incidencias en la utilización del mismo).
En caso de que Vd. sea un contacto estrecho recibirá una llamada de Salud Pública para recibir indicaciones sobre medidas a adoptar e información sobre la vacunación.
Se recomienda completar la pauta vacunal, en personas vacunadas con indicación de preexposición con una segunda dosis con un intervalo de al menos 28 días tras la primera dosis.
No se podrán vacunar las personas que presenten síntomas sugestivos de mpox o que presenten alguna de las contraindicaciones para la vacunación (enfermedad febril aguda grave o infección aguda, alergia a alguno de los componentes de la vacuna).
En la Comunidad de Madrid, se dispone de esta vacuna en los siguientes centros sanitarios: Centro Internacional de Vacunación de la Comunidad de Madrid, Centros Sandoval y Centro de Especialidades Médicas del Ayuntamiento de Madrid. Las personas que cumplan los criterios de indicación de vacunación podrán solicitar la vacunación:
- En el Centro de Vacunación de la Comunidad de Madrid, a través de cita previa. Pedir cita
- En los Centros Sandoval, Sandoval Sur y Sandoval II. Más información sobre estos centros.
- En el Centro de Especialidades Médicas del Ayuntamiento de Madrid. Más información sobre éste Centro.
Las personas que viajen a zonas afectadas deben solicitar cita en un Centro de Vacunación Internacional para valorar si procede la vacunación frente a mpox.
INFORMACIÓN PARA PROFESIONALES SANITARIOS
Enlaces y documentos de interés
Para consultar toda la información y novedades del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES)
Información y novedades del Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (en inglés)
Información y novedades de la OMS (en inglés)
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