CERVICAM
El cáncer de cuello de útero (CCU) o de cérvix es el cuarto cáncer más común entre las mujeres a nivel mundial, con más de medio millón de casos nuevos y más de 300.000 muertes anuales por su causa. En la Comunidad de Madrid, es el tercer tumor más frecuente en mujeres, solo por detrás del cáncer de mama y cáncer colorrectal. Más del 95% de los casos se deben al virus del papiloma humano (VPH), que se trasmite por contacto sexual. La vacuna contra el VPH y las pruebas de detección precoz pueden ayudar a prevenir el cáncer de cuello uterino.
En 2018 la Organización Mundial para la Salud publicó la “Estrategia mundial para la eliminación del cáncer de cuello uterino”, para el periodo de 2020-2030.
Plantea un enfoque integral basado en tres intervenciones clave: objetivos 90-70-90
- 90% de niñas vacunadas contra el VPH, antes de los 15 años de edad.
- 70% de mujeres de 35-45 años cribadas con prueba de alta precisión.
- 90% de las mujeres con lesiones de alto riesgo o con cáncer, diagnosticadas y tratadas.
Esta campaña ha sido financiada por la Union Europea "Next Generation E.U."
Programa CERVICAM
¿A quién va dirigido?
CERVICAM es el Programa de detección precoz de cáncer de cérvix de la Comunidad de Madrid.
Está dirigido a todas las mujeres entre 25 y 65 años que tienen o han tenido relaciones sexuales. Su objetivo es detectar precozmente lesiones premalignas, o el cáncer en sus fases iniciales, con el fin de aplicar tratamientos menos agresivos e incrementar al máximo las posibilidades de curación.
¿Qué prueba de cribado se utiliza?
La prueba de cribado o detección precoz requiere de una muestra de secreción del cuello del útero que le tomará su matrona. Según la edad se realizará:
-Entre 25 y 34 años una citología cada 3 años.
-Entre 35 y 65 años la detección de VPH cada 5 años.
En caso de que la prueba de cribado sea positiva, necesitará un seguimiento en función de su riesgo individual. Si precisa complementar con una prueba diagnóstica, su ginecólogo le realizará una colposcopia.
En CERVICAM participan profesionales de todos los ámbitos del Servicio Madrileño de Salud con el objetivo de garantizar una asistencia segura y de calidad en todas las fases del proceso: detección precoz, diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
Participación
Conforme se vaya implantando el programa poblacional de forma progresiva, si tiene entre 25 y 65 años, reside en la Comunidad de Madrid y dispone de Tarjeta Sanitaria, recibirá una invitación para participar en el programa.
A partir de ese momento, podrá solicitar una cita para CERVICAM con su matrona por los canales habituales puestos a su disposición. Mientras tanto deberá de seguir con los controles habituales recomendados por su matrona. Puede citarse a través de:
- Cita online de la Comunidad de Madrid a través de la web.
- App: Cita Sanitaria Madrid (para dispositivos móviles gratuita a través de Play Store, App Store y App Gallery).
- Unidad de Atención al Usuario de su centro de salud.
- Quiosco Digital en el centro de salud.
Solicite su cita cuando mejor le convenga asegurándose de cumplir las recomendaciones para la realización de la prueba que figuran en la carta de invitación, y que puede usted leer más adelante.
Si dispone de la App Tarjeta Sanitaria Virtual, (para dispositivos móviles gratuita a través de Play Store, App Store y App Gallery), cuando haya recibido la invitación para participar en el programa, prodrá acceder a la aplicación específica de CERVICAM donde podrá gestionar su cita, conocer su estado en el programa y ver los resultados.
¡Importante! Mantenga actualizados sus datos de contacto en tarjeta sanitaria, imprescindible para agilizar y facilitar el proceso del programa de cribado.
Infección por VPH y cáncer de cérvix
La infección por el VPH es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente. La mayoría de las mujeres sexualmente activas se infectan por algún genotipo de este virus a lo largo de su vida. No existe tratamiento específico para esta infección, pero más del 90% de estas mujeres lo podrán eliminar espontáneamente a lo largo del tiempo. Si la infección se mantiene durante más de 10 años, puede producir cambios en las células del cuello del útero que deriven en lesiones premalignas y posteriormente en cáncer. Esto es más frecuente en mujeres con inmunodepresión.
Hay muchos genotipos de VPH. Dentro de los VPH de alto riesgo u oncogénicos, los genotipos 16 y 18 provocan casi el 70% de los cánceres de cuello de útero o de cérvix. Solo una pequeña parte de las mujeres infectadas con los genotipos de VPH de alto riesgo desarrollarán lesiones precancerosas y cáncer.
Como casi todas las personas infectadas por VPH no tienen síntomas, sean hombres o mujeres, pueden transmitir la infección sin saberlo. Cuantas más relaciones sexuales, mayor riesgo de contagio, aun sin necesidad de coito. El diagnóstico de una infección por VPH puede demorarse años, por lo que su detección no implica que su pareja está teniendo relaciones sexuales con otra persona en este momento.
¿Cuáles son los síntomas del cáncer de cérvix?
Consulte con su médico ante la presencia de síntomas como sangrado vaginal anormal espontáneo o postcoital, secreción vaginal anormal, dolor o presión en la zona pelviana, con independencia del resultado o del momento del cribado.
La prueba de cribado.
¿Cómo se toma la muestra?
Su matrona, con ayuda de un espéculo, le recogerá una muestra de exudado del cuello uterino, que se preservará en un medio líquido (citología en medio líquido), para enviarla al laboratorio y analizarla.
Es un procedimiento sencillo que suele ser indoloro, y tarda poco tiempo. Con esta muestra se hará una citología o una detección de VPH según le corresponda por edad.
Para la realización de esta prueba no se precisa ninguna preparación específica, sin embargo, es recomendable que evite la prueba en el caso de que exista sangrado vaginal. Evite 24 h antes tener sexo vaginal, uso de cremas vaginales, lubricantes o medicación vía vaginal. Ningún método anticonceptivo interfiere en la prueba.
¿Qué es una citología en medio líquido?
Es un método de preservación y manejo de las muestras de exudado cervical en un medio líquido. De este modo, la muestra se envía al laboratorio con mayor seguridad. A partir de la toma de muestra en este dispositivo se pueden hacer los dos tipos de test, citología y VPH, de forma independiente, o los dos, si se requieren de forma consecutiva en el proceso analítico de laboratorio, sin necesidad de volver a citar de nuevo a la mujer para una segunda recogida de muestra.
Cuando se habla de citología en medio líquido se refiere a la forma de recogida de la muestra; cuando se habla de citología se refiere al test de análisis de la muestra.
¿Qué es una citología?
Es el test en el que la muestra de exudado cervical se analiza con un microscopio para ver cómo son las células que contiene. Sustituye al tradicional test de Papanicolau por su mayor precisión. Según los distintos tipos de células observados, se emitirá un informe validado por el especialista que proporcionará información sobre su riesgo de lesión.
¿Qué es el test del VPH?
Es el test en el que la muestra de exudado cervical se analiza para detectar la presencia de material genético del virus del papiloma humano (VPH) e identificar los grupos de alto riesgo u oncogénicos y especialmente los genotipos 16 y 18.
¿En qué consiste una colposcopia?
Si usted tiene un resultado de la prueba de cribado que indica un riesgo alto de lesión cervical necesitará una prueba de confirmación. La colposcopia consiste en una exploración o examen visual del conducto vaginal y del cuello del útero mediante un aparato óptico que amplifica las imágenes. Si su ginecólogo observa alguna alteración, procederá a tomar una biopsia para tener un diagnóstico definitivo. Esta prueba no precisa anestesia.
Beneficios y riesgos del programa de cribado
¿Cuáles son los beneficios del programa de cribado?
- El principal beneficio del programa de cribado es la reducción en un 70-80% de la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello de útero.
- Posibilita un tratamiento precoz y menos agresivo en caso de tumor maligno.
- Aumenta la eficacia de los tratamientos en los tumores diagnosticados en fases tempranas.
¿Qué riesgos tiene el programa de cribado?
En un pequeño porcentaje de casos puede ocurrir que:
- La detección de una lesión no progresiva puede suponer un sobrediagnóstico y derivar en tratamientos innecesarios.
- Un resultado falsamente positivo: puede generar ansiedad, estudios diagnósticos adicionales y tratamientos innecesarios.
- Un resultado falsamente negativo en una mujer con cáncer o lesión precursora retrase un posible diagnóstico y tratamiento, en un mínimo porcentaje de casos.
El programa de cribado, CERVICAM, garantiza una asistencia segura, que cumple con los estándares de calidad exigibles en cada una de las fases del proceso: detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento para maximizar los beneficios del programa y minimizar los riesgos (falsos negativos, falsos positivos).
Resultados del test de cribado
El resultado de la prueba de cribado determinará EL RIESGO de tener lesión cervical, y qué tipo de seguimiento procede en su caso. Un resultado positivo NO significa que usted tenga cáncer.
- Si es negativo, su riesgo es muy pequeño. Usted recibirá una notificación que le informará de sus resultados y una nueva invitación a los 3 o 5 años según le corresponda por edad.
- Si es positivo con riesgo medio, usted recibirá una cita con la matrona que le informará del resultado, interpretación y periodicidad de cribado.
- Si es positivo con riesgo alto, usted recibirá una cita con su ginecólogo en la unidad de colposcopia correspondiente.
Preguntas frecuentes
¿A quién se dirige el programa de cribado?
A todas las mujeres entre 25 y 65 años con historia de relaciones sexuales. Fuera de este rango de edad es muy poco probable desarrollar cáncer de cuello de útero (CCU), por lo que los programas de cribado no tienen beneficios para ellas.
Las mujeres vacunadas contra el VPH también deben hacerse la prueba, pues, aunque su riesgo de desarrollar CCU sea menor, no hay protección total.
¿Por qué a las mujeres menores de 35 años se les realiza una citología?
Puesto que la infección por VPH en mujeres jóvenes es muy frecuente y la mayoría son transitorias, la detección de VPH se realiza a partir de los 35 años. A esta edad el test de elección es una citología, menos sensible pero más específica, por lo que se debe realizar cada tres años.
¿Por qué se inicia el test de VPH a los 35 años?
A partir de esta edad es más probable que las infecciones por VPH sean persistentes y aumenten el riesgo de carcinoma.
Esta prueba es más sensible que la citología y permite ampliar a 5 años el intervalo de cribado con seguridad.
¿Una mujer embarazada puede realizarse una prueba de cribado?
En caso de que le corresponda realizarse una prueba de cribado a una mujer gestante, se recomienda, siempre que sea posible, hacer el cribado durante el primer trimestre de la gestación, o en post parto.
¿Puede realizarse la prueba de cribado una mujer que no está empadronada en la Comunidad de Madrid?
Las mujeres registradas en la base de datos de los usuarios del sistema público madrileño (SIP-CIBELES) que figuren como residentes en la Comunidad de Madrid, y cuya entidad proveedora de atención especializada y atención primaria sea el Servicio Madrileño de Salud, tienen acceso a la realización del estudio de cribado. Puede consultar su situación en el centro de salud más cercano a su lugar de residencia.
Confidencialidad de los resultados de las pruebas y gestión de los datos de carácter personal
Le informamos que sus datos personales serán tratados con la finalidad de la detección temprana del cáncer de cérvix, así como de investigación epidemiológica y planificación sanitaria, con el fin de vigilar y proteger la salud de las ciudadanas de la Comunidad de Madrid, previo proceso de anonimización de sus datos, de modo que la información que se obtenga no pueda asociarse a persona identificada o identificable. Todo ello con el fin de preservar la efectiva intimidad de la paciente y la confidencialidad de sus datos. Sus datos serán conservados durante los años necesarios para garantizar una adecuada asistencia, así como para cumplir con la normativa vigente aplicable.
El Responsable del Tratamiento es la Oficina Regional de Coordinación Oncológica del Servicio Madrileño de Salud, cuyo Delegado de Protección de Datos (DPD) es el “Comité DPD de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid”, con dirección en c/ Melchor Fernández Almagro, nº 1, 28029 Madrid.
Las bases jurídicas que legitiman el tratamiento, se encuentran contempladas en el artículo 6.1 c) y e) del Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales, en la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública, en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, de autonomía del paciente, en la Ley 14/2007, de 3 de julio, de Investigación Biomédica y demás legislación vigente en la materia.
Sus datos serán cedidos a la Red Española de Programas de Cribado de Cáncer, previo proceso de anonimización de sus datos, de modo que la información que se obtenga no pueda asociarse a persona identificada o identificable, así como en los demás casos obligados por Ley. En todo momento podrá revocar el consentimiento prestado, así como ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación del tratamiento y portabilidad, en la medida que sean aplicables, a través de comunicación escrita al Responsable del Tratamiento, con domicilio en Paseo de la Castellana 280, 28046 Madrid, concretando su solicitud, junto con su DNI o documento equivalente. Asimismo, le informamos de la posibilidad de presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos.
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