Salud, vulnerabilidad social y desigualdades

La salud de las personas depende en gran medida de factores como la clase social, la etnia, el género, el trabajo, el nivel educativo, la vivienda, el barrio en el que se vive, así como de las políticas económica, social, educativa, de empleo, y en menor medida, de factores biológicos y del sistema sanitario.

Las clases sociales más privilegiadas tienen mejor salud que las más desfavorecidas: a medida que se baja en la escala social, generalmente se produce un empeoramiento gradual de la salud.

Esas diferencias en salud entre grupos de población definidos social, económica, demográfica o geográficamente son injustas y evitables y se denominan desigualdades en salud.

Las desigualdades en salud  tienen un impacto tan enorme en la salud de la población que es prioritario incluirlas como eje transversal en las políticas sanitarias y sociales para garantizar la equidad en salud.

La equidad en salud implica tener la capacidad de alcanzar el máximo nivel de salud, independientemente de nuestra edad, género u origen, del trabajo que tengamos o de dónde vivamos.

Se reconoce como derecho en la Ley General de Sanidad desde 1986 e implica que las políticas públicas asignen los recursos según las necesidades de las personas.

Las desigualdades y la falta de equidad en salud colocan a determinadas personas en situación de especial dificultad para el acceso al desarrollo y a la mejora de su bienestar. El concepto de vulnerabilidad social está relacionado directamente con los de pobreza y exclusión social, aunque no solamente con ellos. También alude a situaciones de debilidad, de precariedad en la inserción laboral, de fragilidad en los vínculos sociales, que vienen dadas por razón de edad, sexo, estado civil, nacionalidad u origen étnico.

El Programa de Salud Pública de Colectivos Vulnerables de la Dirección General de Salud Pública lleva a cabo acciones de promoción de salud, docencia, investigación social y asesoramiento a profesionales de la red asistencial y entidades sociales.

Estas acciones persiguen reducir el impacto de las desigualdades en salud en poblaciones vulnerables, desde un enfoque de equidad e interculturalidad, y se materializan en diferentes líneas de actuación:

• Análisis de la situación de vulnerabilidad en salud a nivel territorial (mapas de vulnerabilidad).
   
• Acciones para mejorar la salud en población vulnerable:
  • Programas educativos de acceso al sistema sanitario, prevención de enfermedades, promoción de hábitos saludables, salud sexual y reproductiva.
  • Campañas de inmunización
  • Acciones coordinadas en zonas con población vulnerable.
  • Programas de mediación en salud.

• Investigación y apoyo a la formación en el ámbito de la vulnerabilidad en salud.

La complejidad y el carácter estructural de las situaciones de vulnerabilidad obligan a diseñar acciones globales que aborden temáticas concretas en territorios concretos: localidades, distritos, barrios. Acciones colectivas que busquen:

• Ganar bienestar
• Disminuir desigualdades
• Ganar educación
• Garantizar derechos
• Empoderarse como ciudadanía.

La efectividad de estas acciones requiere de la coordinación entre los distintos sistemas de protección, los distintos niveles territoriales de la administración y las entidades sociales; y contemplar la participación de la ciudadanía en todas sus fases. Sólo de este modo se generan procesos que procuran un mayor control sobre la vida, el aumento de oportunidades de participación, de reconocimiento, de autonomía personal y de control de las condiciones de vida, todos ellos factores imprescindibles para obtener mejores indicadores de salud.

El ámbito local se considera un entorno esencial para este tipo de procesos de acción comunitaria en el que se implican los protagonistas de una comunidad.

Con la vacunación nos protegemos individualmente y también a las personas que nos rodean. 

Toda la población de la Comunidad de Madrid tiene acceso a las vacunas siguiendo el protocolo adaptado a su edad y condiciones de salud:

• El calendario de vacunación para toda la vida incluye la administración sistemática de vacunas desde el periodo prenatal hasta más allá de los 60 años. Consultar calendario 
•  Vacunación frente a la COVID-19 

 Más información sobre dónde vacunarse 

La integración de los ámbitos social y sanitario es esencial para atender a personas con necesidades complejas, muchas de ellas en situación de vulnerabilidad. La coordinación sociosanitaria facilita una respuesta más eficiente y adaptada a cada situación.

Las personas en riesgo de exclusión social enfrentan barreras que dificultan su integración y bienestar. Medidas como el apoyo económico, el alojamiento temporal y el acompañamiento social son necesarias para reducir desigualdades.
La Comunidad de Madrid lleva a cabo medidas dirigidas a fomentar la inclusión social de colectivos vulnerables para reducir las desigualdades sociales. Estas acciones actúan paralelamente a las acciones realizadas desde el ámbito sanitario.

Los porcentajes de diagnósticos de enfermedades crónicas (asma, úlcera, alergia, jaquecas o colesterol) son superiores en población gitana en relación a la población que no lo es. 

 Consultar "hacia la equidad en la salud"

Desde el programa de colectivos vulnerables se ha adaptado la metodología de los Mapas de la Vulnerabilidad en Salud (MVS) para facilitar a los equipos sociosanitarios la planificación, priorización e intervención en salud en un territorio.  

La elaboración de los MVS es colaborativa y parte de una selección de las Zonas Básicas de Salud con peores indicadores en salud, junto a un estudio técnico de distintos indicadores sociosanitarios que se representan en distintos mapas.

Los MVS hacen referencia a una representación espacial, en la que se indican y ubican los colectivos y focos hacia los que se han de dirigir las intervenciones. 
Incluyen información sobre morbimortalidad, condiciones socioeconómicas, hacinamiento, asentamientos marginales, etc. utilizando el Sistema Información Geográfica de Indicadores en Salud (SIGIS), lo que permite identificar con facilidad núcleos territoriales que precisan una atención especial y coordinada.

Si su institución (pública o privada) está interesada en realizar un mapa de vulnerabilidad en salud, puede solicitar la "Guía de trabajo para elaborar un mapa de riesgos de la vulnerabilidad en Zonas Básicas de Salud", enviando un correo a pvulnerables.promocion@salud.madrid.org

Diferentes políticas, planes y estrategias europeos, nacionales y regionales abordan la vulnerabilidad, teniendo en cuenta el conjunto de factores sociales determinantes de la salud, sin limitarse al ámbito exclusivamente sanitario. Plantean acciones coordinadas con instituciones municipales, regionales y estatales, y asociaciones de carácter público y privado, y de distintos ámbitos de actuación: educación, empleo, vivienda, servicios sociales... 

AYUDAS DE LA COMUNIDAD DE MADRID

• Subvenciones fomento contratación. Ayuda para colectivos vulnerables
• Subvenciones Proyectos población vulnerable

PROYECTOS MUNICIPALES

Programa de desigualdades sociales en salud del Ayuntamiento de Madrid 

ENTIDADES QUE TRABAJAN CON POBLACIÓN VULNERABLE

• Cáritas
• Fundación Secretariado General Gitano
• Fundación FOESSA (Fomento de Estudios Sociales y Sociología Aplicada)
• Red Europea de Lucha contra la Pobreza y la Exclusión Social
• Médicos del Mundo
• Cruz Roja

• Hogar Sí 

• Fundación Luz Casanova. Proyecto Luziérnagas

Consultar guía de entidades sociales por Municipio en la Comunidad de Madrid

Si su institución (pública o privada) está interesada en mostrar alguno de sus proyectos, documentos o materiales relacionados con población vulnerable y salud en este apartado, envíe un correo a pvulnerables.promocion@salud.madrid.org

PROGRAMAS EDUCATIVOS

Los servicios de Salud Pública cuentan con proyectos de actuación de especial interés para colectivos vulnerables: programas de educación e información de acceso al sistema sanitario, prevención de enfermedades, promoción de hábitos saludables, salud sexual y reproductiva. 

• Talleres de autocuidado en mujeres (GRATUITO). Ver información
• Curso “Agentes de Salud Sexual” (GRATUITO), indicado para jóvenes. Ver información
• Taller de desigualdades sociales en salud. Ver información

Si tiene interés o conoce a algún colectivo que desee más información, mande un correo a pvulnerables.promocion@salud.madrid.org