Diabetes
La Diabetes Mellitus es un importante problema de salud en España y en general en todos los países desarrollados, por la alta prevalencia, por la elevada morbi-mortalidad asociada a la propia enfermedad y a sus complicaciones, y por la enorme utilización de recursos sanitarios que supone.
Aspectos básicos
Dos tipos de diabetes
Diabetes Mellitus INSULINO-DEPENDIENTE (DMID, Diabetes TIPO 1)
Se caracteriza por una deficiencia absoluta de insulina, comienzo agudo y dependencia de la administración artificial de insulina. Aparece generalmente antes de los treinta años y supone alrededor de un 15% del total.
Diabetes Mellitus NO INSULINO-DEPENDIENTE (DMNID, Diabetes TIPO 2)
Es una enfermedad en la que el paciente puede estar durante años con un nivel anormalmente alto de glucosa en sangre sin presentar síntomas. Posteriormente, éstos van apareciendo gradualmente (sed excesiva, orinas frecuentes y pérdida de peso). En muchos casos se diagnostica accidentalmente al hacer una prueba de rutina de glucosa en sangre u orina. En general no dependen de la insulina y suele aparecer después de los 40 años. El envejecimiento progresivo de nuestra población condiciona que esté aumentando su frecuencia en nuestro medio. Frecuentemente, pero no necesariamente, está asociada a obesidad. Tiene un importante componente genético.
La prevención es posible
En el caso de la DIABETES INSULINODEPENDIENTE, no se han descrito factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad susceptibles de modificación.
En el caso de la DIABETES NO INSULINODEPENDIENTE, se debe intentar evitar el desarrollo de la enfermedad en aquellas personas que tienen mayor riesgo como son:
- Los que tienen una importante historia familiar de DMNID.
- Las mujeres con historia de diabetes mellitus o intolerancia a la glucosa durante la gestación.
- Personas con otros factores de riesgo como obesidad, hipertensión e hiperlipidemia. Siga las siguientes medidas:
- Prevenir o corregir la obesidad
- Evitar las dietas con alto contenido en grasas animales y azúcares simples y refinados como dulces, bombones o azúcar
- Aumentar el ejercicio físico
- Hacerse análisis periódicos de la glucosa en sangre
Las complicaciones también pueden prevenirse
Las complicaciones de la enfermedad una vez que ésta ha sido diagnosticada pueden también prevenirse. Las complicaciones más importantes asociadas a la diabetes son las enfermedades cardíacas, la ceguera y la insuficiencia/fallo renal. También produce alteraciones en la circulación y pérdida de sensibilidad al dolor en la piel (neuropatía diabética, pie diabético). Todas estas complicaciones pueden ser evitadas o al menos reducidas al mínimo con tratamiento y autocuidados adecuados de forma que se obtenga una calidad de vida óptima. Para ello se recomienda:
Observar las indicaciones del médico y del resto del personal sanitario y ajustarse a la dieta y tratamiento prescrito con el objetivo de conseguir un meticuloso control de la glucemia (nivel de glucosa en la sangre) y de otros factores (hipertensión e hiperlipidemia).
Introducir en sus hábitos diarios un poco de ejercicio físico: por ejemplo andar durante una hora o ir en bicicleta durante media hora... pero evite los esfuerzos intensos hasta que esté bien entrenado.
Siguiendo los consejos que el personal sanitario le dé respecto a su dieta. Es bien sabido que la mejor manera de reducir la grasa corporal es disminuir la cantidad de comida ingerida.
Acudir al médico siempre que note algún cambio en su bienestar. Los pacientes con diabetes pueden tener complicaciones oculares. El realizar chequeos anuales regulares ayuda a prevenir importantes problemas relacionados con la visión.
El cuidado de los pies forma parte fundamental del tratamiento de la diabetes mellitus. Los problemas pueden prevenirse con cuidados especiales como: inspeccionar los pies cada día, mantenerlos limpios y secos, llevar zapatos blandos y cómodos, limar las uñas en vez de cortarlas, no utilizar callicidas, no andar descalzos, evitar las temperaturas extremas (agua templada, no bolsas de agua caliente). Si tiene una herida póngase en contacto con su médico.
En caso de embarazo, acudir al médico, pues bajo una correcta supervisión, los riesgos para la madre y el niño pueden ser reducidos al mínimo.
Diabetes del Adulto
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica en la cual la cantidad de glucosa (azúcar) en la sangre está por encima de lo normal. En la Comunidad de Madrid padecen diabetes entre un 6 y un 10 % de la población general, y aproximadamente una de cada cuatro personas si son mayores de 70 años.
Todos los alimentos que tomamos se desdoblan en sus componentes básicos mediante la digestión. Uno de ellos es la glucosa, que es transportada por la sangre a todas las células del cuerpo para producir la energía necesaria para el buen funcionamiento del organismo.
La insulina es una hormona que se produce en el páncreas, y es la que facilita el paso de los azucares desde la sangre a las células. En la diabetes, la insulina no funciona bien (el páncreas no la fabrica, o la que fabrica no realiza su función adecuadamente), por lo cual se eleva el nivel de glucosa en la sangre. Si este exceso de glucosa se mantiene durante mucho tiempo, acaba lesionando los vasos sanguíneos, y como consecuencia otras partes del cuerpo, especialmente los ojos, el corazón, los riñones, el sistema nervioso y los pies.
Las recomendaciones para una vida saludable son:
- Practicar actividades o deportes que le gusten.
- Empezar con una actividad física fácil y poco a poco, adaptada a la edad y capacidad física e ir incrementándola progresivamente.
- Practicar una actividad física frecuente y regular. Mínimo 30 minutos/día, 4 o 5 días a la semana.
- Realizar ejercicio aeróbico, como caminar (a ritmo ligero y constante), nadar, montar en bici y bailar.
- Evitar el ejercicio físico extenuante/intenso.
- Aprovechar las actividades cotidianas para hacer ejercicio:
- Utilice escaleras en vez del ascensor.
- Bájese del autobús unas paradas antes.
- Evite coger el coche o apárquelo en un lugar más lejano.
- Coma de todo con moderación y evite el sobrepeso.
- Procure realizar una alimentación variada a lo largo del día.
- Es importante desayunar todos los días. Un desayuno completo debería contener fruta, cereales y lácteos.
- Conviene repartir lo que come en 4 – 5 comidas a lo largo del día (desayuno, media mañana, comida, merienda y cena).
- La ingesta de líquidos debe ser aproximadamente de 1,5 a 2 litros.
- Es conveniente el consumo de:
- pescados, legumbres, huevos y carnes magras;
- frutas y verduras. Es aconsejable la toma de 5 raciones al día de estos alimentos, que contienen fibra y diversas sustancias antioxidantes.
- Es aconsejable comer alimentos que contengan azúcares “de absorción lenta” para que el nivel de azúcar en sangre no tenga altibajos. Estos productos son por ejemplo: productos integrales (pan, cereales, arroz, pasta), verduras (espinacas, alcachofas, coles, puerros…), hortalizas (patatas…), legumbres (alubias, lentejas, garbanzos...), frutos secos (nueces, avellanas, almendras…), leche y sus derivados (queso, yogur…), etc...
- Procure tomar con moderación:
- los fritos, rebozados y alimentos grasos;
- las grasas animales, dulces, bollería, bebidas azucaradas y sal;
- alcohol: no alimenta y además engorda.
- No coma alimentos que contengan azucares “de absorción rápida”. Estos son por ejemplo: azúcar, dulces, miel, bollería, helados, etc…
- No “picar” entre horas. Tenga a mano frutas y hortalizas para cuando tenga hambre.
Junto con la alimentación inadecuada, el otro factor importante que predispone a padecer diabetes es llevar una vida sedentaria. El ejercicio físico practicado regularmente es muy beneficioso:
- Disminuye el riesgo de padecer diabetes, ya que mejora la función de la insulina y la utilización de la glucosa, por lo que mejora sus cifras en sangre.
- Mejora las cifras de colesterol y triglicéridos en sangre.
- Contribuye a reducir el peso.
- Disminuye la grasa corporal y aumenta la masa muscular.
- Mejora el control de la tensión arterial.
- Disminuye el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.
- Mejora la depresión, la ansiedad y el estrés.
- Ayuda al abandono del tabaquismo.
En cuanto al ejercicio, si mide su glucosa en casa antes y es superior a 300 mg/dl, no debe de hacer deporte.
Recuerde llevar siempre encima un suplemento de azúcar (por ejemplo un sobre de azúcar) por si nota síntomas de una bajada de azúcar.
Si fuma, deje de fumar.
El tabaco es una droga con una enorme capacidad adictiva que provoca dependencia física y su consumo es responsable de los principales problemas cardiovasculares y muchos tumores.
Tenga en cuenta que dejar de fumar:
- Es posible.
- Cualquier edad es buena para abandonar el tabaco, y cuanto antes mejor.
- Siempre le aportará beneficios.
Puede recibir ayuda si la solicita. Existen tratamientos de probada eficacia y que le ayudarán a dejar de fumar.
- Llevar una dieta equilibrada, suficiente y variada.
- Mantener un peso adecuado que disminuye el riesgo de sufrir diabetes tipo 2.
- Hacer ejercicio con regularidad.
- Controlar la tensión arterial y el colesterol ya que le ayudara a prevenir diversas enfermedades crónicas.
- Abandonar el hábito de fumar pues mejora la salud en general.
Diabetes infanto_juvenil
La Diabetes tipo I es un importante problema de Salud Pública que presenta una tendencia creciente en la población infantil, lo que ocasiona gran inquietud a los padres que disminuiría en gran medida si tuvieran una correcta información y educación sobre la Diabetes y su manejo.
La Diabetes tipo I es un importante problema de Salud Pública que presenta una tendencia creciente en la población infantil, lo que ocasiona gran inquietud a los padres que disminuiría en gran medida si tuvieran una correcta información y educación sobre la Diabetes y su manejo.
La Diabetes tipo I es una de las enfermedades crónicas más comunes en la edad escolar. En la Comunidad de Madrid se estima una prevalencia de un 0,2%, de 0 - 14 años, pudiendo estar afectados alrededor de 1.600 niños en nuestra comunidad.
Aún no conoce con exactitud por qué algunas personas se hacen diabéticas y otras no. Parece ser que hay cierta predisposición genética a padecer diabetes, pero esta predisposición no es suficiente por sí sola; se necesitan otros factores para que aparezca como pueden ser factores ambientales, infecciones víricas, o causas autoinmunes.
Lo primero que puede llamar la atención es que a pesar de comer mucho adelgaza más o menos bruscamente. En otras ocasiones, aunque menos frecuentemente, pierde el apetito. El niño/a orinará mucho, porque bebe también muchos líquidos y se encontrará más cansado de lo habitual. También pueden producirse cambios en el carácter, pudiendo volverse irritable.
Ante cualquier duda que le surja respecto a la salud de su hijo, debe acudir a su centro sanitario o a su equipo sanitario familiar, para poder hacer un diagnostico y un tratamiento correcto.
Si, es perfectamente posible llevar una vida normal, siempre que se tenga un buen control del tratamiento y con un estilo de vida saludable.
Practicando una actividad física regular se previene una serie de complicaciones metabólicas como la hipertensión, la hiperglucemia, la hiperlipemia y se mejoran afecciones como el estreñimiento. También debemos mantener unos hábitos de alimentación adecuados y buen registro de la glucemia
Con el paso de los años, si no se tiene un buen control de la enfermedad, es posible que aparezcan complicaciones, que pueden afectar prácticamente a cualquier órgano del cuerpo, y por ello pueden presentarse alteraciones visuales, renales y cardiovasculares, que se evitaran en gran medida manteniendo un estilo de vida saludable.
Además, la complicación aguda más frecuente es la hipoglucemia, que se produce cuando hay un desequilibrio entre la insulina, la comida ingerida y el ejercicio físico. Los síntomas mas frecuentes de la hipoglucemia leve son hambre, nerviosismo, sudoración , palidez. Si esta situación no se trata con celeridad, podría desencadenar una hipoglucemia grave cuyos síntomas van desde la confusión hasta el coma.
Es importante reconocer estos síntomas, porque la hipoglucemia se puede se podría evitar si al detectar los primeros síntomas se facilitara un aporte rápido de glucosa, como una bebida azucarada por ejemplo. Es muy importante que las personas que están con estos niños actúen con determinación y sepan que, aunque el niño sea diabético, la toma de una bebida rica en azúcar en una ocasión como esta puede salvarle la vida.
El principal tratamiento de la diabetes es la administración de insulina, que debe hacerse diariamente mediante inyección subcutánea o con modernos métodos como las bombas de perfusión continua. Pero hay que dar una gran importancia a la educación diabetológica que consiste en enseñar al paciente a llevar un estilo de vida saludable, que incluye dieta sana y la práctica regular de ejercicio físico y a controlar su enfermedad, llevando un buen control del nivel de glucosa en sangre y de las necesidades de insulina, que pueden variar en función de las circunstancias.
Por ello, estos niños deben saber realizar un autocontrol del nivel de glucosa, mediante autoanálisis, que realizan todos los días, en determinados momentos de la jornada.
Como hemos dicho antes, estos niños suelen conocer bien las características de su enfermedad y su manejo y autocontrol. Es posible que, en un principio, necesiten de la ayuda de algún adulto hasta que se familiaricen con las prácticas necesarias, pero la educación diabetológica obtiene excelentes resultados en estos pacientes y enseguida se convierten en auténticos expertos.
Sin embargo, sí que es necesario que en el ámbito escolar, en dónde los niños pasan gran parte del día y realizan muy variadas actividades, los tutores conozcan la situación y puedan ayudarles en determinadas circunstancias. Sobre todo, ante la realización de actividades físicas más intensas, como salidas o excursiones, o la prolongación de la jornada sin tomar algún alimento (por retraso en la hora de comer, por ejemplo). Y de forma muy especial, que sepan estar atentos a los síntomas de una hipoglucemia y actúen con decisión en ese caso, ya que, como ya hemos señalado, se puede salvar la vida con un simple vaso de agua con azúcar.
Hay que insistir en que estos niños y niñas pueden llevar un vida completamente normal en el centro escolar, teniendo en cuenta estas precauciones de las que hemos hablado. Por otro lado, las asociaciones de diabéticos organizan actividades para los niños (campamentos, estancias vacacionales) en los que se les enseña a controlar su enfermedad y a trabajar su autoestima, con excelentes resultados que redundan en una mejor integración de estos niños en las actividades escolares
Asociaciones de Pacientes Diabéticos de la Comunidad de Madrid
-
ASOCIACIÓN DE DIABETES MADRID SUR
Telf.:(+34) 639 56 75 11
asociaciondiabetesms@gmail.com
- ASOC. DE DIABÉTICOS DE MADRID
C/ Julián Besteiro, 29, 1ºC – 28020 Madrid
Telf.: 645 614 967
- ASOC. DE DIABÉTICOS DE ALCALÁ – ADA
C/ Daoiz y Velarde, nº 28, 1º Izq. – 28807 Alcalá de Henares
Telf.: 91 878 8197
- ASOC. DE DIABÉTICOS DE ALCOBENDAS Y S.S. SEBASTIAN DE LOS REYES
C/ Cáceres, nº 18 – 4ª planta, puerta 3 – 28100 Alcobendas
Telf.: 91 651 3705
- ASOC. DE DIABÉTICOS DE BOADILLA DEL MONTE – ASDIBO
Apto. de correos 203 – 28660 Boadilla del Monte
Telf.: 620 823 633
www.asociaciondiabetesboadilla.es
- ASOC. DE DIABÉTICOS DE FUENLABRADA
C/ Pinto, nº 10 bis – 28944 Fuenlabrada
Telf.: 91 690 1738
- ASOC. DE DIABÉTICOS DE GETAFE
C/ Álvaro de Bazán, nº 12 - Bajo – Local 5 – 20902 Getafe
Telf.: 91 665 1410
- ASOC. DE DIABÉTICOS DE LA SIERRA DE MADRID – ADISA MADRID
C/ Chopera, nº 39 – 28430 Alpedrete
Telf.: 627 237 663
- ASOC. DE DIABÉTICOS DE MÓSTOLES
C/Juan XXlll nº 6, apartamento 16 – 28938 Móstoles
Telf.: 91 664 2691
- ASOC. DE DIABÉTICOS DE LEGANÉS
C/ Mayorazgo, 25. Dpcho. 8-9. 28915. Leganés
Telf: 91 688 5124
Publicaciones
Publicaciones dirigidas a la población general:
- Consejos sobre autocuidados para pacientes de Diabetes tipo 2: folleto informativo de 39 páginas. (Edición 2008)
- ¿Conoces tu riesgo de padecer diabetes del adulto?. Folleto de 13 páginas. (Edición 2012)
- Guía informativa sobre la Diabetes Mellitus tipo I en los centros escolares: folleto. (Edición 2007)
- Diabetes Mellitus guía de recomendaciones al paciente: folleto informativo de 12 páginas. (Edición 2006)
Datos epidemiológicos
La diabetes mellitus es un problema de salud pública a escala mundial: según la Organización Mundial de la Salud, en el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes. En Europa, más de 55 millones de personas la sufren, afectando al 8.4% de los adultos y se espera que para el año 2030 se alcancen los 64 millones.
La relevancia sanitaria de la diabetes deriva de su magnitud, de su trascendencia, por asociarse a una mayor morbi-mortalidad, de su coste, individual y social, de sus complicaciones y de su posibilidad de prevención y control.
Es abundante la evidencia que demuestra que la diabetes es prevenible: el 80% se evitaría actuando sobre tres hábitos de salud: inactividad física, dieta inadecuada y tabaquismo. Entre el 20 y el 90% de la diabetes se asocia a la obesidad y la probabilidad de padecer diabetes en obesos es al menos cuatro veces mayor que en los no obesos. Los beneficios de la prevención primaria de la diabetes se traducen en evitar o retrasar su aparición y en reducir las complicaciones crónicas a que pueda dar lugar.
Las poblaciones que se caracterizan por tener un mayor riesgo para esta enfermedad son: los ancianos, población que vive en la pobreza, el bajo nivel educativo, las minorías étnicas y los antecedentes familiares de diabetes.
En la Comunidad de Madrid se han llevado a cabo dos estudios con pruebas objetivas para conocer la frecuencia de esta enfermedad en la población de 30 a 74 años, uno en 2007 y otro en 2015.
Según los datos más recientes, en 2015 el 9,3% de la población madrileña de 30 a 74 años tiene diabetes, el 12,3% de los hombres y el 6,4% de las mujeres. En los hombres, la tercera parte de los diabéticos desconoce que tiene la enfermedad, y en las mujeres lo desconoce una de cada 6 diabéticas. A estas cifras hay que añadir la población que por sus niveles de glucosa en sangre no alcanza las cifras de la enfermedad, pero sí presenta un mayor riesgo de diabetes, que se sitúa alrededor del 30%: 32,5% en hombres y 27,4% en mujeres. La importancia de definir este grupo de mayor riesgo viene dada porque se ha demostrado la mayor efectividad de una intervención estructurada de fomento de la actividad física y dieta para disminuir el riesgo de desarrollar la enfermedad.