Neumología

Servicio

Desde la constitución del Servicio, numerosos compañeros han ido dejando su impronta personal, dedicación y trasladando los valores de excelencia que lo marcaron desde un principio.

En esta última década y en paralelo al impulso de la ventilación no invasora, de técnicas de intervencionismo y de la aparición de nuevos fármacos para el tratamiento de enfermedades minoritarias, el Servicio de Neumología ha experimentado una gran evolución. El desarrollo y consolidación de las consultas monográficas y monográficas y áreas específicas, muchas muy pioneras y algunas acreditadas, ha hecho que multitud de médicos en formación, tanto de este hospital como de otros centros o Comunidades, soliciten sus rotaciones en una o varias secciones de este servicio para completar su formación.

Al mismo tiempo, la incorporación de los Hospitales de Cantoblanco y Carlos III ha abierto un amplio abanico de posibilidades y oportunidades en la continuidad asistencial, colaboración en pacientes infecciosos y dotación de espacios adecuados para diferentes unidades y consultas externas.

Teniendo en cuenta las circunstancias asistenciales de estos últimos años, si algo ha caracterizado este hospital ha sido el dinamismo y la capacidad de adaptación, sacando el máximo rendimiento a los recursos disponibles. Fruto de este espíritu generalizado, el Servicio de Neumología ha sabido reordenarse, ayudar con los conocimientos clínicos y fisiopatológicos de las enfermedades respiratorias, aportar el manejo de las técnicas necesarias y liderar con el desarrollo de las Unidades de Cuidados Respiratorios Especiales (UCREs) el ámbito del paciente respiratorio intermedio.

  • MISIÓN Y FUNCIONES

    La misión del Servicio de Neumología es el estudio, tratamiento y prevención de las enfermedades respiratorias, así como la investigación y la docencia en el campo de las patologías relacionadas.

    Las funciones primordiales son las siguientes:

    • Asistencia en régimen de hospitalización de los enfermos respiratorios agudos o crónicos agudizados, así como establecer los mecanismos necesarios para su continuidad asistencial.
    • Atender a la demanda ambulatoria, mediante consultas externas, de las patologías respiratorias, derivadas desde Atención Primaria u otras especialidades de nuestro centro, así como los pacientes remitidos mediante libre elección de la Comunidad de Madrid o bien por ámbito nacional / unidades de referencia de todo el territorio español.
    • Realización de las técnicas invasivas, broncoscopicas y pleurales, solicitadas. Adecuando los recursos para lograr el mejor rendimiento diagnóstico – terapéutico.
    • Valoración y resolución de las interconsultas de pacientes hospitalizados en otros servicios de nuestro hospital.
    • Organización de un hospital de día para la administración de tratamientos complejos, realización de pruebas diagnósticas o procedimientos que así lo requieran.
    • Promover la continuidad asistencial de los pacientes respiratorios, configurando una adecuada comunicación con Atención Primaria, conciliación de la medicación y acceso a recursos.
    • Ofrecer una cartera de exploración funcional respiratoria amplia, de calidad y que cubra todas las necesidades diagnósticas de la especialidad.
    • Estudio y tratamiento integral de la patología respiratoria durante el sueño, en coordinación con el resto de servicios implicados.
    • Establecer un programa de docencia de calidad, tanto de grado, postgrado, así como para la consecución de un desarrollo profesional continuo que permita la acreditación y reacreditación profesional en coordinación con sociedades científicas (NEUMOMADRID), nacionales (SEPAR) e internacionales (ERS, ATS).
    • Participación activa en las comisiones técnicas consultivas e implicación en la gestión hospitalaria.
    • Fomentar la investigación clínica en todos los ámbitos de la especialidad, manteniendo una estrecha colaboración con IdiPAZ, promoviendo los ensayos clínicos y proyectos colaborativos.
    • Compromiso con la calidad asistencial, con el objetivo en el nivel de excelencia, prestando especial atención a los indicadores establecidos y centrada en el paciente.
    Maqueta pulmones

  • ESTRUCTURA

    En este apartado se puede diferenciar entre recursos humanos y estructura física o ubicación.

Recursos humanos

  • El Servicio de Neumología del Hospital Universitario La Paz lo integran:

    • Jefe de Servicio: Dr. Álvarez-Sala Walther
    • Jefes de Sección:
      • Dra. Concepción Prados Sánchez
      • Dr. Francisco García Río
      • Dr. Luís Gómez Carrera
      • Dr. Sergio Alcolea Batres
    • Médicos Adjuntos: realizan funciones en los tres hospitales, Hospital Universitario La Paz, Hospital de Cantoblanco, Hospital Carlos III; y en los centros de especialidades de Peñagrande y Colmenar Viejo.
    • Enfermería asociada a la hospitalización consultas, exploración funcional, broncoscopia, unidades de sueño, tuberculosis...
Ubicación

  • Las instalaciones, aún sujetas a posibles modificaciones, se encuentran repartidas entre diferentes espacios dentro del complejo hospitalario:

    • Hospital La Paz (Paseo Castellana, 246, 28046 Madrid): cuenta con hospitalización convencional y unidad de cuidados respiratorios especiales (UCRE), área intervencionista, de pruebas funcionales respiratorias y consultas externas, hospital de día y consulta de enfermería gestora de casos
    • Hospital Cantoblanco (Carr. Vía de Servicio, km 14, 500, 28049 Madrid): en sus instalaciones está ubicado la unidad de trastornos respiratorios durante el sueño, la unidad de tuberculosis, una parte del laboratorio de función respiratoria y zona de hospitalización convencional con zona de media estancia, así como consultas externas de trastornos del sueño, tuberculosis y otras infecciones por micobacterias.
    • Hospital Carlos III (C/ Sinesio Delgado 10, 28029 Madrid): consta de zona de hospitalización convencional con áreas de aislamiento de microorganismos multirresistentes y área de media estancia, consultas externas y de enfermería y área de exploración funcional, incluidos pacientes con necesidades especiales, como sillas de ruedas. En este centro está la Unidad Multidisciplinar de Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) y otras enfermedades neuromusculares, y un hospital de día para adaptación a ventilación mecánica no invasora y otras técnicas respiratorias.
    • Centros de especialidades: Peñagrande (C. de la Isla de Cerdeña, s/n, 28035 Madrid) y Colmenar Viejo (Calle del Dr. de la Morena, 2, 28770 Colmenar Viejo, Madrid)

Organización asistencial

  • Hospitalización:

    Se dispone de los siguientes recursos, que pueden variar en función de la situación epidemiológica, presión asistencial y necesidades del hospital:

    • Camas de hospitalización convencional en los tres centros: Hospital La Paz, Castellana (planta 12 hospital general y planta 3º hospital de traumatología), Hospital Carlos III (planta 4º) y Hospital de Cantoblanco (pabellón quirúrgico II, 2º planta).
    • Camas de cuidados especiales respiratorios (UCRE) en HULP (de 8 a 16 camas, según necesidades, localizadas en la planta 12 del hospital general).
    • Camas de aislamiento respiratorio para micobacterias con la unidad de tuberculosis: 6 camas, repartidas con medicina interna (Hospital de Cantoblanco, pabellón San Luis).
    • Camas para estudios de sueño: 6 camas, compartidas con pediatría (Hospital de Cantoblanco, pabellón San Luis).

    Consultas externas:

    El servicio cuenta con consultas generales y específicas, muchas de ella unidades multidisciplinares acreditadas:

  • Broncoscopias, técnicas intervencionistas y patología pleural

    La actividad, dadas las características de las técnicas, se realiza exclusivamente en el Hospital La Paz. Unidad multidisciplinar con los Servicios de Cirugía Torácica y Anestesiología y Reanimación. Entre los procedimientos realizados se encuentran: broncoscopias diagnóstico y terapéuticas, broncoscopia rígida, recambios de cánulas de traqueostomía, colocación de prótesis traqueales, ecografía torácica, toracocentesis diagnósticas – evacuadoras, colocación de tubos de drenaje endotorácico y biopsias pleurales, la ecobroncoscopia radial para diagnóstico de lesiones pulmonares periféricas y la criobiopsia para obtención de muestras de parénquima pulmonar amplias.

    Hospital de día

    En la actualidad se puede diferenciar:

    • Hospital de día médico polivalente, compartido con otras especialidades, en el que se efectúan tratamientos intravenosos, canalización de vías endovenosas para tratamientos domiciliarios, recepción y observación de pacientes sometidos a procedimientos invasivos, pruebas analíticas,…
    • Adaptación a ventilación mecánica no invasora y otras técnicas respiratorias.

    Laboratorio de trastornos respiratorios durante el sueño

    Ubicado en el pabellón San Luís del Hospital de Cantoblanco. Consta de: Seis camas para estudios polisomnográficos videovigilados, poligrafías domiciliarias, titulación de presiones nocturnas, software para análisis e interpretación de estudios de sueño, así como material y personal para la atención integral de los pacientes.

    Laboratorio de exploración funcional respiratoria

    Si bien la mayor cartera de prestaciones se encuentra centralizada en el Hospital La Paz, existen áreas específicas en los diferentes centros, existiendo interconexión para control de calidad de las pruebas realizadas. Se pueden analizar desde espirometrías, curva flujo-volumen, pletismografías, pruebas de difusión, gasometría, hasta cooximetría, capnografía, valoración de óxido nítrico, pruebas de provocación bronquial inespecíficas y por esfuerzo, prueba de esfuerzo progresivo, test de la marcha de 6 minutos, estimación de shunt,   presiones inspiratorias, diafragmáticas y fatigabilidad muscular, condensado exhalado, simulación hipóxica y medición de la impedancia respiratoria.

  • ACTIVIDAD 2021
    • Ocupación total (entre los tres centros) del 116%, destacando el Hospital La Paz con 188%.
    • La estancia media es de 7 días con un número total de ingresos que llega casi a los 2.000 anuales.
    • El número de consultas sucesivas llega a los 20.000 y de nuevas, cercano a los 5.000 pacientes.
    • Más de 16.000 exploraciones funcionales respiratorias.
    • Se controla de forma habitual las terapias respiratorias, siendo el hospital que más ventiladores de todo tipo emplea.
    • Docencia de grado y posgrado: se tutorizan alumnos de tercero, cuarto y sexto.
    • Pertenencia a los grupos de “Grandes Aparatos” de idiPaz y a CIBERES. El índice de impacto supera los 200 puntos.

    Instalaciones del servicio

Pacientes

    • ¿Cómo se accede a la atención especializada en Neumología?

    Desde Atención Primaria u otra especialidad.

    • ¿Cómo se accede a las Unidades Especializadas?

    El acceso se realiza tras la primera valoración por el especialista de Neumología (Centros de Especialidades) o de otra especialidad.

    • Si soy de otra área sanitaria, ¿puedo ser atendido en las Consultas?

    Es posible mediante el procedimiento de Libre Elección. Será atendido previamente por una consulta de neumología general.

    • ¿Cómo puedo solicitar una revisión para la siguiente consulta?

    Las citas de consulta y de realización de pruebas complementarias le llegarán por correo ordinario, llamada telefónica o SMS. Si lo prefiere, puede solicitarlas presencialmente en los puestos de citas destinados a ello en los Centros de Especialidades, en Hospital La Paz (Castellana), Hospital de Cantoblanco y Hospital Carlos III.

    • Si quiero cambiar o anular una cita, ¿cómo debo hacerlo?

    Puede llamar por teléfono, o bien, acudir presencialmente a los puestos de citación. Más información.

    • Si un familiar ingresa en área de hospitalización, ¿Dónde puedo solicitar información?

    Un médico del Servicio está encargado de la atención a los pacientes ingresados. Este médico suele estar en la planta 12 del Hospital General o le informará en la planta dónde tenga ingresado a su allegado durante la visita médica. Cuando sea dado de alta, recibirá un informe médico e instrucciones para el seguimiento posterior de su proceso si fuese necesario.

    • Paciente programado para hospitalización en días laborables

    Previamente se le informará por teléfono del horario de ingreso y del número de cama asignado. Una vez que llegue al hospital tendrá que dirigirse al servicio de Admisión (entrada por la plaza delantera del Hospital), donde formalizará el ingreso y le indicarán el servicio y planta a la que debe dirigirse. Deberá presentar: DNI y tarjeta sanitaria.

    • Paciente programado para hospitalización en días festivos, domingos; o acude antes de las 8 de la mañana

    Hospital La Paz-Castellana: Una vez que llegue al hospital tendrá que dirigirse al servicio de admisión de urgencias del hospital general, donde le indicarán la planta, habitación y cama a la que dirigirse. Deberá presentar: DNI y tarjeta sanitaria

    Hospital La Paz-Cantoblanco: se programan los estudios de sueño. El paciente irá al pabellón San Luis, 1º planta

    Hospital La Paz-Carlos III: debe dirigirse al servicio de admisión de urgencias del hospital general, situado en Paseo de la Castellana

  • Recomendaciones

Para el invierno

  • Siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), quienes han desarrollado consejos para evitar el contagio de infecciones respiratorias. El frío no las propaga, se propagan por el contacto directo, ya sea por las gotas de un estornudo, a través de las manos si tocamos superficies comunes en el trabajo, en los trasportes públicos, en nuestros domicilios. Aislarse es muy complicado, pero poder poner en marcha una serie de medidas que pueden evitar dicho contagio.

    • Lavado de manos: con agua y jabón, frotándolas correctamente, durante 20 segundos. La gripe se transmite fácilmente por contacto directo a través de manos contaminadas.
    • Evitar tocarse ojos, boca o nariz: ya que son zonas de entrada de microorganismos, sobre todo, con las manos sin lavar.
    • Evitar estornudar en las manos: las contaminamos y, si no nos las lavamos inmediatamente, son foco de contagio. Es preferible estornudar en una manga o en un clínex, que debe tirarse inmediatamente.
    • Vacunarse contra la gripe y otros virus/bacterias respiratorias: no tienen por qué evitar el contagio, pero si padecer una enfermedad grave. Se deben vacunar:
      • Las personas con alto riesgo de sufrir complicaciones si padeciesen la gripe la gripe y las personas en contacto con pacientes vulnerables de sufrirla o transmitirla. Así, los grupos de población en los que se recomienda la vacunación antigripal, según recomendaciones aprobadas por la Comisión Nacional de Salud Pública, son los siguientes:
      • Personas de edad mayor o igual a 65 años, sobre todo aquellos que viven en instituciones.
      • Personas menores de 65 años que presentan un alto riesgo de complicaciones derivadas de la gripe:
        • Niños/as (mayores de 6 meses) y adultos con enfermedades crónicas cardiovasculares (excluyendo hipertensión arterial aislada) o pulmonares, incluyendo displasia bronco-pulmonar, fibrosis quística y asma.
        • Niños/as (mayores de 6 meses) y adultos con ciertas enfermedades:
          • Enfermedades metabólicas, incluida diabetes mellitus.
          • Obesidad mórbida (índice de masa corporal ≥ 40 en adultos).
          • Insuficiencia renal.
          • Hemoglobinopatías y anemias.
          • Asplenia.
          • Enfermedad hepática crónica.
          • Enfermedades neuromusculares graves.
          • Inmunosupresión de cualquier tipo.
          • Implante coclear o en espera del mismo.
          • Trastornos y enfermedades que con disfunción cognitiva: síndrome de Down, demencias y otras.
        • Residentes en instituciones cerradas, de cualquier edad a partir de 6 meses.
        • Niños/as y adolescentes, de 6 meses a 18 años, que tengan tratamiento prolongado con ácido acetil salicílico (podrían desarrollar un síndrome de Reye tras la gripe).
        • Mujeres embarazadas en cualquier trimestre de gestación.
      • Personas que pueden transmitir la gripe a enfermos vulnerables:
        • Trabajadores de los centros sanitarios, especialmente aquellos profesionales que atienden a pacientes de algunos de los grupos de alto riesgo anteriormente descritos.
        • Personas que trabajan en instituciones geriátricas o en centros de atención a enfermos crónicos, especialmente los que tengan contacto continuo con personas vulnerables.
        • Personas que proporcionen cuidados domiciliarios a pacientes de alto riesgo o ancianos.
      • Personas que conviven en el hogar, incluidos niños/as, con otras que pertenecen a algunos de los grupos de alto riesgo, por su condición clínica especial
      • Otros grupos en los que se recomienda la vacunación:
        • Personas que trabajan en servicios públicos esenciales:
          • Fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado, con dependencia nacional, autonómica o local.
          • Bomberos.
          • Servicios de protección civil.
          • Personas que trabajan en los servicios de emergencia sanitarias.
          • Trabajadores de instituciones penitenciarias y de otros centros de internamiento por resolución judicial.
Generales
    • Evitar fumar tabaco y uso de vaporizadores: los fumadores tienen más posibilidades de enfermar con procesos infecciosos respiratorios, así como desarrollar enfermedades pulmonares que pueden cronificarse y complicar su calidad de vida (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, cáncer de pulmón...)
    • Evitar la automedicación: sobre todo, con el uso de antibioterapia. Muchos cuadros son virales y no se solucionan con este tipo de medicamentos

Formación y docencia

    • Universidad 

    Contamos en el servicio con 2 catedráticos, 2 profesores asociados, 2 profesores honorarios y colaboradores clínicos docentes (entre los adjuntos y los residentes de 4º año). 

    • Postgrado 

    El servicio tiene 3 residentes por año, además de rotantes de otras especialidades de otros servicios y de otros hospitales, tanto de la Comunidad Autónoma de Madrid, como de otras comunidades. Rotan por las 3 sedes de HULP. 

    Hay tres tutores para los residentes  

    • Sesiones 

    Las sesiones del servicio están acreditadas.  

    Se desarrollan de 8.00-9.00 h. Los jueves y viernes son generales, mientras que los lunes son específicas de asma de control difícil, los martes se desarrollan de las sesiones multidisciplinarias sobre cáncer de pulmón y los miércoles nos reunimos para la sesión general del hospital. 

Investigación

  • La mayor parte de la producción bibliográfica se genera de las consultas monográficas. 

    El Servicio forma parte de IdiPaz en “Patología de grandes sistemas” como enfermedades respiratorias, como grupo Excelente. Y como grupo en CIBERER 

Calidad del Servicio

  • Según la puntuación del Monitor de Reputación Sanitaria (MRS), el servicio mantiene el segundo puesto de todos los servicios de Neumología de España.

     

    Años 2015 2016 2017 2018 2019 2021 2022
    Total Primero Segundo Segundo Segundo Segundo Segundo Segundo

     

    Además, el servicio ha conseguido la acreditación por parte de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), de seis unidades del servicio, con nivel excelente (asma de control difícil, tabaco, tuberculosis, trastornos del sueño, enfermedades intersticiales y ventilación no invasora). Asimismo, el serivio está a la espera de la acreditación de la unidad intervencionista (broncoscopia), hipertensión pulmonar, EPOC y fibrosis quística.

    Los facultativos del servicio forman parte de varias comisiones del hospital: comité de ética de los medicamentos (CEIm), terapias respiratorias, de investigación, carrera profesional, igualdad, fundación del hospital (FibHULP), instituto de investigación (IdiPaz), tabaquismo, nutrición, etcétera. 

Ubicación y contacto

  • Las consultas generales están localizadas en:

    • Hospital Carlos III: planta baja y primera.
    • Hospital de Cantoblanco:
      • Consultas de la Unidad de Sueño: planta baja del Pabellón San Luis.
      • Consulta de infecciones por micobacterias: planta baja del pabellón San Ramón.
    • Centro de especialidades de Peñagrande: situado en la 1ª planta.
    • Centro de especialidades de Colmenar Viejo: planta Primera, consulta 13

Contacto

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