Aparato digestivo

Servicio

Bienvenido al Servicio de Aparato Digestivo del Hospital La Paz.

Paciente

  • Consentimientos informados

    Usted tiene derecho a conocer todas las intervenciones que se vayan a realizar y para ello le daremos información en todo momento por escrito de las características de cada prueba y los riesgos que puede conllevar.

    Además, los médicos responsables, le explicaremos dichos procedimientos estando a su disposición para resolver cualquier duda o cuestión que pueda surgir.

    Asimismo, tiene derecho a revocar el consentimiento en cualquier momento, es decir, a negarse a someterse a cualquier intervención, incluso si había consentido previamente su realización por escrito.

     No llevaremos a cabo ningún procedimiento invasivo sin su consentimiento previo, mediante la firma de los formularios de consentimiento informado. En casos de extrema urgencia o si por cualquier motivo el paciente no fuera capaz de dar o denegar el permiso para realizar una prueba o tratamiento, se solicitara el consentimiento a su representante legal o familiar mas próximo.

    No obstante, si tras leer los documentos que se le facilitan tuviera cualquier cuestión, los médicos responsables estarán a su disposición para resolver todas las dudas que hayan podido surgir.

    Una vez realizado el procedimiento, se hará un informe al que podrá acceder el medico que le haya solicitado la prueba. Deberá acudir a la dicha consulta para la recogida de resultados.

  • Si desea ampliar su conocimiento sobre la patología digestiva que padece, las pruebas que se realizan en nuestra especialidad o conocer las recomendaciones dietéticas y de vida para cuidar su aparato digestivo, le sugerimos las siguientes plataformas virtuales:

    www.saludigestivo.es : En esta pagina destinada a la información al paciente y ,realizada por la Fundación Española de Aparato Digestivo (FEAD) podrá encontrar información sobre el aparato digestivo y las enfermedades que puede sufrir. Además podrá acceder a recomendaciones para cada enfermedad y para cuidar la salud digestiva.

    www.aegastro.es: Esta web, elaborada por la Asociación Española de Gastroenterología (AEG), dispone de un área de pacientes con información sobre las patologías digestivas más frecuentes como son la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico o el Síndrome de intestino irritable.

    www.geteccu.org: En esta pagina web del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis ulcerosa, podrá encontrar un área de pacientes. En esta sección, además de resolver dudas e informar sobre las características propias de esta patología, podrá encontrar otros links de interés para pacientes como los de la asociación europea www.lifeandibd.org (disponible en 6 idiomas).

    www.celiacos.org: Esta pagina ha sido elaborada por la Federación de Asociaciones de Celiacos de España (FACE). Allí podrá encontrar información sobre la enfermedad celiaca y resolver dudas que puedan surgir sobre la dieta sin gluten.

    www.alianzaprevencioncolon.es: Esta pagina es el resultado de la alianza de varias organizaciones  como la Asociación Española de Gastroenterología, la Sociedad Española de Oncología Medica o la Asociación Española contra el cáncer. Aquí podrá acceder a información sobre el cáncer de colon en cuanto a su prevención y tratamiento y resolver dudas relacionadas.

     

    Los enlaces mostrados en esta página se ofrecen a título informativo. El Servicio de Digestivo del Hospital Universitario La Paz no se hace responsable de sus contenidos.

     

Cartera de Servicios

  • Hospitalización

    La Hospitalización del Servicio de Digestivo se encuentra dividida en dos áreas: La Unidad de Agudos y la Hospitalización General.

  • La Unidad de Agudos de Aparato Digestivo del Hospital La Paz (UAD), es la Unidad de Cuidados Intermedios con mayor número de ingresos y altas totales de la Comunidad de Madrid (>500 / anuales), según datos del Plan Estratégico de Digestivo de la Comunidad Autónoma de Madrid.

    En esta Unidad se facilita la asistencia a aquellos pacientes con patología digestiva aguda o grave que precisan una atención superior a la proporcionada en una planta de hospitalización General. Una de las bases de su buen funcionamiento es la instauración de Vías Clínicas y protocolos, que permiten, basándonos en la evidencia científica disponible, aplicar una asistencia homogénea y de calidad a nuestros enfermos.

    La UAD está ubicada en la planta 4ª PRE del Hospital General, y está dotada con 7 habitaciones dobles (14 camas) así como con una sala destinada a la realización de endoscopia urgente.

    El personal responsable de la atención nuestros pacientes comprende:   un  facultativo (2 en turno de mañana) y un médico residente de guardia de presencia física de 24 h, dos enfermeras y dos auxiliares por turno y un auxiliar administrativo.

    Los procesos más frecuentemente atendidos, incluidos en la Cartera de Servicios de la UAD, siempre respetando la prioridad de ingreso del enfermo con Hemorragia Digestiva Alta, son los siguientes:

    • Asistencia integral de los enfermos con hemorragia digestiva alta no relacionada con la HTP (hipertensión portal) y derivada de la HTP
    • Asistencia integral de los enfermos con hemorragia digestiva baja con inestabilidad hemodinámica (sin criterios de ingreso en Cirugía General)
    • Cirrosis descompensada (síndrome hepatorrenal, encefalopatía hepática grado III-IV, peritonitis bacteriana espontánea con deterioro de la función renal, insuficiencia renal oligúrica )
    • Hepatitis aguda alcohólica grave / Fallo hepático agudo
    • Sepsis biliar (colecistitis, colangitis)
    • Pancreatitis aguda grave
    • Brote grave de Enfermedad Inflamatoria Intestinal
    • Causticación esófago-gástrica
    • Colocación de gastrostomía percutánea endoscópica

     

     

  • La Unidad de Hospitalización General del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital La Paz es capaz de ofrecer una atención integral de alta calidad para cualquier trastorno de origen digestivo que condicione el ingreso de un paciente. Su campo de actuación comprende el esófago, estómago, intestino, hígado, páncreas y vías biliares.

    Para lograr este objetivo, esta sección colabora de forma estrecha con otras especialidades médicas, quirúrgicas y de servicios centrales, con quienes mantiene una comunicación fluida. Asimismo, disponemos de una extraordinaria relación con la Unidad de Trasplante Hepático del Hospital Universitario Ramón y Cajal,  fundamental para la asistencia integral de los enfermos ingresados con hepatopatía crónica descompensada con o sin hepatocarcinoma injertado.

    La unidad de hospitalización está ubicada en la planta 4ª Centro del Hospital General, y está dotada con 10 habitaciones dobles (20 camas).

    El personal responsable de la atención nuestros pacientes comprende: tres  facultativos y dos médicos residentes en turno de mañana, dos enfermeras y dos auxiliares por turno y un auxiliar administrativo,  que se encargan de la atención de aquellos enfermos ingresados en nuestro Servicio y de otros, que estando ubicados en otro Servicio, presenten un proceso agudo o crónico digestivo que requiera valoración por nuestra especialidad. También, valoran a los pacientes del Servicio de Urgencias pendientes de ingreso a nuestro cargo, para facilitar su manejo y acelerar en lo posible las exploraciones diagnóstico-terapéuticas que precisen.

    Durante el ingreso, se proporcionan al paciente los cuidados y actuaciones necesarias para el diagnóstico y tratamiento de su proceso médico, facilitándole las indicaciones para que, una vez sea dado de alta, pueda continuar con éxito un seguimiento que garantice su salud.

  • Área de pruebas

  • La unidad de Endoscopias cuenta con una amplia infraestructura que cuenta con un total de 7 salas de endoscopia repartidas entre el Hospital Universitario La Paz (4 salas), el Hospital Carlos III (1 sala) y el Hospital de Cantoblanco (2 salas).

    En nuestra unidad se realizan una media de más de 52 endoscopias diarias, con un total de mas de 13.000 endoscopias anuales en horario tanto de mañana como de tarde.

    La mayoría de endoscopias se realizan bajo sedación, siempre controlada por anestesista. Además, tanto durante como después de la prueba, los pacientes se encuentran monitorizados gracias a las salas de recuperación dispuestas específicamente para ello, lo cual nos permite atender a nuestros pacientes con la máxima seguridad.

    El equipo médico, formado por gastroenterólogos con amplia experiencia en endoscopia convencional y en los últimos años se están creando agendas de trabajo específicas para la realización de distintas técnicas endoscópicas innovadoras en el diagnóstico y el tratamiento de diferentes patologías del tubo digestivo. Asi, en nuestra unidad, se realizan técnicas endoscópicas avanzadas como cromoendoscopia, resección endoscópica mucosa,  hemorroidectomía mediante ligadura con bandas elásticas, enteroscopia con balón y disección endoscópica submucosa.

    En la imagen siguiente se muestra un ejemplo de cromoendoscopia y resección mediante disección endoscópica submucosa de cáncer precoz de esófago

    imágenes endoscopias de un tumor esofágico y su disección
  • La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una exploración que permite diagnosticar y tratar enfermedades que afectan a los conductos biliares y pancreáticos mediante el uso combinado de endoscopia  y rayos X. Es una exploración que se realiza bajo sedación o anestesia, introduciendo un endoscopio de visión lateral (tubo flexible que lleva incorporado un sistema de visión) por la boca, se avanza por el esófago, el estómago y el duodeno hasta visualizar la papila (orificio donde desembocan en el tubo digestivo el conducto colédoco procedente del hígado y la vesícula biliar y que transporta la bilis y otro que procede del páncreas) que se canaliza con un catéter a través del cual se inyecta contraste (sustancia que es visible con rayos X) que permite la visualización radiológica de ambos conductos.

    Una enfermedades más frecuentes que ingresan a cargo de nuestra especialidad es por la presencia de cálculos en la vía biliar (coledocolitiasis), infecciones (colangitis), tumores de páncreas o de la vía biliar. Una vez confirmado el diagnóstico se realiza el tratamiento de las mismas mediante CPRE, que habitualmente comienza por una realizar una esfinterotomía (un corte sobre la desembocadura de estos conductos), a fin de poder pasar a través de ella utensilios que nos permitan la extracción de cálculos, limpieza de la vía biliar, colocación de prótesis biliares o pancreáticas, etc.

    El Hospital La Paz tiene un alto volumen de pacientes para esta técnica, se realizan más de 450 CPRE al año, realizando procedimientos de alta complejidad. Para esta técnica disponemos de un excelente equipamiento, tanto humano como material, con una sala independiente dedicada a esta exploración, con endoscopios de alta definición.

    Asimismo, el equipo de CPRE participa activamente en investigación con la publicación de varios artículos en los últimos años.

  • Nuestro servicio ha sido pionero en España en instaurar esta técnica en nuestra especialidad y hoy forma parte de una de las pruebas diagnósticas que realizamos de forma rutinaria para la evaluación de la patología digestiva.  

    La unidad de Ecografía del Hospital Universitario la Paz consta de tres salas donde se realizan unas 30 ecografías al día y más de 7300 exploraciones al año.  

    La ecografía abdominal es una prueba inocua, es decir, no causa dolor ni radia. Mediante la misma se puede evaluar patología de órganos intraabdominales tales como el hígado, el bazo, la vesícula biliar, el páncreas, los riñones, la vejiga y  los grandes vasos abdominales.  Por otra parte, desde hace más de una década disponemos de  contrastes ecográficos intravenosos que permiten evaluar de forma inocua y rápida la naturaleza de lesiones hepáticas así como de complicaciones asociadas a patologías agudas tales como pancreatitis, abscesos abdominales o colecciones. Se ha demostrado que estos contrastes intravenosos son seguros y no tiene toxicidad renal, por lo tanto se puede utilizar en la mayoría de los pacientes.  

    Otra posibilidad que ofrece la ecografía abdominal es el tratamiento de forma percutánea, y por lo tanto, mínimamente invasiva, de distintas enfermedades digestivas. Permite tanto el drenaje de colecciones abdominales, abscesos o quistes complicados como el tratamiento de tumores hepáticos mediante alcoholización o radiofrecuencia. Además nuestro servicio, colabora de forma periódica con la Sección de Cirugía Hepatobiliar durante la cirugía hepática, tanto para detectar mediante ecografía intraoperatoria lesiones metastásicas de pequeño tamaño no detectadas mediante otras técnicas como para tratar, mediante Radiofrecuencia o Microondas, hepatocarcinomas o metástasis hepáticas.   

    Además, desde hace unos años, se ha instaurado una nueva modalidad de ecografía que permite evaluar la patología del tubo digestivo gracias al uso de equipos con sondas de alta frecuencia. Estas sondas tienen la capacidad visualizar con gran resolución patología gastrointestinal aguda (apendicitis, diverticulitis, colitis isquémica o infecciosa) y crónica (enfermedad inflamatoria intestinal). Es en esta última entidad, en la enfermedad inflamatoria intestinal y, en concreto, en la Enfermedad de Crohn donde disponemos de más experiencia. Nuestro servicio es uno de los pocos centros de España donde se realiza ecografía intestinal de forma rutinaria para evaluar la actividad inflamatoria, la extensión así como descartar la presencia de complicaciones asociadas a la enfermedad (estenosis, fístulas o abscesos). Por este motivo, nuestro servicio es un centro de referencia donde acuden médicos especialistas a formarse en esta modalidad de ecografía para poderla aplicar en sus hospitales.  

    Uno de los aspectos en los que destaca la Unidad de Ecografía es su afán docente. A día de hoy es uno de los Servicios de España que recibe a más residentes de otros Hospitales para aprender esta técnica y poder aplicarla en sus Hospitales cuando finalicen la especialidad. Es este interés en la docencia, el Servicio de Digestivo organiza desde hace unos 25 años cursos de ecografía abdominal donde acuden residentes de Aparato Digestivo de multitud de centros de España. En estos cursos, se imparten contenidos teóricos y clases prácticas donde se les enseña las posibilidades diagnósticas y terapéuticas de la técnica,  pudiendo incluso realizar punciones y biopsias en modelos ex vivo. La información del curso se actualiza anualmente en la página web realizada recientemente por nuestro servicio www.cursoecografialapaz.es 

    Por último, la unidad de Ecografía también tiene una gran tradición científica e investigadora y todo ello se ve reflejado por un gran número de comunicaciones que se presentan en los congresos anuales de nuestra sociedad científica, la Sociedad Española de Ecografía Digestiva. Además, de forma periódica los miembros de la Unidad forman  parte de la Junta Directiva de la sociedad. 

  • ¿En qué consiste la cápsula endoscópica?

    La cápsula endoscópica  es una técnica segura y no invasiva,  que permite la evaluación de la mucosa del tubo digestivo, mediante una cámara en miniatura localizada en el interior de una cápsula, que es deglutida con facilidad por el paciente y  propulsada por el tracto gastrointestinal gracias a los movimientos peristálticos.

    Las imágenes obtenidas en el estudio se transmiten  mediante radiotelemetría a un registrador portatil que llevará  el paciente  durante el  procedimiento, que permite el almacenamiento de la información . Posteriormente esta grabadora se conecta a una estación de trabajo dotada de un software específico para la lectura e interpretación de las imágenes.

    (El sistema de videocápsula endoscópica consta, por lo tanto, de tres elementos: una cápsula endoscópica dotada de una cámara, un  sistema de iluminación, una bateria y un transmisor de  radiofrecuencia; un sistema de sensores  conectado a  un registrador de datos; y, finalmente, una estación de trabajo)

    ¿Cuando está indicada su colocación?

    En el estudio del intestino delgado, las principales indicaciones de esta prueba son la hemorragia digestiva de origen no identificado tras gastroscopia y colonoscopia, el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad inflamatoria intestinal o la sospecha de tumores.

    La cápsula de colon está indicada en el cribado del cáncer colorrectal solamente  en aquellos pacientes que presenten contraindicaciones que les impidan someterse a una colonoscopia o cuando no haya sido posible realizarla de forma completa.

    De manera excepcional, cuando existen  antecedentes de cirugías del tracto digestivo o enfermedad inflamatoria intestinal y se sospeche la presencia de una estenosis en el  intestino,  se administrará previamente una cápsula degradable que nos informa de la permeablidad del tubo digestivo , permitiendo colocar la  cápsula endoscópica definitiva con seguridad,  sin riesgo de retención de la misma.

    ¿Cual es la preparación necesaria previa al procedimiento?

    Los pacientes remitidos por otros especialistas para la colocación de cápsula endoscópica son valorados  en nuestra  consulta, donde se  establece la indicación de esta  prueba,  se explica el procedimiento, se escoge la preparación intestinal más adecuada según el tipo de exploración y se entregan los consentimientos informados.  El estudio  se realiza de forma ambulante.

    Organización de la Unidad

    La Unidad de Cápsula Endoscópica  se encuentra localizada  en la cuarta planta del Hospital General, en la Unidad de Endoscopia.  Está formada por dos facultativos que pasan consulta dos veces por semana donde se filtran las indicaciones de la cápsula y se explica la preparación, donde se llevan a cabo una media de 70-80 exploraciones al año.

  • La ecoendoscopia digestiva es una técnica de exploración que une dos procedimientos, por un lado la visión endoscópica del tracto digestivo y por otro lado la ecografía como técnica de imagen para valoración de la pared, órganos y estructuras adyacentes, pudiendo aplicar como herramientas diagnósticas adicionales la tecnología Doppler y el contraste intravenoso. Puede realizarse en el tracto digestivo superior (esófago, estómago y duodeno) e inferior (recto-sigma). También ofrece la posibilidad de realizar punciones a través del mismo ecoendoscopio, para toma de muestras citológicas diagnósticas, o instrumental necesario para realizar tratamientos más complejos como el drenaje de colecciones o abscesos.

    La ecoendoscopia, en la actualidad, se ha convertido en una técnica fundamental en el diagnóstico y manejo de patología biliopancreática, en la estadificación de tumores del tracto digestivo y valoración de lesiones submucosas, entre otras indicaciones, destacando también su papel emergente en la terapeútica, principalmente en el drenaje de colecciones asociadas a pancreatitis graves complicadas.

    Es una técnica endoscópica avanzada, que requiere una importante dotación desde el punto de vista técnico y personal cualificado, precisando un material de última generación muy costoso, un equipo profesional que incluya un endoscopista entrenado específicamente para realizar esta técnica, enfermería con experiencia en manejo de material endoscópico avanzado, anestesista y un citólogo también con amplia experiencia en el procesamiento e interpretación del material obtenido.

    En nuestra Unidad, realizamos un gran volumen de procedimientos anuales, aproximadamente unas 420 exploraciones al año, siendo centro de referencia para otros hospitales de la comunidad de Madrid.

    Trabajamos en estrecha colaboración con las demás Unidades Técnicas de nuestro Servicio, con el área de Hospitalización y Consulta, así como otros Servicios Médico-Quirúrgicos, para optimizar y priorizar la atención de los pacientes con patología preferente. Contamos también con la imprescindible colaboración del Servicio de Anestesia y Anatomía Patológica, realizando todas las exploraciones con sedación profunda llevada a cabo por un anestesista y la presencia de un citólogo en la sala de trabajo lo cual aumenta significativamente la eficacia en el diagnóstico de las lesiones puncionadas.

  • La Unidad de Pruebas Funcionales digestivas está ubicada físicamente en la Unidad de Técnicas Digestivas, en la cuarta planta del Hospital General.

    Estructuralmente cuenta con una sala de exploraciones, un manómetro de perfusión convencional, un manómetro de alta resolución con sondas de manometría en estado sólido, cuatro holter de pHmetría, un ecógrafo para la realización de ecografía endoanal y  endorectal con sonda de 360º

    Para la realización de estas pruebas cuenta con tres facultativos experimentados que comparten el trabajo diario que se desarrolla a lo largo de la semana durante 4 días, acompañadas de una enfermera.

    En la cartera de servicios de esta Unidad se incluye:

    • Manometría esofágica: 350 exploraciones/año.
    • pHmetría esófagica de 24 horas: 400 exploraciones/año.
    • Manometría rectal:  152 exploraciones/año .
    • Ecografía endoanal:  303 exploraciones/año.
    • Transito colónico: 45 exploraciones/año

    El estudio funcional de la patología digestiva requiere en ocasiones exploraciones más específicas y complejas, que solo se indican en determinados casos.

    La indicación principal para realizar este tipo de exploraciones son el estudio de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (bien porque no se haya conseguido realizar el diagnóstico mediante otras exploraciones previas, o como estudio complementario anterior a indicación quirúrgica de dicha patología) y trastornos motores esofágicos. Es necesario indicar también la realización de pruebas funcionales en determinados casos de patología anal, así como en estudio de estreñimiento crónico y la incontinencia.

    Para la realización de estas exploraciones no es necesario sedación por su baja o nula invasividad y es preciso cumplir estrictamente la preparación indicada en el momento de la citación, la falta de dicho cumplimiento hace imposible realizar la exploración adecuadamente, anular exploraciones y retrasar citaciones.

  • Consultas Externas

    Consulta general:

    La consulta general es la primera toma de contacto del paciente con su especialista de Aparato Digestivo. En ella se lleva a cabo la primera aproximación diagnóstica, para si es necesario derivarle a las unidades especializadas.

    Este tipo de consulta se pasa en los Centro de Especialidades Médicas de José Marvá, Peñagrande y Colmenar Viejo.  Se atiende a una media de 25 pacientes diarios los cinco días lectivos de la semana.

    En general los pacientes son diagnosticados y seguidos en este tipo de consultas donde se maneja la patología más frecuente y no grave de la especialidad. Entre ellas, la enfermedad por reflujo gastroesofágico, dispepsia, síndrome intestino irritable, hígado graso, anemia, intolerancias, enfermedad celiaca, seguimiento endoscopico de pólipos colonicos y cribado de cáncer de colon.

    Consultas específicas:

     

Docencia

  • El Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario La Paz participa en la Docencia Pregrado contribuyendo a la formación de estudiantes de Enfermería y de Grado de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid integrado en el Plan Bolonia. La asignatura de Aparato Digestivo  y Cirugía (6 créditos) del Grado de Medicina, se imparte en 4º Curso y se encuentra dentro del módulo “Formación Clínica Humana” (100 créditos).

    La enseñanza al alumno tiene como principal objetivo docente la adquisición de la COMPETENCIA  CLÍNICA, que se basa en tres pilares:

    • Conocimientos científicos suficientes para que las actividades profesionales tengan una base racional
    • Habilidades necesarias para la aplicación práctica de los conocimientos
    • Actitudes (ética y valores, relaciones interpersonales,…). imprescindibles para la consideración integral del paciente.

    La plantilla docente del Servicio de Digestivo para el Grado de Medicina está formada por:

    • 2 Profesores Asociados (Dra. Froilán Torres y Dra. Martín Arranz)
    • 1 Profesor Honorario (Dr. Mora Sanz)
    • Colaboradores Clínicos Docentes: todo el personal médico del Servicio

    ​El equipo de Enfermería de nuestro Servicio interviene activamente en la formación de estudiantes de la Escuela de Enfermería de la Universidad Autónoma y de Cruz Roja de Madrid, y colabora en la docencia de Técnicos en Cuidados  Auxiliares de Enfermería con el Centro de Formación Profesional “Valdemilanos”.

    • Colaboradores Clínicos Docentes: DUE Mar Diez García. DUE Alba García Vales

    “Todos los miembros del Servicio, enfermeras, médicos Residentes y facultativos, colaboran en la docencia de los estudiantes de Medicina y de Enfermería”

    La “Guía Docente Aparato Digestivo  4º Curso” recoge los aspectos fundamentales de dicha asignatura del Grado de Medicina: objetivos, contenidos teóricos y prácticos del programa, equipo y métodos docentes, procedimientos de evaluación, cronograma, etc. (LINK 1)

  • El  Servicio  de  Aparato  Digestivo del Hospital Universitario La Paz contribuye a la Docencia Postgrado  de  los  siguientes colectivos: Médicos Internos Residentes de la especialidad de Digestivo y de otras especialidades afines (internistas, radiólogos, cirujanos generales,…), incluidos rotantes de otros hospitales en periodo de formación. También colabora en la formación de  médicos  de  Atención  Primaria del  Área,  que pueden rotar  con nosotros  con  el  objetivo de adquirir habilidades necesarias para completar su programa de formación.

    En la actualidad, la capacidad docente de nuestro Servicio es de tres residentes de la Especialidad de Aparato Digestivo por año. El periodo de formación es de 4 años y hay tres tutoras responsables de planificar, coordinar y acompañarles durante esta etapa formativa. Existe una Guía Itinerario Formativo Tipo de Aparato Digestivo donde se detallan distintos aspectos de la misma. (LINK2)

    El programa de formación de nuestros residentes sigue la guía establecida por la Comisión Nacional de la Especialidad (BOE 2009) (LINK3) y su adquisición debe ser: 

    • Progresiva con niveles de responsabilidad creciente,
    • Supervisada bajo la tutela de médicos adjuntos cualificados en áreas de conocimiento específicas
    • Integrada en el funcionamiento del Servicio y en el conjunto del Hospital.

    El Especialista del Aparato  Digestivo  debe  tener  los  conocimientos,  habilidades  y  actitudes  necesarios  para  orientar clínicamente  el  diagnóstico  de  los  pacientes  con  enfermedades  digestivas,  indicar  las  pruebas complementarias  precisas,  ejecutar,  de  forma  adecuada,  aquellas  exploraciones  diagnósticas  y terapéuticas propias de la especialidad, determinar el pronóstico y el tratamiento más apropiado, siguiendo  criterios  de  coste/beneficio  y  de  acuerdo  con  la  mejor  evidencia  científica disponible.

    Para lograr estos objetivos, en nuestro Servicio, las rotaciones establecidas por año de residencia, son las siguientes:

    R1:

    • Medicina Interna: 5 meses
    • Urgencias: 1 mes
    • Gastroscopia: 2 meses
    • Unidad de Agudos: 2 meses
    • Hospitalización General: 2 meses
    • Guardias Urgencias: 4
    • Guardias Especialidad (2ª residente): 3

    R2:

    • Ecografia: 4 meses
    • Colonoscopia: 3 meses
    • Pruebas funcionales: 2 meses
    • Trasplante hepático: 1 mes
    • Hospitalización General: 2 meses
    • Guardias Urgencias: 3
    • Guardias Especialidad: 2

    R3:

    • Consultas Externas: 3 meses
    • Hospitalización General: 4 meses
    • Optativas (Anatomía Patológica, Radiología, UCI): 1 mes
    • Rotación Externa: 2 meses
    • Colonoscopia: 2 meses
    • Guardias Urgencias: 0-1
    • Guardias Especialidad: 4

    R4:

    • Tecnicas Especiales (CPRE,  ecoendoscopia, capsula endoscópica, enteroscopia): 4 meses
    • Unidad de Agudos: 2 meses
    • Colonoscopia: 4 meses
    • Hospitalización General: 2 meses
    • Guardias Urgencias: 0
    • Guardias Especialidad : 4

    Respecto a otras actividades docentes, los Médicos Residentes de Aparato Digestivo participan activamente en las Sesiones del Servicio (sesiones, diarias, sesiones semanales, sesiones de residentes, sesiones multidisciplinares, sesiones Genarales del HULP). Asimismo, asisten a los Congresos, Jornadas y Cursos de la Especialidad promovidos por organismos oficiales y actividades patrocinadas por nuestro Hospital que pudieran ser de su interés, durante su etapa de formación. Además, nuestros residentes tienen la opción de participar en distintas líneas de investigación en los ámbitos de la hemorragia digestiva, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedades hepáticas, cáncer de colon, enfermedades pancreáticas, etc.

     

  • En el Servicio realizan rotaciones residentes de Medicina Interna, Pediatría y de Atención Primaria. Las solicitudes de rotaciones de médicos de otros Servicios u hospitales, tanto nacionales como extranjeros, se valorarán de forma individual de acuerdo con la disponibilidad del Servicio y tras su tramitación a través de la Comisión de Docencia. Las solicitudes deberán realizarse a través del Jefe de Servicio y los Tutores de Residentes de Aparato Digestivo, de acuerdo con las indicaciones de la Comisión de Docencia, especificando el área o unidad específica de interés y el período de tiempo solicitado.

    En nuestro servicio es habitual la formación de rotantes externos en el área de ecografía, por ser nuestra unidad de referencia nacional/internacional .

  • El programa de Formación Médica Continuada del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital La Paz, incluye:

    Programas propios del Servicio:

    • Sesión Clínica Diaria: días laborables a las 8:15 horas. Incluye el parte de la guardia del día anterior y el comentario de los casos clínicos más interesantes de la misma para tomar decisiones conjuntas.
    • Sesión Clínica Temática: periodicidad semanal. Exposición de algún tema clínico o técnico, de interés para todo el Servicio. Duración: 30-45 minutos. Programa acreditado.
    • Sesión de Residentes: periodicidad semanal. Un Médico Interno Residente revisa un tema del Programa de la Especialidad y lo expone a sus compañeros del Servicio. Duración: 30 a 45 minutos.
    • Sesiones multidisciplinares: Distintos miembros de nuestro Servicio participan en Comisiones y sesiones multidisciplinares con otros Servicios para un mejor abordaje conjunto de determinadas patologías (hepatocarcinoma, ca colorrectal, EIIC, bilio-pancreática,…)

    Programas acreditados por distintas Sociedades Científicas (SEPD, AEED, SEED):

    • CURSO DE ECOGRAFÍA DIGESTIVA. AVANCES DIAGNÓSTICO- TERAPÉUTICOS. Curso teórico-práctico de periodicidad anual, avalado por la Asociación Española de Ecografía Digestiva y acreditado con 3,9 créditos por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud. Objetivo: facilitar la formación de médicos especialistas para la realización e interpretación de la ecografía abdominal diagnóstico-terapéutica.
    • CURSOS Y SESIONES patrocinados por la Sociedad Española de Patología Digestiva, Asociación de Ecografía Digestiva, Sociedad Española de Endoscopia Digestiva.

    Programas de Formación Continuada del Hospital Universitario La Paz:

    Nuestro Servicio participa de forma activa en el Programa de Sesiones Clínicas del Hospital General así como en otros cursos para médicos o enfermeras promovidos desde nuestra institución.

Investigación

  • Unidad de Hepatología

    El grupo de investigación dirigido por el Dr. Javier García-Samaniego posee una amplia experiencia en el campo de la investigación biomédica de las hepatitis virales. El grupo desarrolla su actividad investigadora adscrito a la Sección de Hepatología del Servicio de Aparato Digestivo y dentro del Instituto de Investigación del Hospital Universitario La Paz (IdiPAZ). Como investigador clínico, el Dr. García-Samaniego ha participado como investigador principal en más de 60 ensayos clínicos de tratamiento de las hepatitis virales B y C, y ha participado como coordinador/investigador principal en proyectos de estudio de los mecanismo patogénicos de los virus hepatotropos, como la Red Temática de Investigación Cooperativa/FIS-ISCIII RTIC G03/015) y la Red Europea VIRGIL de estudio de resistencias genotípicas de los virus de las hepatitis B y C.

    Desde el año 2007, el Dr. García-Samaniego dirige un grupo de investigación adscrito al Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), que realiza su labor investigadora sobre diversos aspectos de la biología molecular de los virus de las hepatitis B, C y delta.

    Las instalaciones del laboratorio se localizan en el edificio del IdiPAZ y a la vez se mantiene un laboratorio de cultivo viral en las instalaciones del hospital Carlos III. El grupo de investigación está constituido por hepatólogos clínicos que trabajan en colaboración con los investigadores básicos especializados en el manejo de diversas técnicas de análisis de Biología Molecular.

    El plantel de profesionales adscritos al grupo de investigación es el siguiente:

    Investigadores clínicos:

    • Dr. Javier García-Samaniego Rey (Investigador principal)
    • Dra. Miriam Romero Portales
    • Dra. Araceli García Sánchez
    • Dra. Pilar Castillo Grau
    • Dr. Antonio Olveira Martín
    • Dr. José Carlos Erdozaín Sosa

    Investigadores básicos:

    • Dr. Antonio Madejón Seiz  (Investigador post-doctoral)
    • Irene Francisco Recuero (Licenciada)
    • Ana Isabel Gil García (Licenciada)

    Las vías de investigación actualmente en desarrollo son:

    1. Análisis de las modificaciones epigenéticas celulares inducidas por la infección con los virus B y C de la hepatitis y estudio de su papel en la evolución de la enfermedad hepática.
    2. Estudio de factores genéticos/epigenéticos predictores de progresión/regresión de fibrosis hepática en pacientes con hepatitis crónica C.
    3. Estudio de factores genéticos/epigenéticos de riesgo de recurrencia del hepatocarcinoma y del desarrollo de tumores de novo en pacientes con hepatitis crónica C respondedores a terapia antiviral.
    4. Estudio de los factores predictores de la respuesta al tratamiento de la hepatitis C con antivirales de acción directa.
    5. Desarrollo de sistemas de cuantificación y genotipado del virus de la hepatitis C en punto de diagnóstico.

    Fruto de la labor investigadora de los últimos años, el grupo ha publicado más de 160 artículos en revistas indexadas de la especialidad (una tercera parte de ellos del primer cuartil) y ha participado en proyectos nacionales e internacionales de investigación competitiva financiados por instituciones públicas y privadas.

Calidad

  • Hospitalización

  • Área de pruebas