Rehabilitación cardíaca

El objetivo principal de la rehabilitación cardiaca es conseguir el máximo nivel de actividad del paciente compatible con la capacidad funcional de su corazón. A corto plazo, se trata de recuperar la capacidad física lo antes posible para reanudar las actividades cotidianas y, a largo plazo, modificar los factores de riesgo y de comportamiento que influyen en el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares.

La actividad física siempre debe ir prescrita por un médico, ya que es un tratamiento más, y podemos sufrir efectos negativos si no la realizamos correctamente. Es el médico quien debe decidir qué actividades son las más adecuadas, atendiendo a la enfermedad que suframos, a las capacidades de nuestro corazón y teniendo en cuenta nuestras preferencias y antecedentes personales. La actividad física es una parte fundamental de la rehabilitación cardiaca, pero debe ir siempre acompañada de un control de los factores que desencadenan estas enfermedades (obesidad, hipertensión, colesterol alto…), toma del tratamiento prescrito y control del estrés. 

Hay dos tipos fundamentales de ejercicios que podemos hacer: aeróbicos (que consumen oxígeno) y anaeróbicos (ejercicios fundamentalmente de fuerza). La combinación de ambos tipos es lo que ha demostrado ser de mayor utilidad en la recuperación de los pacientes cardiovasculares.

Dentro de los ejercicios aeróbicos, que son los que mayoritariamente debemos realizar, se encuentran caminar, bicicleta, elíptica, remo, natación...Entre los ejercicios de fuerza realizar pesas es lo más sencillo; también hay diferentes máquinas en los gimnasios que nos permiten trabajar la fuerza.

Realizar al menos 5 días a la semana ejercicio aeróbico (caminar, nadar, bici…), con control de la frecuencia cardiaca máxima según las indicaciones médicas. La duración mínima del ejercicio debería ser 1 hora. Si tenemos que perder peso, conviene que aumentemos este tiempo, pero siempre siguiendo las indicaciones del médico.

Las recomendaciones estándar del ejercicio son:

Al finalizar se deben realizar ejercicios de estiramiento. El ejercicio aeróbico debe ir precedido de un calentamiento, para evitar lesiones incluidos los ejercicios respiratorios.

Además, añadir ejercicios de fuerza con los pesos que nos haya indicado el médico, 10-15 repeticiones, 3 días a la semana. En el momento del trabajo, es decir, en la contracción muscular, se debe realizar la espiración (echar el aire) y en la fase de relajación, inspirar (coger el aire).

Evitar las actividades físicas competitivas, ya que suelen suponer un estrés añadido.

Hay que recordar que todo lo aprendido, en cuanto al ejercicio, debe ser realizado durante toda la vida; no vale con hacerlo unos meses y luego abandonar. Este es el secreto para que nuestro corazón vaya mejorando poco a poco; para ayudarnos a controlar la tensión, la glucosa y el colesterol, para perder peso e incluso, con el tiempo, si todo va bien, ayudar a disminuir el tratamiento farmacológico.

En la recuperación tras un problema de corazón pueden influir aspectos psicológicos

Tras haber tenido un problema en el corazón, se debe aprender a identificar aquellos factores que pueden incrementar el riesgo de volver a tener otro problema en el corazón en un futuro. Se podrían destacar las siguientes recomendaciones a nivel psicológico:

• Realizar cambios en el estilo de entender nuestra vida, no se puede cambiar lo que ya ha ocurrido, pero si cambiar la actitud: aparcar la vida apresurada, el perfeccionismo extremo, el querer abarcar todo, la ira, e intentar tomar las cosas con calma.
• Valorar la respuesta emocional ante la enfermedad cardiaca. Tan perjudicial es el miedo extremo (que puede paralizar) como una actitud inadecuadamente optimista (que puede colocar en situaciones de riesgo).
• Abandonar sentimientos de “culpabilidad” por conductas inadecuadas previas a la enfermedad, y retomar sentimientos de “responsabilidad” respecto al cuidado de la salud.
• Realizar cambios vitales que  hagan disminuir el estrés: a nivel familiar, laboral, social….
• Es de gran importancia conocer la enfermedad, lo que proporcionará herramientas para poder afrontarla de manera más adecuada.
• La sensación de tener una parte del control sobre la salud (aumento de la autonomía), va a proporcionar mayor seguridad y autocuidado.
• Ser positivos en cuanto a la recuperación, y dar tiempo para ello.
• Potenciar una red de apoyo familiar y/o social, sin caer en la sobreprotección.

Si cree que sufre emociones negativas (enfado excesivo, ansiedad o depresión…) u otros trastornos psicológicos y siente que están interfiriendo de forma importante en su vida, recomendamos buscar ayuda psicológica.

Bienestar emocional y salud

Consejos para reiniciar la actividad sexual:

Al reiniciar la actividad sexual, en especial si su caso ha sido difícil de estabilizar (hipertensión arterial de difícil control, infarto complicado o ha tenido arritmias ventriculares), se sugiere empezar con actividades más suaves y de manera progresiva llegar a una actividad sexual completa, de manera que el incremento en los signos vitales (presión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria) sea más gradual y también para sentirnos más confiados.

Después del infarto no complicado, y en ausencia de síntomas con la actividad física media-moderada, es razonable reiniciar la actividad sexual tras 1 ó 2 semanas.

Tras la cirugía cardiaca, es razonable reiniciar la actividad sexual en 6-8 semanas, para que el esternón esté bien sellado. Pueden tomarse analgésicos previamente si hay molestias causadas por la cicatriz de la incisión.

Tras la implantación de un desfibrilador (DAI) es seguro reanudar la actividad sexual si la actividad física moderada no causa síntomas. En el caso potencial de que se produjera una descarga del desfibrilador durante la relación, esto no dañará a su pareja; el riesgo de que esto ocurra se minimiza si se toma correctamente su medicación en los horarios indicados.