Otorrinolaringología

La otología abarca la patología del oído, que dividimos en tres partes: oído externo (oreja y el conducto auditivo), oído medio (tímpano y cadena de huesecillo, entre otras partes), y oído interno (cóclea o caracol). Nos ocupamos del oído de forma íntegra con tratamientos tanto farmacológicos como cirugías de alta complejidad.

En la sección de otología abordamos el seguimiento de secuelas en casos de parálisis facial por múltiples causas. En estos casos, colaboramos con los servicios de Oftalmología y Rehabilitación.

Algunas de las patologías más comunes de esta área que diagnosticamos y tratamos incluyen:

• Malformaciones y lesiones en las orejas o conducto auditivo

• Infecciones (otitis) en oído externo y medio

• Perforaciones de tímpano

• Alteraciones en la correcta ventilación del oído medio, como moco en oído y retracciones de tímpano

• Colesteatoma y otros cuadros complicados del oído medio

• Tumoraciones benignas y malignas que afectan al área del oído, como piel o hueso temporal

• Sorderas tanto congénitas como adquiridas, con múltiples posibles causas. Esto incluye cirugía para implantes auditivos, como prótesis de oído medio, implantes de conducción ósea e implantes cocleares

La otoneurología se dedica al estudio de las enfermedades del órgano vestibular. Las más frecuentes son las siguientes:

• Vértigo posicional paroxístico benigno: es la causa más frecuente de vértigo del oído, con una incidencia en torno al 28% según los estudios de prevalencia. Consiste en episodios de vértigo de corta duración (segundos), que aparecen en relación a cambios de posición. Los pacientes relatan el episodio como un ataque de vértigo de unos segundos de duración precipitado por ciertos movimientos o cambios de posición de la cabeza. Los movimientos más comúnmente descritos son el giro en la cama, la extensión del cuello o la inclinación de la cabeza hacia adelante. El tratamiento consiste en realizar una maniobra para eliminar los otolitos del conducto semicircular afecto, siendo la maniobra más utilizada la M de Epley.

• Enfermedad de Ménière: se caracteriza por episodios de vértigo de varias horas de duración de media acompañado de pérdida de audición y acúfeno o presión en el oído enfermo.

• Neuritis vestibular: es la tercera causa más frecuente de vértigo periférico. Consiste en un episodio de vértigo muy intenso con un importante cortejo vegetativo que conlleva náuseas o vómitos, entre otras molestias, con una duración superior a 24 horas. El paciente suele necesitar permanecer en cama entre dos o tres días. Cuando el vértigo desaparece persiste durante un tiempo variable sensación de inestabilidad.

• Migraña vestibular: provoca episodios de vértigo de entre dos y tres días de duración de media, y suele asociar dolor de cabeza.

En rinología abordamos distintos problemas que afectan a la nariz y senos paranasales. La patología nasal es muy prevalente en Otorrinolaringología. La obstrucción nasal es un síntoma frecuente.

Enfermedades más comunes que afectan a la respiración, olfato y estructura facial:

• Traumatismos nasales

• Rinitis alérgicas y no alérgica

• Rinosinusitis aguda/crónica con y sin pólipos nasales

• Epistaxis

• Tumores benignos y malignos nasosinusales

• Roncopatía y trastornos del sueño

• Disfunciones del olfato.

En consulta valoramos  de manera global problemas de insuficiencia respiratoria nasal y distintas patologías que requieren tratamiento tanto médico como quirúrgico. La actividad quirúrgica en este ámbito es elevada y se enfoca en corregir las alteraciones y devolver la funcionalidad nasal.

Entre las técnicas más utilizadas están la cirugía endoscópica nasosinusal en combinación con otros abordajes y la cirugía funcional nasal, como la septoplastia, septorrinoplastia, turbinoplastia o, por ejemplo, el cierre de perforaciones septales. Además, realizamos la valoración y el tratamiento de patologías más frecuentes en el ámbito de urgencias como epistaxis, traumatismos nasales o cuerpos extraños, entre otras.

Participamos en diferentes comités en conjunto con Neumología, Alergología y Farmacia Hospitalaria. Representa un enfoque multidisciplinar para abordar distintas patologías y tomar decisiones de nuevos tratamientos emergentes en la rinosinusitis crónica con poliposis nasosinusal.

La sección de cabeza y cuello se encarga del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la patología tumoral y no tumoral de la región cervicofacial, con especial dedicación al manejo integral de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello.

El equipo está formado por especialistas en Otorrinolaringología con dedicación específica en cabeza y cuello. Trabajan de forma coordinada con profesionales de otras especialidades, como Oncología Médica, Oncología Radioterápica, Radiodiagnóstico, Anatomía Patológica, Medicina Nuclear, Endocrinología, Cirugía Plástica y Reparadora, Logopedia, Nutrición y Enfermería, lo que garantiza un enfoque multidisciplinar y centrado en el paciente.

Patología oncológica

• Cáncer de laringe

• Cáncer de faringe (orofaringe e hipofaringe)

• Cáncer de cavidad oral

• Tumores de glándulas salivales

• Adenopatías y metástasis cervicales.

Patología no oncológica

• Tumores benignos de glándulas salivales

• Masas cervicales benignas e inflamatorias

• Quistes y fístulas congénitas del cuello

• Lesiones benignas de laringe y faringe

• Trastornos funcionales de la voz y de la deglución

Tenemos dos consultas especializadas orientadas a la evaluación funcional y al seguimiento específico de pacientes con alteraciones de la voz y de la deglución y un comité multidisciplinar de tumores de cabeza y cuello:

Unidad de Voz

La unidad voz se dedica al estudio, diagnóstico y tratamiento de la patología vocal. Aborda tanto alteraciones orgánicas, como pólipos o nódulos, y trastornos funcionales. Ofrece servicios de fonocirugía Blue-Láser, electromiografia laríngea y estroboscopia laríngea y análisis de la voz.

Unidad de Disfagia

La unidad de disfagia se centra en la valoración integral de los trastornos de la deglución, especialmente en pacientes con patología neurológica, tumores de cabeza y cuello o secuelas tras cirugía, radioterapia u otros tratamientos. Este servicio ofrece videoendoscopia de deglución (FEES)

Otorrinolaringología pediátrica

En este ámbito se afrontan diferentes patologías: 

• Patología infecciosa-inflamatoria del oído en la infancia: otitis de repetición con o sin supuración y moco en los oídos con sordera leve que precisen cirugía de drenajes

• Patología Infecciosa-inflamatoria nasosinusal en la infancia: presencia de adenoides (vegetaciones) con moco nasal y sangrado nasal de repetición

• Patología infecciosa-inflamatoria de la faringe, laringe y cuello en la infancia: afonía con nódulos en las cuerdas vocales y amigdalitis de repetición

• Ronquido nocturno y apnea obstructiva del sueño en la infancia: presencia de amígdalas hipertróficas y vegetaciones que precisen cirugía

• Sordera infantil y pacientes con factores de riesgo de sordera: se centra, sobre todo, en prematuros, antecedentes de sordera en la familia, sospechas de sordera en casa o en el colegio o en la situación de no pasar la prueba de cribado auditivo de recién nacido