Digestivo

Servicio

El Servicio de Digestivo del Hospital Universitario de Fuenlabrada tiene por finalidad atender las patologías médicas del esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso (colon), hígado, páncreas y vía biliar. Para ello, se desarrolla su actividad en consultas externas, salas de endoscopias y planta de hospitalización.

Además de la atención al paciente, el Servicio de Digestivo fomenta de forma activa la docencia de alumnos y médicos residentes, y la investigación médica, con publicaciones médicas tanto a nivel nacional como internacional.

  • El Servicio de Aparato Digestivo realiza su labor en áreas de hospitalización, endoscopias y consultas en el Hospital Universitario de Fuenlabrada, además de contar con consulta en el  centro de especialidades el Arroyo. Se ofrece el servicio de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con enfermedades relacionadas con el conjunto de órganos que forman el aparato digestivo (esófago, estómago, intestino delgado, colon, hígado, vesícula y vía biliar, páncreas). El Servicio está formado por un equipo médicos y personal de enfermería para lograr una atención global y de calidad al paciente. Además de realizar la prestación asistencial y los estudios de gastroenterología, como la endoscopia digestiva, el servicio dedica parte de su actividad a la investigación y la docencia.

    Misión y objetivos

    La misión y objetivos del Servicio de Aparato Digestivo son:

    • Orientar los servicios hacia la satisfacción de las necesidades asistenciales de los ciudadanos de su área de referencia.
    • Atender la demanda de atención especializada de Aparato Digestivo con suficiencia científico-técnica siguiendo criterios de máxima calidad y eficiencia.
    • Promocionar la salud y prevenir la enfermedad en coordinación y con estrategias comunes con los diferentes niveles asistenciales.
    • Potenciar el desarrollo personal y profesional dentro de un marco laboral de trabajo en equipo, de motivación, promoción y satisfacción individual.

     

     

  • El Servicio de Aparato Digestivo ofrece una atención de calidad para los pacientes con Enfermedades Digestivas realizada por un equipo multidiciplinar de médicos, enfermeros y auxiliares de enfermería que colaboran en el área de consultas, hospitalización y endoscopias. La oferta asistencial del Servicio incluye, entre otros, prestaciones de consulta, hospitalización y exploraciones diagnosticas y terapéuticas de la especialidad de Aparato Digestivo.

    • Prestaciones generales
      • Hospitalización
        • Adultos
      • Consulta externa
        • Adultos
    • Procesos terapéuticos
      • Enfermedad inflamatoria intestinal
      • Enfermedades hepáticas
        • Hepatitis C
        • Hepatitis B
        • Cirrosis hepática
        • Hepatocarcinoma
      • Endoscopia terapéutica
        • Extripación lesiones (pólipos)
        • Dilataciones
        • Colocación de prótesis esofágicas
        • Colocación de prótesis biliares
        • Colocación de prótesis pancreáticas
        • Colocación de prótesis de recto / colon
      • Gastrostomía percutánea endoscópica
      • Drenajes de quistes / abscesos con control ecográfico
      • Drenajes biliares con control ecográfico
      • Implantación transyugular de derivaciones intrahepáticas porto-sistémicas
    • Técnicas y exploraciones diagnósticas
      • Panendoscopia oral - gastroscopia
      • Rectoscopia / anuscopia
      • Rectosigmoidoscopia
      • Colonoscopia
      • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
        • Coledocoscopia
      • Enteroscopia
      • Test del aliento para Helicobacter Pylori
      • PH-metría 24 horas
      • Manometría
        • Manometría esofágica
      • Ecografía abdominal
        • P.A.A.F.
        • Ecografía doppler
      • Biopsia hepática percutánea
      • Laparoscopia abdominal
      • Biopsia hepática transyugular y estudio hemodinámico hepático

Paciente

Asistencia

Formación e Investigación

  • La docencia a estudiantes de Medicina de la Universidad Rey Juan Carlos se inició en nuestro Servicio en el año 2010. Los alumnos de tercer y sexto año realizan las rotaciones clínicas por las áreas de consulta, endoscopias y planta de hospitalización.

    El Dr. Fernando Bermejo es profesor asociado de la Universidad Rey Juan Carlos responsable en el hospital de la asignatura Patología Médico-Quirúrgica del Aparato Digestivo. Junto con distintos médicos del Servicio de Digestivo, imparten las clases de la asignatura correspondiente a 4º de Medicina en el Hospital Universitario de Fuenlabrada desde el curso 2011-2012.

    La participación en Docencia se completa con la tutorización por distintos médicos del Servicio de Digestivo de alumnos de 6º de Medicina para la realización de los trabajos de fin de grado (TFG), de los que se han obtenido publicaciones en revistas a nivel nacional.

  • Objetivos docentes

    Los objetivos docentes del Servicio de Aparato Digestivo van dirigidos a conseguir la formación continuada de los distintos profesionales del Servicio, a la puesta al día en los avances diagnósticos y terapéuticos y a conseguir la práctica médica según los principio de la Medicina Basada en la Evidencia.

    Para ello, se promueve la discusión por el conjunto del servicio de los casos difíciles o en los que no hay una línea de actuación única, la adhesión a las Guías clínicas del servicio y se estimula la emisión de opiniones y el contraste de pareceres en un clima de libertad intelectual.

    También se promueve la realización de estudios observacionales, ensayos clínicos, la participación en reuniones científicas y congresos aportando comunicaciones y publicando artículos en las revistas más prestigiosas de la especialidad.

    Sesiones clínicas:

    • Dos sesiones clínicas semanales que permiten la participación como ponentes de todos los médicos del Servicio, con revisión de distintos temas relevantes en la especialidad, además de la discusión de casos de mayor complejidad.
    • Participación en sesiones intrahospitalarias multidisciplinarias.

    Guías clínicas:

    El Servicio de Aparato Digestivo dispone de guías clínicas para orientar la práctica clínica y minimizar su variabilidad. Se participa también en la elaboración de guías clínicas multidisciplinares dentro del Hospital Universitario de Fuenlabrada.

  • Formación MIR:

    Objetivos generales de la formación (Según el Programa vigente de formación en Aparato Digestivo)

     

    1. Completar la formación médica general mediante rotaciones compartidas con el programa de formación en Medicina Interna.
    2. Obtener una formación específica en la especialidad de Aparato Digestivo tanto en el aspecto clínico como en el tecnológico.
    3. Iniciarse en la formación como investigador mediante la participación en los proyectos del Servicio.
    4. Capacitarse en técnicas de la comunicación a nivel clínico y de investigación, con el propósito de aprender a presentar y debatir resultados (formación docente).

     

    Esquema del programa de formación en Aparato Digestivo

    Comprende los aspectos asistenciales clínicos, tecnológicos, de investigación y comunicación:

    1. La formación en actividad clínica asistencial que incluye la actuación del residente en el área de hospitalización, área de consultas externas generales y monográficas e interconsultas de pacientes ingresados.  
    2. Formación en consultas técnicas diagnóstico-terapéuticas como parte integrante de la actividad clínico-asistencial de la actividad asistencial incluyendo la atención de urgencias.  
    3. Formación en técnicas de comunicación y docentes mediante la participación activa en las sesiones generales del Hospital, las propias del Servicio y las conjuntas con otros Servicios y la participación en la elaboración de comunicaciones y ponencias a congresos, cursos y publicaciones.
    4. Formación investigadora participando en los ensayos clínicos, estudios epidemiológicos y observaciones descriptivas.

    La formación se realiza bajo la tutoría directa de los médicos del Servicio, coordinados por el Tutor de Residentes, y con responsabilidad progresiva por parte del residente, utilizando las técnicas de formación de adultos. Además, se formará a los residentes en las técnicas del trabajo en equipo con otros profesionales de la salud  como forma de prestar una atención integral a los pacientes.

     

    1. Programa de rotaciones:

    R1:

    Objetivos:

    Completar la formación médica general.

    Obtener una visión global del enfermo.

    Iniciarse en el manejo de la patología digestiva (clínica y técnica).  

    Actividades:

    Hacer historias clínicas y la exploración física, emitir diagnósticos diferenciales y solicitar las exploraciones complementarias adecuadas.

    Búsqueda bibliográfica y lectura crítica de la literatura para actualizar sus conocimientos sobre esa patología profundizando en el conocimiento de la historia natural de las enfermedades.

    Conocimiento teórico-práctico de la patología digestiva más frecuente y aprendizaje sobre manejo inicial del paciente desde su llegada a Urgencias.

    Adquirir actitudes para diferenciar los pacientes en los que está en riesgo su vida o puede estarlo y que precisan vigilancia continuada.

    Conocer los condicionantes sociales, familiares y laborales del enfermo para poder hacer una orientación global de su proceso.

    Conocer las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de las técnicas, su método de realización e inicio en su práctica.

     

    R2:

    Objetivos:  

    Ampliación de los alcanzados en el año anterior:

    Manejo inicial de pacientes con primera visita a consultas de Digestivo.          

    Adquirir destreza en la realización de técnicas endoscópicas y ecográficas.

    Actividades:

    Además de las del año anterior:

    Inicio en el manejo de los enfermos ambulantes.

    Mayor autonomía en el manejo de los enfermos de manera global.

    Comenzar a realizar endoscopia terapéutica básica.

    Realización de interconsultas y manejo de pacientes en programa de paracentesis evacuadora.

    Manejo de pacientes con patologías graves de compromiso vital en UCI.

     

    R3:        

    Objetivos:

    Los alcanzados en el año anterior con mayor autonomía.

    Actividades:

    Profundización en la endoscopia terapéutica.

    Introducción en la CPRE.

    Realización de biopsias hepáticas y pruebas funcionales.

    Seguimiento ambulatorio de pacientes en consultas de Digestivo.

    Introducción a las consultas monográficas especializadas.

    Mayor autonomía en el manejo de pacientes ingresados en planta de Digestivo.

     

    R4:

    Objetivos:

    Orientación y manejo de enfermos ingresados sin supervisión directa.

    Manejo de enfermos en consulta sin supervisión directa.

    Realización de técnicas diagnósticas y de técnicas terapéuticas con mayor autonomía que en años anteriores.

    Actividades:

    Rotación optativa durante 6 meses en técnicas o campos por los que el residente muestra especial interés o en los que cree que precisa una mayor formación (en este hospital o en otro) (Trasplante hepático, ecoendoscopias, CPRE, ecografía…).

    Año 1

    Año 2

    Año 3*

    Año 4*

    Medicina Interna

    Consulta Digestivo

    Hospitalización Digestivo

    Consultas - Monográficas

    Medicina Interna

    Consultas Digestivo

    Hospitalización Digestivo

    Consultas - Monográficas

    Medicina Interna

    Consultas Digestivo

    Hospitalización Digestivo

    Consultas - Monográficas

    Hospitalización Digestivo

    Gastroscopia

    Consultas-monográficas

    Optativa

    Hospitalización Digestivo

    Gastroscopia

    Consultas-monográficas

    Optativa

    Hospitalización Digestivo

    Gastroscopia

    Consultas-monográficas

    Optativa

    Nefrología

    Colonoscopia

    Hospitalización Digestivo

    Optativa

    Radiología

    Colonoscopia

    Hospitalización Digestivo

    Endoscopias-CPRE

    Radiología

    Colonoscopia

    Hospitalización Digestivo

    Optativa

    Medicina Interna

    Gastroscopia/Colonoscopia

    Endoscopias-CPRE-pruebas funcionales

    Optativa

    Medicina Interna

    UCI

    Endoscopias-CPRE-pruebas funcionales

    Hospitalización

    Digestivo

    Medicina Interna

    UCI

    Endoscopias-CPRE-pruebas funcionales

    Hospitalización

    Digestivo

    • R3-R4 consultas incluirán las diversas consultas monográficas (Pruebas funcionales, Hígado y Enfermedad Inflamatoria Intestinal)

    Guardias:

    Guardias:

    R1: 5 guardias al mes (máximo 55 guardias al año) en el servicio de Urgencias.

    R2 hasta noviembre: 5 guardias al mes; 2 guardias Hospitalización Medicina Interna y 3 guardias en el servicio de Urgencias.

    R2 después de noviembre: 4 guardias al mes (2 hospitalización Medicina Interna y 2 Urgencias) + 3 tardes de endoscopias.

    R3 y R4: 4 guardias + 3 tardes, con menor proporción de guardias en el servicio de Urgencias.

    Se facilitará asistencia en la realización de las endoscopias urgentes durante la guardia.

    Rotaciones Externas:

    A realizar en el 4º año de residencia, según las directrices de la Comisión de Docencia.

    Evaluación del Residente

    La Evaluación del Residente se realiza según las directrices de la Comisión Nacional de la Especialidad.

    Después de cada rotación se rellenará una Ficha de Evaluación por el médico responsable de esa evaluación y por el tutor y se enviará a la Comisión de Docencia al finalizar la misma.

    Los aspectos valorados serán los conocimientos, habilidades adquiridas en las distintas rotaciones, así como la actitud ante pacientes y profesionales sanitarios.

     

  • La Unidad de Atención Integral de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Servicio de Digestivo participa en diversos estudios clínicos que permiten el desarrollo de nuevas terapias y el acceso a las mismas para nuestros pacientes, así como profundizar en el conocimiento de estas enfermedades. Realizamos estudios colaborativos multicéntricos y entre ellos destacamos el Estudio multicéntrico, fase III, randomizado, doble ciego, controlado con placebo para evaluar la eficacia y seguridad de células madres derivadas de adipocitos en el tratamiento de la enfermedad perianal en pacientes con Enfermedad de Crohn (Estudio Cx601-0303). Nuestra Unidad multidisciplinar que incluye Digestivos, Cirujanos Colorrectales, Radiólogos y Farmacéuticos, es el segundo centro a nivel nacional en cuanto a número de pacientes incluidos y tratados, lo que nos ha permitido adquirir la experiencia necesaria en el manejo de estas terapias celulares avanzadas para el tratamiento de la enfermedad fistulosa perianal compleja de los pacientes con enfermedad de Crohn.

     

Área de descargas

Profesionales

  • El servicio está gestionado por un responsable especialista en Aparato Digestivo, el Dr. Fernando Bermejo, que cuenta con un grupo de médicos adjuntos especialistas en Aparato Digestivo, tanto formados en el propio centro como en otros centros lo que enriquece el funcionamiento del servicio. Además cuenta con un residente de la especialidad de Digestivo por año desde el año 2008.

    Responsable del servicio: Fernando Bermejo San José

Contacto

  • Ubicación Hospitalización

    Planta 3ª, pasillo F

    Consultas externas

    El área de consultas externas se encuentra en la planta baja del edificio principal del Hospital Universitario de Fuenlabrada.

    Contacto con el servicio

    Secretaría asistencial 3ª planta (área de despachos)

    Tf.: 91 600 6455 Fax: 91 600 6413

    Correo electrónico: secre3asisten.hflr@salud.madrid.org