Medicina Interna

Servicio

Nuestro objetivo: la atención integral a nuestros pacientes

El servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Ramón y Cajal les da la bienvenida a esta página. Pretendemos ofrecerle una información completa sobre nuestra especialidad y sobre nuestro trabajo y dar respuesta a las preguntas que se planteen.

  • LA MEDICINA INTERNA

    La Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) se refiere a la especialidad como una especialidad médica troncal de ejercicio fundamentalmente hospitalario, que ofrece a los pacientes adultos una atención integral a sus problemas de salud. Utiliza un abordaje médico en la prevención, diagnóstico, indicación terapéutica y seguimiento de las enfermedades del adulto, incluyendo también su rehabilitación y paliación. 

    El internista es referente médico, guía y defensor del paciente en su compleja trayectoria por el sistema sanitario hospitalario actual. Los internistas aportan su polivalencia en hospitalización de agudos y en las urgencias, son el eje vertebrador en el hospital, ejercen funciones de consultoría en atención primaria y ofrecen aspectos innovadores en las áreas alternativas a la hospitalización convencional y en el ámbito socio-sanitario. 

    Los internistas se caracterizan por una gran capacidad de adaptación a los cambios de su entorno, tienen un papel avanzado, aunque no excluyente en la formación de otros profesionales sanitarios y están preparados para el ejercicio de la investigación clínica. 

    El campo de acción del internista se deriva de sus principales valores y capacidades, en especial de su visión integradora y su polivalencia, centrándose por ello  en la atención al enfermo pluripatológico y plurisintomático, al enfermo con diagnóstico difícil, así como a la atención a todas las enfermedades prevalentes del adulto en al ámbito hospitalario. 

    En momentos de crisis económica como el actual, se pone en valor la rentabilidad de esa visión generalista.

     

    EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

    Se crea en los momentos inmediatos a la apertura del Hospital en mayo de 1977, en la modificación final de su estructura que posibilitó que esta se produjera en un medio condicionado por la presencia poderosa de otras especialidades tanto médicas como quirúrgicas. De una dotación inicial de ocho médicos y una hospitalización con 21 camas y dos despachos para consultas externas llegamos a la realidad  actual. Ocupa hoy  un lugar central en la actividad del Hospital, mantiene una actividad máxima tanto en  la hospitalización  como con  los pacientes ambulantes  y dedica una gran atención  a la docencia y a la  investigación. 

    El Servicio ha ido evolucionando desde su origen para dar respuesta a las necesidades cambiantes y crecientes de nuestra sociedad. Es la referencia para los pacientes con pluripatología en la que anteriormente se denominaba Área 4 de la organización sanitaria territorial de la Comunidad de Madrid y que sigue siendo la más numerosa de la misma, con más de quinientos mil pacientes que desde la Atención Primaria pueden solicitar nuestra asistencia. Durante estos años se han ido produciendo una serie de cambios demográficos, fundamentalmente  el envejecimiento de la población atendida, que han ido condicionando nuestro trabajo. 

    Este trabajo se concreta con los pacientes ingresados y con la actividad ambulante. La vía de acceso habitual para los primeros, como en casi todos los servicios médicos del Hospital, es a través del Servicio de Urgencia del mismo, que vehiculiza más del 90% de los ingresos. En relación a la actividad ambulante, se canaliza desde la AP, tanto del área como de la totalidad de la Comunidad atendiendo a la oferta de libre elección de facultativos especialistas llevada a cabo en los últimos años desde la misma, así como los derivados de la propia actividad de la sala en el Servicio, cómo los procedentes de otros servicios del Hospital o desde la propia Urgencia. 

    Para hacer frente con solvencia a esta demanda, disponemos de una serie de recursos materiales y humanos y una organización que nos posibilita realizar una actividad asistencial, docente e investigadora de la mayor calidad para cumplir el objetivo fundamental de nuestro Servicio: la atención integral a nuestros pacientes.

  • HOSPITALIZACIÓN

    La Sala de Medicina Interna consta de 98 camas distribuidas en habitaciones dobles y 10 individuales  atendidas por ocho equipos de trabajo formados por dos médicos de plantilla (o un R5 del Servicio),  un médico residente del propio Servicio o de Medicina de Familia de 2º año y un médico rotante de primer año de las otras especialidades médicas. Con la ocupación   actual, durante varios meses al año tenemos otros pacientes distribuidos por otras plantas del Hospital a los que les ofrecemos la misma asistencia.

    Se trata de una sala general de hospitalización que consideramos da mejor respuesta a la demanda a la que nos enfrentamos y está de acuerdo a la visión generalista de la especialidad, si bien hay algunas camas más monográficas tales como las destinadas a pacientes con neoplasias o linfomas y a la insuficiencia cardíaca. 

    Los cuidados en enfermería se realizan en cinco controles. Dos trabajadores sociales acuden diariamente al Servicio para valorar estos aspectos y dar respuesta a las demandas de los pacientes o de los familiares, una vez evaluado el riesgo social a su ingreso.

    Después del pase de visita diario en la planta, se informa al paciente y/o a sus familiares de los aspectos más importantes de la evolución de sus procesos. Al alta, se les entrega un informe médico, otro de cuidados de enfermería, las recetas pertinentes y se dan las instrucciones necesarias sobre su eventual continuidad en la Policlínica o en otros servicios.

    Hay que destacar el esfuerzo hecho por todos para lograr una mayor calidad en la asistencia y en la confortabilidad para los pacientes ingresados y sus familiares y conseguir una mayor efectividad y eficiencia en el trabajo. Esto se ha traducido en una mejora  continuada de los  indicadores en los últimos años.

    La Atención continuada se concreta en la guardia diaria de Medicina de Planta. Está a cargo de un médico del Servicio,  que junto con tres residentes, de Medicina Interna y/o de (las) otras especialidades médicas que no tienen guardia propia,  procura atención   a más de 120 pacientes ingresados en el área médica y es referente para problemas médicos para todos los pacientes ingresados en camas de los servicios quirúrgicos.  

     

    CONSULTAS EXTERNAS 

    La Policlínica del Servicio se estructura en Consultas generales, propias de nuestra actividad y vocación generalistas y en  Consultas monográficas. 

    Todos los médicos del Servicio tienen al menos una consulta general cada semana y se conforman en  agendas abiertas. En la situación actual, se accede a su citación directamente desde el Médico de Atención Primaria y hay un número determinado ofrecidas a la oferta de elección libre de facultativo promovida en los últimos años desde la Comunidad. Se cumplen rigurosamente los pactos de demora suscritos con la Dirección del Hospital anualmente. Por el programa SCAE se evalúan diariamente las peticiones de los médicos de AP sobre los plazos o la pertinencia de derivación de los pacientes. La otra vía de aferencia de pacientes son las interconsultas de los otros servicios del Hospital y los procedentes del Servicio de Urgencia. Diariamente se evalúa la petición y se le asigna una fecha y un médico a cada una ellas. 

    Las consultas monográficas han surgido atendiendo a las demandas que se han ido produciendo a lo largo del tiempo en relación a la prevalencia o complejidad de diversas  patologías y ha condicionado que  parte de la actividad de  alguno de los miembros del Servicio se dirija a ellas, con el objetivo de hacer más eficiente su asistencia, sin olvidar la visión generalista de nuestra especialidad.  En la actualidad son las siguientes: 

    • Linfomas y patología tumoral
    • Enfermedades Autoinmunes (EAS)
    • Insuficiencia cardíaca del anciano. En la Unidad correspondiente.
    • Patología endotelial y riesgo vascular. En la Unidad correspondiente.
    • Enfermedades minoritarias

    A través de la Dirección de Continuidad Asistencial, se ha ofrecido a los Médicos de AP el perfil de derivación para cada tipo de paciente.

     

    UNIDADES ESPECIALES  

    • UNIDAD DE PATOLOGÍA ENDOTELIAL Y RIESGO VASCULAR (UPE).
    • UNIDAD DE INSUFICIENCIA CARDIACA Y RIESGO VASCULAR DEL ANCIANO (UICARV)
    • UNIDAD DE ENFERMEDADES AUTOINMUNES (EAS) (acreditada por GEAS-SEMI)

    Las EAS son una patología frecuente (+/- 7% de la población) que a veces se presenta de forma poco sintomática y otras  como enfermedad de gravedad extrema que puede conducir al fallecimiento si no se trata de forma inmediata, y con el agravante de que suele incidir en personas jóvenes. 

    Los internistas tienen por su formación amplia y profunda la mayor capacidad para atender a los pacientes con enfermedades sistémicas. 

    Por ello en el servicio de M. Interna hay una consulta con especial dedicación a esta patología con los siguientes objetivos. 

    • Integrada en el servicio de MI, para coordinación y seguimiento de EAS en MI y de interconsultas a MI
    • Colaboración directa con Urgencia y AP
    • Unidad multidisciplinar de EAS del HURyC
    • Comité de valoración de casos complejos
    • Fomentar formación teórico-práctica en EAS en MIR propios y foráneos, tesis doctorales y estancias en otras Unidades de EAS
    • Unidad para coordinar y optimizar el estudio de EAS de MI
    • Integrada en MI. para estudio y seguimiento de EAS en MI y en otros servicios que solicitan a MI valoración de enfermos con EAS
    • Atención mayoritaria ambulante a los pacientes
    • Respuesta rápida a interconsultas, externas y de hospitalización
    • Informe médico semestral del seguimiento de los enfermos
    • Protocolos diagnóstico-terapéuticos de GEAS y otras guías internacionales
    • Colaboración activa con S.de Urgencias y AP. para la atención, derivación y hospitalización de los pacientes con EAS
    • Integración en una unidad multidisciplinar de EAS hospitalaria con “Comité de discusión y actuación de casos clínicos”
    • Integración en el grupo GEAS de la SEMI y en el de nuestra región SOMIMACA con participación en protocolos de actuación y de investigación multidisciplinar a nivel Nacional
    • Cumplimiento del Plan Estratégico del HURyC

    Situación actual

    • 1 médico Staff en consulta de M. Interna
    • Colaboración de 1 Staff y 2 MIR de M.I. en salas - interconsultas - consultas Consulta monográfica: (vasculitis – colagenosis –otras)
    • Asistencia a pacientes nuevos y segundas visitas
    • Rotación en consulta de EAS MIR M. Interna
    • Presentación semanal de casos clínicos en las sesiones de Medicina Interna
    • Sesión mensual multidisciplinar en M.I sobre EAS con los servicios del Hospital implicados en estas patologías
    • Sesiones trimestrales de EAS con Internistas de Hospitales de Madrid
    • Presentación de trabajos en EFIM -SEMI ( en 2012 3 premios
    • (1 a mejor comunicación oral y 2 a mejor poster)
    • Contacto con AP , oferta de colaboración por mail, teléfono o presencial

    Información a AP de criterios de derivación de enfermos a la consulta de EAS de M. Interna: 

    Clínicos:

    • Fenómeno de Raynaud . Vasculitis cutánea. - Eritema nodoso
    • Infiltración esclerodérmica de piel. - Livedo reticularis
    • Síndrome seco - Hipertrofia parotidea o de glándulas salivares bilateral
    • Trombois de repetición. - Abortos de repetición
    • Clinica de arteritis o polimialgia. – Uveitis
    • S. Sistémico 

    De laboratorio: 

    • Elevación significativa de la velocidad de sedimentación/reactantes fase aguda
    • Elevación de Inmunoglobulinas
    • Disminución del complemento
    • Presencia de anticuerpos ANA, DNA, ENAS, ANCA, y otros órganos-específicos
    • Elevación marcada de enzimas musculares: CPK + aldolasa + /- transaminasa  

    Actividades para Residentes

    • Potenciar interés y formación MIR MI en EAS
    • Reuniones trimestrales de GEAS-SOMIMACA con discusión casos clínicos de EAS
    • Coordinación de las sesiones HURyC multidisciplinares mensuales de EAS
    • Colaboración en las “Jornadas anuales de valoración de casos clínicos EAS” para formación de Residentes
    • Asistencia a cursos formativos EAS
    • Rotaciones externas de MIR de MI en Unidades EAS Nacionales y en la consulta EAS de MI del HURyC
    • Colaboración en el Master de capacitación en EAS para médicos con el título de especialista del área médica  

     

    RELACIÓN CON OTROS SERVICIOS DEL HOSPITAL

    Se establece en el día a día con la relación personal con los miembros de otros servicios y con los partes interconsultas de los pacientes ingresados y  de las consultas externas. También con la atención a la guardia de planta de medicina del hospital que implica la atención a pacientes de un número muy importante de servicios, tanto médicos como quirúrgicos.

    Hay pactos específicos con algunos servicios para valoración de pacientes, como son los pacientes VIH con linfomas con el Servicio de E. Infecciosas, los de la Unidad de Género del Servicio de Endocrinología o de los donantes de riñón para el Programa de Donante Vivo con el Servicio de Nefrología. 

    Se han establecido relaciones con los Servicios de Ginecología y Urología para el proyecto de investigación que se realiza en el Servicio con los pacientes tumorales, con toma de muestras para el biobanco, y estudio de los mecanismos de coagulación.

     

    RELACIÓN CON PRIMARIA

    A través de la Dirección de Continuidad Asistencial del Hospital, se han consolidado una serie de acciones en la relación con la Atención Primaria y otras están en vias de desarrollo. Las más importantes son:

    • Oferta generosa de agendas para citación directa desde el médico de cabecera
    • Agendas para libre elección de especialistas abierta a toda la Comunidad
    • Perfiles específicos para derivación de pacientes con  diversos procesos: insuficiencia cardíaca, riesgo vascular, enfermedades autoinmunes, estudio de pacientes con adenopatías, sospecha de malignidad
    • Desde la UICARV y UPE se han establecido vías de comunicación directa para envío de pacientes, visitas a los centros de salud, etc…
    • Con el programa SCAE se valora diariamente los pacientes que el Médico de AP incorpora con su informe   en los epígrafes “Valoración por el Especialista” o “Sospecha de Malignidad” y se asigna una fecha de citación adecuada a la situación del mismo
    • Se ha instaurado en un centro de Salud el llamado Especialista Consultor para comunicación directa de los médicos del mismo con un internista para consultas, citación en Policlínica o eventual ingreso. Se trata de ir incorporando con esta experiencia a todos los centros
    • Con el programa “Foro Consultor” se atiende desde la instauración por el hospital del mismo, todas las consultas y dudas sobre diversos aspectos teóricos o prácticos que se susciten desde los médicos de AP
    • Se está trabajando en identificar a los pacientes con reingresos frecuentes para establecer una relación directa con sus médicos de AP y tratar de mejorar todos los aspectos de su asistencia

     

    PROCESOS       

    Atendiendo a la demanda asistencial y/o por la propia naturaleza de la especialidad, hay una serie de patologías, procesos o situaciones que desde el Servicio se singularizan. Las principales quedan reflejadas en la siguiente relación: 

    - Enfermedad aguda de cualquier tipo - Reagudización del paciente crónico - Enfermedad multisistémica - Paciente pluripatológico - Paciente plurisintomático - Síndrome constitucional - Insuficiencia cardíaca - Enfermedades autoinmunes (EAS) - Riesgo cardiovascular - Diabetes Mellitus - Patología Endotelial - Enfermedad tromboembólica - Patología Tumoral - Tumores neuroendocrinos - Linfomas - Mieloma múltiple y paraproteinas - Inmunodeficiencias - Patología infecciosa - Enfermedad de Castleman - Enfermedad de Rendu Osler - Porfirias 

     

    TECNICAS DEL PROPIO SERVICIO 

    - Holter de TA - Índice tobillo brazo - Capiloroscopia - Ecografía básica - Laboratorio: Ensayos enzimáticos, manejo sanguíneo, citometría de flujo, microscopia óptica,    aislamiento de proteínas, ELISA, cultivos celulares, modelos animales, imagen avanzada

  • 1 Presentación

    El envejecimiento de la población en los países desarrollados ha incrementado el número de pacientes con pluripatología. La insuficiencia cardiaca (IC) es en la actualidad uno de los principales problemas sociosanitarios. Constituye la patología más diagnosticada entre los pacientes  mayores de 70 años, la primera causa de hospitalización en este grupo de edad y la tercera de muerte cardiovascular, por detrás de la cardiopatía isquémica y la enfermedad cardiovascular. Además, estos enfermos conforman una parte importante de los pacientes crónicos complejos o pluripatológicos, en los que además de la patología cardiovascular, coinciden otros problemas médicos, como respiratorios, renales, hematológicos, psíquicos, etc.

    A pesar de los avances en el tratamiento de la IC, la morbimortalidad por esta causa no se ha reducido en la magnitud que se esperaba, sobre todo en los pacientes ancianos. La razón fundamental es la carencia de atención integral y continuada, sin la cual es imposible: 

    • Conseguir una adecuada implementación terapéutica 
    • Resolver con eficacia las reagudizaciones que presenta el paciente
    • Tratar de forma eficiente toda comorbilidad que presentan

    La UICARV es un modelo de atención sanitaria de alta resolución que posibilita la asistencia continuada e integral de pacientes con IC y/o riesgo vascular crónicos complejos. 

    Tiene un programa de coordinación con Atención Primaria, el Servicio de Urgencias y otros servicios del hospital, como el de Cardiología. 

     

    2 Objetivos

    Objetivo General

    ·         Mejorar la calidad de vida y satisfacción del paciente con IC y/o riesgo vascular y la de su familia. 

    Objetivos Específicos

    • Garantizar la asistencia permanente al paciente, de forma programada y organizada y en estrecha colaboración con AP y otras especialidades.
    • Asegurar una asistencia integral de todos los problemas de salud que padezcan los pacientes. 
    • Garantizar que los pacientes que reúnan las condiciones para ser atendidos en nuestra consulta, puedan acceder a la misma en igualdad de condiciones, independientemente de la zona asistencial a la que pertenezcan. 
    • Diagnosticar con rapidez y eficacia para la correcta monitorización terapéutica. 
    • Educar en cuestiones sanitarias tanto al paciente como a su familia. 
    • Mejorar la implementación terapéutica y prevenir y resolver con celeridad los episodios de descompensación. 
    • Organizar programas de Formación Continuada dirigidos al personal sanitario que interviene en la atención de estos pacientes.
    • Realizar estudios de investigación que puedan concretarse en la publicación de artículos científicos y en el desarrollo de Tesis Doctorales.

     

    3 Misión, Visión y Valores

    "La asistencia centrada en el paciente"

    Misión Ofrecer a los pacientes mayores con problemas cardiovasculares una atención sanitaria de calidad y sostenible por el sistema público, mediante el compromiso en la atención global de todas sus enfermedades, la educación sanitaria, el uso eficiente de los recursos económicos y la motivación profesional. 

    Visión Aspirar a ser reconocidos como iniciativa asistencial de excelencia para el paciente crónico complejo, comprometido así mismo con la docencia e investigación.

    Valores Impulsar los valores humanísticos de la Medicina, basados en el respeto, afecto e integridad ética hacia el paciente y la familia, manteniendo su autonomía, garantizando la confidencialidad de la información médica, y promoviendo una actitud de respeto y colaboración con todos los profesionales sanitarios, con el objetivo último del bienestar del paciente.

     

    4 Perfil de Paciente

    • Pacientes de edad avanzada. La edad es relativa, pero como límite inferior consideramos 70 años. No existe límite superior, siempre y  cuando el paciente reúna los otros criterios. 
    • Suficiente capacidad física y mental, o disponibilidad de cuidador.
    • Diagnóstico verosímil de insuficiencia cardiaca
    • El paciente no debe de estar en seguimiento específico por Cardiología, ni se prevé que sea sometido a un procedimiento diagnóstico o terapéutico invasivo. 
    • Presencia de otros problemas crónicos.

     

    5 Recursos Humanos

    Facultativos Luis Manzano Espinosa. Coordinador. Jefe de Sección. Prof. Titular de Medicina UAH. Genoveva López Castellanos. FEA. Raúl Ruiz Ortega. FEA 

    Personal de Enfermería Myriam Moralejo Martin. DUE María Pumares Alvarez. DUE Concepción Sánchez Gallego. Auxiliar de Enfermería.

    Personal Administrativo Mª Antonia Sánchez Gallego

     

    6 Espacio Físico

    La UICARV se encuentra actualmente situada próxima al hall de la planta sótano 1 centro. Dispone de sala de espera, aseos masculinos y femeninos, espacio administrativo, consultas de enfermería (2) y consultas médicas (3).

     

    7 Gestión Asistencial

    Todos los miembros de la UICARV, sanitario y no sanitario, forman un equipo integrado, en la que el proceso asistencial está organizado y planificado para que sea  lo más eficiente posible. Cada uno de los profesionales tiene definidas unas funciones específicas, aunque con la flexibilidad necesaria para que, en cualquier momento, pueda prestar ayuda en actividades básicas, que dependen más de la voluntad de la persona que de la normativa reglamentaria. Sin duda, la buena disposición y la vocación de servicio al paciente de los profesionales es uno de los principales valores de nuestra unidad. 

    Horario De lunes a viernes, de 8 a 15 horas. 

    Actividad asistencial La unidad atiende aproximadamente a unos 320 pacientes nuevos al año, teniendo actualmente en seguimiento 810 pacientes.Además de la actividad en consulta, la unidad dispone de 10 camas de hospitalización integradas en la planta 4-D control B de Medicina Interna. 

    Consultas vía telefónica La atención vía telefónica forma parte habitual de nuestra labor asistencial. Gran parte de las consultas de monitorización las realizamos a través del teléfono, evitando que el paciente y la familia se desplacen a la consulta. Asimismo, ofrecemos esta vía a todos los médicos de Familia, como vía bidireccional de contacto entre la UICAR  y Atención Primaria. También, en determinadas situaciones, el paciente puede contactar directamente con la unidad 

    Foro Consultor Disponemos de un foro en la página web del hospital, conectada con Atención Primaria, para cualquier consulta o duda que deseen efectuar.

     

    8 Docencia

    Desde el inicio del funcionamiento de la UICARV, siempre hubo un interés especial por la formación sanitaria, tanto de los propios profesionales de la unidad, como de residentes del servicio y rotantes de otros centros. Ello se concreta en: Docencia de Grado La unidad, tanto en el área de consulta, como en la de hospitalización, colabora en la formación de alumnos de Medicina de Grado de la Universidad de Alcalá. Pertenecen fundamentalmente a 6º curso, dentro de la docencia reglada práctica de Clínica Médica, de la que el candidato es coordinador en el hospital. Además el personal de Enfermería colabora en la Docencia práctica de Grado de Enfermería. Formación Especializada Los miembros de la unidad también participan en la formación de residentes de Medicina y Enfermería. Es motivo de satisfacción para todos nosotros que la UICARV haya sido elegida como optativa de rotación de residentes de Medicina Interna de otros centros del país y de Portugal. Formación Continuada La UICARV también colabora en la Formación Continuada de facultativos y profesionales de Enfermería de otros hospitales, tanto de la Comunidad de Madrid, como de otras Comunidades (Andalucía, Galicia, Asturias)

     

    9 Actividad Científica

    (Ver área de descargas).

     

    10 Difusión de la UICARV

    La iniciativa implantada de atención integral al paciente crónico complejo con insuficiencia cardiaca en la UICARV ha sido la base para la creación de unidades similares en España, en el contexto de la Medicina Interna.

    En el XXXII Congreso Nacional de la SEMI celebrado en octubre de 2011 se constituyó oficialmente el proyecto denominado programa UMIPIC (Unidades de Manejo Integral de Pacientes con Insuficiencia Cardiaca), cuyos objetivos, organización y funcionamiento, siguen en líneas generales los de la UICARV. Se define como un modelo de gestión de pacientes crónicos con insuficiencia cardiaca centrado en 3 aspectos: la educación de conceptos básicos implicando al paciente y sus familiares en su enfermedad, la valoración integral de este tipo de pacientes pluripatológicos y la continuidad asistencial en coordinación con atención primaria.

    Para más información consúltese la página: http://www.fesemi.org/grupos/cardiaca/umipic/programa/view

     

    11 Contacto

Área de descargas

  • Espacio físico y material  

    Atender a las tres funciones asignadas a un servicio hospitalario: asistencia docencia e investigación, requiere un compromiso importante por todos los miembros del mismo y una estructura adecuada para llevarlas a cabo.  

    La Jefatura de Servicio es la responsable de la organización y coordinación de todos los miembros del mismo para cumplir dichas funciones. Es el referente en la relación con la dirección del hospital, con la que pacta los objetivos anuales y está implicado en el seguimiento de los mismos con el resto del Servicio, atendiendo diariamente a diversas acciones en relación a la actividad clínica como son la asignación de pacientes, la valoración de los ingresos y altas, la asistencia diaria a la mesa de camas en la que están representados los servicios médicos del hospital, la organización de las guardias etc. Todos estos aspectos quedan reflejados en las Normas de Funcionamiento del Servicio

    La asistencia en la sala se distribuye en  ocho equipos de trabajo: 

    Planta 4ª derecha: 

    Control A: Dr. Cebrián, Dr. Pérez Corral, Dra. Olivia Sánchez Control B: Dr. Ruedas, Dr. Gómez del Olmo Control C: Dr. Calleja., Dr. Barbolla 

    Planta 3ª derecha: 

    Control B: Dra. Echaniz Dra. Moreno. Dr. Diz Control C: Dra. Cobo Dr. Patier

    En relación a las consultas externas, se distribuye en las siguientes agendas y días:  

      HMIN-01 – Barbolla Díaz, Ignacio Martes
      HMIN-02 – Sabán Ruiz, José .UPE Lunes a Viernes (Edif. Ext.)
      HMIN-03 – Cobo Reinoso, Mª Eugenia Martes
      HMIN-04 – Perales Rodríguez, José Jueves y Viernes
      HMIN-05 – Patier de la Peña, José Luis Lunes y jueves
      HMIN-06 – Cebrián Novella, Diego R. Viernes
      HMIN-07 – Moreno Cobo, Mª Ángeles Miércoles y Viernes
      HMIN-08 – Pérez Corral, Francisco Lunes
      HMIN-09 – Manzano Espinosa, Luis Miércoles
      HMIN-10 – Fraile Rodríguez, Guadalupe Lunes y Jueves
      HMIN-11 – Calleja López, José Luis Lunes y Jueves
      HMIN-12 – Echaniz Quintana, Ana Mª Martes
      HMIN-13 – Ruedas López, Ángel Manuel Martes y Jueves
      HMIN-15 – Santiago Ruiz, José Luis Lunes a Viernes (UICARV)
      HMIN-17 – Sánchez Sánchez, Olivia Martes
      HMIN-18 – Diz Fariña, Sergio Miércoles
      HMIN-19 – Tello Blasco, Susana. UPE Lunes a Viernes (Edif. Ext.)
      HMIN-ES – Gómez del Olmo, Vicente Martes
      HMIN-S1 – Perales Rodríguez, José  Miércoles (tardes)
      HMIN-S3 – Echaniz Quintana, Ana Mª Jueves (tardes)
      HMIN-S4 – Fraile Rodríguez, Guadalupe Lunes (tardes)
      HMIN-S6 – Pérez Corral, Francisco Miércoles (tardes)

     

    Las Unidades específicas tienen una autonomía en cuanto a su actividad que queda reflejada en los apartados correspondientes. 

    Para las actividades docentes e investigadoras consultar los apartados correspondientes.

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Paciente

  • Lo que usted debe conocer:  

    • La medicina interna es una especialidad de ámbito hospitalario que ofrece a los pacientes una atención integral.
    • Atiende a pacientes complejos con patologías múltiples.
    • Los internistas son especialistas muy cualificados que ofrecen una asistencia completa al paciente, asumiendo la completa responsabilidad de la misma.
    • Colaboran con otros especialistas cuando lo requiere el diagnóstico o el tratamiento de los pacientes pero continúan con el seguimiento del mismo.
    • Atendiendo al programa de libre elección de médico, puede solicitar ser visto por cualquiera de nuestros facultativos.
    • El médico de AP puede solicitar cualquier interconsulta y fijar las prioridades de tiempo de cita.
    • Si desea una consulta para tener una segunda opinión del estudio realizado en otro hospital o por otro especialista, puede solicitar la consulta por la misma vía.
    • Si ya ha sido atendido en nuestro Servicio anteriormente, puede solicitar día y hora por teléfono en la Secretaria de Consultas Externas.
    • Nuestros pacientes hospitalizados  generalmente ingresan desde el Servicio de Urgencia por problemas agudos graves o reagudizaciones de procesos crónicos.
    • Algunos ingresan para estudio bien desde el citado servicio o desde nuestras consultas externas, bien por la situación del paciente o por los procedimientos a aplicar.
    • Atendiendo a la naturaleza de nuestra especialidad, la hospitalización y la mayoría de nuestras consultas son generalistas, pero disponemos de una serie de unidades ya descritas en el apartado correspondiente en la que atendemos a procesos específicos, sin olvidar nuestra visión integradora.

Asistencia

Formación

  • Es una de las actividades fundamentales en cualquier servicio perteneciente a un hospital universitario. Se realiza tanto en el ámbito del pregrado como con los residentes,  propios y  rotantes de otras especialidades y en el de  la formación continuada en el Hospital que interesa a todos los miembros del Servicio.

    Disponemos de una organización y unos recursos humanos y materiales que la posibilita.

     

    PREGRADO

    El servicio de Medicina Interna mantiene una estrecha colaboración con la Universidad de Alcalá en la Docencia de Grado. Concretamente imparte docencia teórica y práctica a unos 160 alumnos matriculados en las asignaturas de Patología general, Patología Médica I, Patología Médica II y Clínica Médica, correspondientes a los curso de 3, 4º, 5º y 6º del Plan de Estudios de Medicina.

    Ver página web del Departamento de Medicina y Especialidades Médicas.

    Nuestro servicio tiene una clara vocación docente desde el inicio del Concierto de la Universidad de Alcalá y el Hospital. Cuenta con un profesor titular de Universidad y 5 profesores asociados en Ciencias de la Salud, además del apoyo de todo el personal facultativo y de residentes.

    Los profesores vinculados con la Universidad de Alcalá son:

    • Luis Manzano Espinosa, Profesor Titular
    • José Sabán Ruiz, Profesor Asociado
    • Francisco Pérez Corral, Profesor Asociado
    • José Luis Calleja López, Profesor Asociado
    • José Luis Patier de la Peña, Profesor Asociado
    • Ana Echaniz Quintana, Profesora Asociada

    Además de las actividades propias de la docencia reglada, el Servicio de Medicina Interna está involucrado en la docencia práctica relacionada con la adquisición y evaluación de competencias, que se lleva a cabo en el Centro de Apoyo a la Docencia en Ciencias de la Salud, cuyo director es el Prof. Manzano http://www.uah.es/cadcs/.

    Se han establecido colaboraciones por parte del Dr. Murciano (Laboratorio M. Interna) con los alumnos de Medicina de la Facultad de Alcalá y con estudiantes de otras licenciaturas de aplicación científica, tanto superiores (Biología, Química, Farmacia, Biotecnología, etc.) como de la Formación Profesional (modulo superior de Anatomía Patológica); grado, con la participación en los programas de Master Universitarios como el Master en Dianas Terapéuticas y Señalización Celular ofertado por el Dpto. Bioquímica y Biología Molecular de la UAH; doctorado, con licenciados universitarios interesados en realizar una tesis doctoral; y, principalmente, clínica,

  • Se extiende a todos los miembros del Servicio, sirve de complemento fundamental en el programa docente para los residentes y se concreta fundamentalmente en las Sesiones Clínicas diarias y en la asistencia a cursos y congresos.

     

    SESIONES DOCENTES DEL SERVICIO DE MEDICINA INTENA (SMI)

    La asistencia a las Sesiones es obligatoria para los Residentes del SMI y los Residentes de otras especialidades que estén rotando en ese momento en el SMI. Las consideramos imprescindibles para que los Residentes vayan adquiriendo criterio en la valoración y utilización de los conocimientos y de las técnicas diagnósticas y terapéuticas. Se trata de que los Residentes participen en ellas de la forma más activa posible. Su duración es de cerca de una hora. Trimestralmente, se adelanta e informa del calendario y temas a tratar.

    Todas las sesiones se celebran el Aula del Servicio, ubicada en la planta 4º Dcha. control C.

    Sesiones Monográficas:

    Se celebrarán los martes, a las 8,30 h. El tema será escogido por la dirección del SMI. Los expositores son generalmente expertos, miembros de la plantilla, Residentes mayores (R-3, R-4 y R-5) del SMI o médicos invitados de otros Servicios del hospital o de fuera.

    Su finalidad es la adquisición de conocimientos tanto teóricos como prácticos sobre temas de alta incidencia en la práctica clínica, o temas novedosos y oportunos, o temas de interés en los que algún profesional del Hospital tenga una gran experiencia. Experiencia de práctica expositiva de los R mayores.

    Sesiones Bibliográficas:

    Los miércoles a las 8,30 h. Se trata de la lectura crítica por parte de un residente del Servicio de un artículo elegido por el mismo.

    Cada trimestre se realiza una sesión de lectura crítica en colaboración con la Unidad de Bioestadística del Hospital.

    Sesiones Oncológicas y EAS:

    Los miércoles de 9 a 10 h. Sesión clínica sobre aspectos diagnósticos y terapéuticos de los pacientes oncológicos o con patologías autoinmunes, atendidos en ese momento por el SMI, generalmente presentados y discutidos por miembros de la plantilla del SMI.

    Su intención es la participación en el conocimiento de la patología oncológica y de la de origen autoinmune asistida en el SMI, sobre todo los logros curativos y paliativos y las limitaciones, fracasos y efectos secundarios.

    Sesiones Clínicas:

    Los jueves a las 8,30 h. Se presentarán, por médicos de plantilla del SMI o Residentes rotantes en ese momento en el SMI, de 2 a 4 casos clínicos, abiertos o cerrados, sobre los que se discutirá de la forma mas abierta y distendida posible.

    Su finalidad es comunicar al resto del SMI algunos “casos de interés” y recoger sus opiniones, sugerencias y ayudas sobre aspectos diagnósticos y terapéuticos. Si se realiza una “revisión a propósito de un caso” será muy breve.

    Se publica trimestralmente una lista con un miembro de la plantilla y un residente para cada sesión, al margen de los casos que aporten los otros miembros del Servicio.

    Sesiones de Residentes:

    Los viernes a las 8,30 h. El Tutor asignará a un Residente, con la suficiente antelación, la presentación y discusión de un caso clínico y en otras ocasiones la exposición de una Revisión Diagnóstica o, mejor, Terapéutica sobre una patología de alta prevalencia y/o seleccionada por el Tutor entre las que soliciten los Residentes.

    Su finalidad es la adquisición o puesta al día de aspectos diagnósticos y terapéuticos de una patología, y de experiencia en la preparación de comunicaciones y en la práctica expositiva.

    Reunión diaria 8,30 h:   los días que no haya sesión a esa hora. Se tratarán los asuntos organizativos, se transmitirá la información recibida, situación de la Sala, distribución de pacientes “periféricos”, pase de guardia, etc.

    Las sesiones del servicio de M. interna tienen un reconocimiento oficial con acreditación de la Consejería de Sanidad de la Comunidad. Desde hace cuatro años se conceden entre cinco y siete créditos por cada periodo trimestral.

    Se complementa con las sesiones generales del hospital, en la periodicidad que se establezca y sesiones coordinadas desde el propio servicio y dirigidas a todo el Hospital como son:

    • Sesiones EAS intrahospitalarias.
    • Sesión multidisciplinar de EAS del H.RyC con periodicidad mensual de 14 a 15 h.
    • Sesiones del grupo de trabajo EAS de la SOMIMACA que se realizan en los diversos.
    • Servicios hospitalarios de Medicina Interna de Madrid.

    Calendario de Sesiones Primer Trimestre 2015: Todos los miembros del servicio disponen de días libres al año para la asistencia a cursos y congresos. Se potencia la asistencia activa y se facilitan, dentro de las posibilidades del servicio en cada momento, los medios materiales para la asistencia.

    Las citadas Presentaciones de miembros del servicio han sido merecedoras de distintos premios en congresos nacionales e internacionales.

  • El Servicio oferta cinco plazas anuales en cada convocatoria MIR que cada año se ocupan. Recibe como rotantes a alrededor de ochenta  residentes de los servicios de medicina del Hospital, los R2 de Medicina de Familia y a algunos residentes de Medicina Interna procedentes de otros hospitales para realizar estancias en algunas de las unidades.

    A los residentes propios, les ofrecemos un Programa Docente del Servicio que es la aplicación del Programa de la Especialidad de Medicina Interna. En el mismo se especifican los objetivos docentes, periodos de rotaciones, rotaciones voluntarias personalizadas, tutorías, guardias etc. Existe un acuerdo con el Servicio de Enfermedades Infecciosas para formación específica en esta patología (ver anexo). 

    Desde el inicio, el residente se incorpora al Servicio y se le procura su programa básico a falta de fijar los periodos voluntarios que son personalizados. Se le adjudica un tutor que va a ayudarlo y guiarlo durante todo su periodo formativo. En su actividad asistencial supervisada y con asunción progresiva de responsabilidades sobre los pacientes, va a estar integrado en uno de los equipos en los que está distribuida la asistencia en la sala, procurando que a lo largo de su periodo de formación rote por cada uno de ellos así como en la policlínica desde R2 - R3. 

    El programa se complementa con la actividad docente general del servicio en las sesiones clínicas que se celebran diariamente y que están referidas en el apartado correspondiente. Su asistencia es obligatoria y debe intervenir personalmente en tres aspectos principalmente. Presentando pacientes de los que ha tenido a su cargo en la sesión general, comentando artículos en la sesión bibliográfica y presentando casos cerrados en la sesión para residentes de los viernes. Trimestralmente se publica un calendario asignando estas tareas. 

    Hay también un programa general del Hospital a la incorporación y cursos periódicos que se ofrecen desde Docencia que complementan la oferta docente. Así mismo, facilitamos la asistencia a cursos externos de interés y a los congresos de la especialidad, procurando que se realicen con una presencia activa en los mismos.

    Tratamos de inculcar y potenciar la mentalidad docente que es consustancial con la propia actividad clínica. El residente tiene oportunidad de ejercitar su propia capacidad docente con los alumnos de pregrado y con los residentes de los años inferiores como una parte más de su propio entrenamiento.

    La investigación debe completar el currículo del médico en formación. Incorporamos a nuestros residentes desde el inicio en las líneas de trabajo existentes en el servicio. Deben realizar labores de revisión que luego se traducen en presentaciones en distintos foros y publicaciones. Su protagonismo será también progresivo. Tienen la posibilidad de iniciar las bases metodológicas de una investigación más básica con los integrantes del Laboratorio del propio Servicio.

    Consideramos desde el Servicio que hemos conseguido a lo largo de treinta y cinco años formar unos médicos competentes y rigurosos que han ido ocupando puestos de responsabilidad en nuestro sistema sanitario.

    Como expresión del empeño individual de cada uno de nuestros residentes y de la bondad del sistema, hay que constatar que en los seis años últimos (y correlativamente en los tres últimos), se   ha concedido cuatro veces a un MIR de Medicina Interna el premio” de mejor Residente al finalizar la residencia “fin de residencia  de los servicio médicos del hospital. 

    Tutores de Residentes en el Servicio 

    • Dra. Fraile (Coordinadora)
    • Dr. Calleja
    • Dr. Diz
    • Dr. Manzano
    • Dra. Moreno
    • Dr. Ruedas
    • Dr. Gómez del Olmo. Para residentes de familia rotantes

    En cuanto a los Residentes Rotantes de los otros servicios y de Medicina de Familia, se les incorpora a los distintos equipos de trabajo y los objetivos a conseguir y programa se reflejan en el Documento de Incorporación que se les entrega en el momento de su incorporación al Servicio.

     

    LO QUE DEBES CONOCER SI QUIERES INCORPORARTE COMO RESIDENTE A NUESTRO SERVICIO                        

    Te incorporas a un servicio que realiza una labor clínica de la mayor calidad y eficiencia y con un gran nivel de exigencia.

    Gozarás de un buen ambiente para desarrollar tu trabajo.

    Te ofrecemos una estructura y una organización asistencial, docente e investigadora que va a posibilitar que te conviertas en un especialista competente. Conocerás todas las áreas del servicio y podrás trabajar con todos sus miembros. También insistir en el conocimiento de algunas patologías de manera más monográfica sin perder la visión generalista de la especialidad.

    Dispondrás también de una potente estructura docente en el propio hospital con unos medios docentes y una biblioteca de gran calidad.

    Podrás completar tu propio programa de formación con periodos de rotación en otros hospitales de primer nivel, tanto nacionales como extranjeros.

    Tendrás acceso al aprendizaje de las técnicas que se aplican en el servicio.

    Existe la posibilidad de desarrollar un periodo muy completo de estudio de las enfermedades infecciosas con el pacto que tenemos establecido con el Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital.

    Realizarás guardias de presencia física tanto en la planta de hospitalización como en el servicio de urgencia.

    Podrás desarrollar tus capacidades comunicativas con tus propias presentaciones y con los debates que se establecen en las distintas sesiones del servicio.

    Se te facilitará la asistencia a cursos externos de interés y a los congresos de la especialidad o relacionados con la misma.

    Desarrollarás tus capacidades docentes con los alumnos de pregrado y con tus compañeros residentes de años inferiores.

    Podrás iniciarte en los fundamentos de la investigación clínica, incorporarte a las distintas líneas de investigación que se desarrollan en el servicio e incluso de la básica con los miembros del laboratorio de investigación del propio servicio. Tendrá sus frutos a nivel de presentaciones a congresos, publicaciones, realización de la Suficiencia Investigadora e incluso para la realización de un trabajo de Tesis Doctoral.

Investigación

Profesionales

Contacto

  • HOSPITALIZACIÓN 

    • Planta 4ª derecha, controles A, B, C. 
    • Planta 3ª derecha, controles B y C. 
    • Salas de trabajo de médicos y enfermeras, despachos de médicos en la misma ubicación 
    • Secretaría y Jefatura de Servicio, planta 4ª derecha. Tf. 91-3368279  

    CONSULTAS EXTERNAS 

    • Planta – 1 derecha: seis consultas, sala de extracciones, secretaría y citaciones.
    • Teléfonos: 91-3368402  

    UNIDAD DE PATOLOGÍA ENDOTELIAL (UPE) 

    • Edificio de consultas externas: 3 consultas, consulta de enfermería, sala de exploraciones, secretaría, sala de espera.
    • Teléfonos: 91-3368947 y 91-3368948  

    UICARV 

    • Planta – 1 centro: dos consultas, consulta de enfermería, sala de exploraciones, sala de espera, secretaría.
    • Teléfonos: 91-3368921 y 91-3368923

    E.A.S.

    • Planta – 1 dcha. Policlínica Medicina Interna Consulta nº 5
    • Tfno: 91336840.

    AULA PARA SESIONES Y REUNIONES

    • Planta 4ª derecha, control C.

    CUARTO DE RESIDENTES

    • Planta 4ª derecha, control C

    LABORATORIO 

    • 2 laboratorios asociados a la línea del Dr. Murciano, combinando cultivos celulares, biología molecular, modificación y aislamiento de proteínas, técnicas de cromatografía, ultrafiltrado, ensayos de coagulación, manejo de sustancias radiactivas.