Cirugía Oral y Maxilofacial

Servicio

El Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario de La Princesa es un Servicio quirúrgico especializado público, que pretende ofrecer una asistencia sanitaria integral en el ámbito de las patologías cérvico-faciales que le son propias, de la mayor calidad científica y técnica, teniendo como eje central al paciente y en sus vertientes asistencial, investigadora, docente y social.

Es uno de los Servicios de la especialidad más antiguos de España. Los profesionales que lo integran reúnen unas características humanas, científicas y técnicas que hacen de ellos un grupo de gran experiencia, ilusionado en su trabajo y con gran espíritu de renovación.

Su implicación en la asistencia sanitaria, su labor docente y su interés por la formación continuada como medio de mejora lo posicionan como uno de los mejores Servicios de España en la especialidad de Cirugía Oral y Maxilofacial.

Localización servicio

La Secretaría del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial se ubica en la Planta 8. Sector 3-4

Paciente

Asistencia

Formación

Investigación

Profesionales

Preguntas frecuentes

Preguntas relacionadas con los ingresos y la cirugía

  • El Servicio intenta planificar los ingresos con una semana de antelación, aunque dependiendo de situaciones específicas como son: urgencias, pacientes que en un momento determinado no ingresan o por problemas de quirófanos es posible que lo planificado haya que cambiarlo. No obstante nuestra secretaria se pondrá en contacto con usted y le dirá cómo y cuándo ingresará. Por regla general:

    • Ingresos normales: ingresará el día antes y estará en ayunas desde las 12 de la noche del día anterior a la cirugía.
    • Ingresos en Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA). Ingresará el mismo día de la cirugía, sobre las 8 h de la mañana. Vendrá duchado y en ayunas desde las 12 h de la noche.Si le indicaron que tomara alguna medicación el día del ingreso, podrá hacerlo con un poco de agua, esto no impedirá su intervención quirúrgica, lo que no puede tomar es medio litro de agua.
    • Ingresos de corta estancia (cirugías que se realizan en horario de tarde): ingresará a partir de las 12h de la mañana de la cirugía, vendrá duchado y en ayunas desde las 9 h de la mañana.
  • El ingreso programado se realiza a través del Servicio de Admisión de Urgencias en el horario que se le diga. Cuando gestione el ingreso, es le asignará una cama. En los casos de CMA deberá ir directamente a la planta de CMA (planta 4- sector 4).

  • Todas las cirugías que se realizan bajo anestesia general o bajo sedación precisan que esté en ayunas desde 6 h antes (excepto situaciones de emergencia concretas).

  • Si va a ser intervenido en programa de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) ingresará en la planta 4, sector 4. Si es un ingreso normal lo habitual es que ingrese en la planta 8, no obstante se lo dirán al realizar el ingreso pues puede haber variaciones en virtud de la ocupación de las camas.

  • Si, debe traerla, luego durante su ingreso se verá si debe o no tomarla o ser sustituida por otra que el médico considere oportuna.

  • Si usted quiere puede traer pijama o camisón. De todas formas el Hospital le proporcionará uno, que será con el que usted será llevado al quirófano.

  • Si, debe traer su neceser con los elementos de aseo que usted quiera: cepillo de dientes, dentífrico, peine, cepillo para el pelo, jabón, etc... Debe pensar que está en un hospital por lo que aquellos materiales de maquillaje, pintura de uñas, labios, etc... deberá evitarlos.

  • Si, el hospital no las proporciona.

  • Aunque en la planta podría usarlas, se recomienda no llevar ninguna joya al hospital. Tiene que pensar que las joyas (anillos, collares, piercing, pendientes) pueden entorpecer actuaciones médicas más o menos urgentes que pueda necesitar. Estará en un hospital, no en un hotel. Existe una consigna o caja de seguridad para poder guardar documentos, móviles u otras pertenencias de valor. Si usted desea hacer uso de la misma podrá preguntarlo al realizar el ingreso a través del Servicio de Admisión de Urgencias. En caso de ingresar en CMA preguntar en el control de enfermería.

  • No!, usted va a ir a un quirófano y no debe llevar maquillaje alguno. Las uñas irán sin pintar pues para la valoración del oxígeno durante la cirugía es imprescindible que sus uñas estén limpias.

  • Una vez el personal de la planta le prepare para bajar al quirófano, un celador irá a por usted y le bajará en la cama. Deberá bajar tan solo con el camisón que se le dé. No debe bajar con: joyas, calzoncillos/braguitas, sujetador, camisetas, etc... Además deberá dejar en la habitación la dentadura postiza (si tiene), y NO deberá bajar con las uñas pintadas.

  • El quirófano dónde operamos, en general, está situado en la planta 5. En el hall de los ascensores hay unas sillas y una salita de espera.

  • Si, puede quedarse un acompañante en la habitación, dispondrá de un sillón abatible para poder pasar la noche.

  • Los justificantes se dan en nuestra secretaría, situada en el sector 4 de la planta 8. De lunes a viernes a partir de12,30 h a 14,30 h pueden pasar por ahí para solicitarlos. De 8 a 12,30 h y de lunes a viernes también podrá solicitarlo en la planta 11: Recursos Humanos. Fuera del horario de mañana o en fines de semana puede solicitarlo en Urgencias.

  • Al terminar la cirugía, el médico responsable saldrá para hablar con sus familiares. En cirugías muy largas no nos es posible salir a hablar con su familia en el medio de la cirugía y el personal de enfermería, auxiliares, celadores o médicos de otras especialidades NO podrán decirles nada. Deberán esperar al final y el médico hablará con ellos.

  • Será llevado a la Reanimación de la planta 7, donde estará un tiempo variable, dependiendo del tipo de cirugía. El médico comentará a sus familiares si deben esperarle en la habitación o pueden verle en la Reanimación. Cuando el personal de la Reanimación lo considere oportuno será trasladado a la planta.

  • Cuando sea dado de alta, excepto en situaciones concretas, se le dará un Informe de Alta con un resumen de su ingreso, donde se incluirán los cuidados que debe realizar y la medicación que precisará. Para esta última se le darán recetas oficiales para que pueda adquirirlas en la farmacia.

  • Esto es muy variable y se le indicará en el Informe de Alta, y siempre que sea posible se le gestionará la cita de revisión. Independientemente de esta cita se le podrá ver antes para retirar puntos, curas, etc… esto le será comunicado por el médico que le dé el alta.

  • Puede avisar a su médico de Atención Primaria o si considera que la complicación puede ser importante, acudir a Urgencias del Hospital. Nuestro Servicio dispone de urgencias durante las 24h. Debe recordar sin embargo que el Servicio de Urgencias no es un Servicio que deba ser utilizado de manera indiscriminada.

Preguntas relacionadas con la cirugía oral y extracción de piezas dentarias en consultas

  • Dependiendo del tipo de cirugía es probable que tenga molestias o esté inflamado durante unas horas o unos días, no es posible asegurar cuánto va a durar la inflamación. Si usted no se encuentra bien como para ir a trabajar, deberá acudir con el informe que se le dé a su médico de Atención Primaria para valorar y gestionar la baja.

  • Sí, el efecto de la anestesia puede durar unas 2 horas, el único cuidado que debe tener es que las comidas sean de fácil masticación y que los líquidos que beba no estén muy calientes para evitar en lo posible la inflamación y el sangrado. Debe también tener cuidado para no morderse el labio o la lengua si estos están dormidos por la anestesia. Es preferible que espere a que se vaya pasando el efecto de la anestesia.

  • No. El primer día de la cita es para abrirle una historia clínica, explorarle, diagnosticarle e indicarle el tratamiento que consideremos más oportuno. Si se decide que, efectivamente, hay que quitarle alguna muela, se le explicará el procedimiento y sus riesgos mediante un Consentimiento Informado y se le dará una o varias citas para realizar los procedimientos que necesite. Debe tener en cuenta varias cosas: 1- La indicación de la cirugía la hace el cirujano, el Odontólogo le envía para "valorar" la posibilidad de la cirugía. 2- el cirujano debe explicarle el procedimiento que le va a realizar. 3- muchas personas precisan de dos citas para quitarse las 4 muelas del juicio, a lo largo de una mañana podemos ver en consultas unos 20 pacientes para extraer muelas y sólo podemos hacer un máximo de extracciones a 12-15 pacientes. Si hace números verá que la demora es incuestionable. NOTA: en nuestra página web podrá ver y descargarse si quiere el Consentimiento Informado de la cirugía que se vaya a realizar, así podrá ir más informado y solventar otras dudas que tenga. Esto no significa que se pueda adelantar el procedimiento quirúrgico.

  • El procedimiento se realiza con anestesia local por lo que puede desayunar sin problema. Es deseable, así tendrá menos posibilidades de marearse. De todas formas si usted tiene gran facilidad para vomitar puede venir sin desayunar.

  • Si el médico no le ha comentado nada al respecto no es necesario que tome antibiótico. Hay dos situaciones en las que se debe tomar antibiótico previamente: 

    1. Si tiene infectada la zona antes de la cirugía. 
    2. Si usted tiene una prótesis valvular cardíaca y hay que hacer profilaxis para prevenir la endocarditis.
  • No se puede decir un tiempo concreto pues depende del tipo de cirugía y de la complejidad de la misma. Un procedimiento para quitar una muela del juicio puede durar desde 20 minutos a 45 o 60 minutos.

  • Es casi seguro que sí. Su médico le prescribirá lo que crea necesario en virtud del tipo de cirugía y de su situación personal.

  • Si el procedimiento es sencillo se podría intentar, pero en general no es así, el médico que le vea de urgencias le pondrá tratamiento y le citará en consultas para un diagnóstico más preciso del problema. Entonces le será comentado cómo y cuando se podrá realizar.

  • No, no debería, el servicio de Urgencias debe ser utilizado de manera razonada y razonable. Si tiene un dolor de muelas debería ir a su dentista, sobre todo si el dolor es después de un procedimiento odontológico. Es él el que deberá decidir si tiene que acudir al hospital. De urgencias sólo se pueden drenar abscesos, el resto de las urgencias odontológicas se tratarán con medicación que también puede recetársela su dentista, así se evitará esperas innecesarias y no sobrecargará el Servicio de Urgencias.

Preguntas relacionadas con la articulación temporomandibular (ATM)

  • Entre las maloclusiones dentales que favorecen la aparición de disfunciones de la articulación temporomandibular (ATM), ocupa un lugar importante la sobremordida aumentada. Dicho incremento de la sobremordida sucede cuando los dientes superiores cubren más de un tercio de los dientes inferiores. Si la sobremordida alcanza la dimensión de una corona completa, el riesgo de presentar disfunción se incrementa. Las alteraciones en la mordida pueden tratarse ortodóncicamente con propósito de mejorar la funcionalidad (masticación) o con una intención de mejoría estética. En los casos de sobremordida, el paciente puede beneficiarse notablemente de su alteración en la mordida con un tratamiento corrector adecuado. Independientemente de ello, en el paciente con sintomatología de ATM, no es una garantía al 100% de mejoría en los síntomas de dolor o disfunción la realización de un tratamiento ortodóncico. Adicionalmente, la realización del tratamiento ortodóncico en el paciente que no presenta síntomas, no garantiza la ausencia de síntomas disfuncionales en el futuro.

  • No, no vale cualquier tipo de férula. Se recomienda usar una férula de descarga para los apretadores nocturnos y esta se denomina férula de Michigan, que tiene unas características determinadas. Debe realizarla un dentista y si tiene dudas sobre cómo debe ser la férula puede descargarse las características de la misma en este link: “Férula de descarga de tipo Michigan”.

  • Uno de los males más comunes en nuestra sociedad actual, debido al ajetreo diario, la competitividad y los problemas económicos es el estrés.  Dicho estrés tiene , en ocasiones, como efecto secundario la presencia de bruxismo. Dicho bruxismo consiste en apretar, rechinar o crujir involuntaria, excesiva e inconsciente de los dientes, provocando un fuerte contacto entre las superficies de los dientes superiores con los inferiores y desgastando así el esmalte de manera anormal. El bruxismo constante es muy perjudicial para todo el sistema masticatorio: dientes, encías, músculos y articulación del hueso temporal con la mandíbula. En la articulación temporomandibular, y en los músculos masticatorios está el efecto más perjudicial en forma de dolores de cabeza constantes, dolores de oído, cuello, y músculos faciales, sobre todo al amanecer, dolor al abrir la boca y con el tiempo dificultad para masticar. Debido a que la causa principal es el factor emocional el tratamiento inicial consistiría en bajar al mínimo los niveles de estrés, sin embargo, otras formas de atenuar el bruxismo pueden ser:      • Disminuir el consumo de comidas y bebidas que contengan cafeína, ya que aumenta la tensión muscular.      • Evitar el consumo de alcohol.      • Evitar morder objetos por manía, porque el masticar innecesariamente mantiene los músculos de la mandíbula acostumbrados a estar apretados      • Utilización de una férula de descarga. Una férula es un plástico normalmente transparente que se hace a medida de sus dientes con unos protocolos establecidos y que se usa por las noches para evitar el desgaste dentario y relajar la musculatura involucrada.

  • Existe una importante variedad de síntomas típicos de la patología de la ATM. Algunos de los signos más comunes son los siguientes:

    Dolor en los músculos faciales, en las articulaciones de la mandíbula o alrededor de los oídos. Algunas personas pueden sentir dolor en el cuello y los hombros, especialmente cuando caminan, mastican o bostezan. Ocasionalmente pueden apreciarse incluso espasmos musculares. Cuando el problema es fundamentalmente articular, el dolor se encuentra localizado en la zona de delante del oído.

    Al abrir o cerrar la boca se producen sonidos. Los pacientes pueden notar una sensación de "salto" o "chasquido" mientras en otros casos se aprecia un "roce" o crepitación articular como "pisar nieve". Ciertas personas notan estos ruidos pero no tienen otros síntomas, en estos casos es difícil que presenten disfunción articular.

    Dificultad para masticar o morder.

    Dolor de cabeza, mareos o dolor de oídos.

    Pérdida de la audición y zumbido en los oídos. Se trata de síntomas no específicos de problemas de la ATM.

    Dificultad para abrir la boca completamente o "trabado" de la mandíbula. Es posible que la mandíbula se quede abierta o permanezca cerrada.

  • Los chasquidos en la ATM son relativamente frecuentes en la población femenina y se calcula que hasta un 30% de las mujeres lo ha tenido. Suelen ser debidos a desplazamiento del disco articular que tiene la articulación. Si los chasquidos no son dolorosos ni hay dificultades de apertura de boca (personas asintomáticas) no es necesario hacer nada quirúrgico. Se recomiendan una serie de medidas preventivas que puede poner en marcha y que tratan de reducir la carga en la apertura y cierre de boca. Puede encontrar más información en este link: ¿Tengo que hacer algo con los chasquidos que tengo al abrir y/o cerrar la boca?

    Los chasquidos en la ATM son relativamente frecuentes en la población femenina y se calcula que hasta un 30% de las mujeres lo ha tenido. Suelen ser debidos a desplazamiento del disco articular que tiene la articulación. Si los chasquidos no son dolorosos ni hay dificultades de apertura de boca (personas asintomáticas) no es necesario hacer nada quirúrgico. Se recomiendan una serie de medidas preventivas que puede poner en marcha y que tratan de reducir la carga en la apertura y cierre de boca. Puede encontrar más información en este link: “Medidas de autocuidado en el Síndrome Miofascial”. Si los chasquidos son dolorosos o le producen dificultades en la apertura o el cierre de boca, deberá consultarlo con su médico o dentista y si él lo considera oportuno le remitirá a un Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial.

Preguntas relacionadas con la cirugía de las alteraciones dentofaciales (Cirugía Ortognática)

  • No, no es necesario retirarlas. Se retiran aquellas que dan problemas (infecciones, molestias, exposiciones en boca, etc…)

  • Para la mayoría de los casos de Cirugía Ortognática se preparan unas férulas quirúrgicas. Estas férulas las realiza el protésico en base a los datos de la planificación quirúrgica. Para su elaboración deben reunirse el cirujano, el ortodoncista y el protésico unos días antes de la cirugía. LA FÉRULA ES IMPRESCINDIBLE para la cirugía, sin ella no se podrá realizar por lo que si su ortodoncista se la ha dado deberá traerla y dársela al médico cuando ingrese. Así mismo si su ortodoncista le ha dado otros documentos como radiografías, planificaciones, medidas, etc... deberá traerlas también.

  • No, las miniplacas y los tornillos son de titanio y no suenan al pasar por los controles aeroportuarios. En todo caso si quiere puede llevar una fotocopia del informe del alta por si acaso.

Preguntas relacionadas con la apnea del sueño (SAOS)

  • Cualquier paciente con ronquido debe ser evaluado por el médico de cabecera y remitido a una unidad de sueño si aquel lo cree oportuno. Esto es todavía más urgente en niños y adolescentes, por el efecto deletéreo que la hipoxemia (falta de oxígeno) mantenida durante las noches tiene sobre el desarrollo cerebral. 

  • Una de las indicaciones de la cirugia ortognatica aplicada al SAOS es el mal cumplimiento en el uso de la CPAP. Su uso mantenido por debajo de 6 horas diarias ha demostrado no ser eficaz en el control de la sintomatologia y los efectos a largo plazo de la apnea. Por tanto, uno de los objetivos de la cirugía el la supension del uso definitivo de la maquina para dormir, con resultados estables a largo plazo. En la literatura se habla de un porcentaje de éxito en este sentido en torno al 80-85% de los pacientes sometidos a cirugia de Avance Bimaxilar.

  • Los resultados estéticos de la cirugia ortognatica aplicada al SAOS es uno de los parámetros que se evalúan a la hora de indicar y planificar cada caso. Puesto que un porcentaje muy alto de pacientes sometidos a estos procedimientos presentan anomalías en la disposición de los maxilares, que generalmente se encuentran retruidos, el resultado estético esperable será mejor que la situación facial inicial. Hay estudios que hablan de un porcentaje de satisfacción en el resultado estético entorno al 70-75%, un 20% de los pacientes no notan cambios estéticos significativos después de la cirugia y solo un 5% encuentran unos cambios estéticos indeseables.

  • La cirugía de avance de los maxilares ha demostrado su utilidad en algunos casos determinados de SAOS. No obstante deberá acudir a un Servicio de Cirugía Maxilofacial con experiencia en este tipo de cirugías, ya que no todos los cirujanos la realizan. Tras un estudio exhaustivo, le dirán si su caso es óptimo para dicha cirugía.

  • El dispositivo de avance mandibular (DAM) es una férula nocturna que fuerza la mandíbula en una posición más anterior, generalmente inferior a los 8 mms. Se puede indicar en algunos casos dentro de la fase diagnóstica para corroborar que el avance de la mandíbula es benficioso para este tipo de obstrucción. No obstante, lo desaconsejamos como tratamiento único y/o definitivo en casos de apnea moderada o severa.

Preguntas relacionadas con la cirugía de la parálisis facial

  • La parálisis facial es un padecimiento que hace que un lado de la cara de una persona se debilite o quede como caída. Esto puede suceder cuando uno de los nervios que controlan los músculos de la cara se daña o deja de funcionar. Las causas que pueden originarlo son múltiples pero la más frecuente es de origen desconocido, llamada Parálisis de Bell, supone un 40-75%, aparece de forma brusca y como mecanismo de acción se cree que puede estar en relación con inflamación-infección del nervio por un virus. Otras causas que pueden producirlo son traumatismos, tumores, accidentes cerebrovasculares, resección de tumores en parótida, tumores intracraneales o tras resección de un neurinoma del acústico. La mayoría de las personas con parálisis se recuperan completamente, pero otras tienen síntomas durante el resto de su vida, especialmente en los casos que ha habido una sección completa del nervio.

  • Ante una parálisis facial instaurada existen numerosas técnicas, todas ellas con un único fin, intentar mejorar estéticamente corrigiendo la asimetría facial así como funcionalmente permitiendo al paciente sonreir, cerrar el ojo, facilitar la deglución incluso la respiración.

    Las técnicas quirúrgicas podemos dividirlas en técnicas estáticas y dinámicas, las técnicas estáticas utiliza tendones de músculos adyacentes para traccionar de los musculos faciales y conseguir mayor simetría facial. Así como la colocación de una pesa de oro en el párpado superior para facilitar el cierre ocular. Las técnicas dinámicas intentan mediante reinervación con nervios adyacentes de la musculatura facial o transferencias de músculos de otras partes del organismo que el paciente pueda volver a sonreir y cerrar el ojo.

    En función de la etiología, la edad del paciente, antecedentes médicos y el tiempo que haya pasado desde que presenta la parálisis facial, se decide cuál es la mejor opción quirúrgica para el paciente. Cuanto menor es el tiempo de evolución mayores son las opciones quirúrgicas y mejores los resultados obtenidos.

Preguntas relacionadas con los tumores y su tratamiento

  • En los cánceres que afectan a la lengua y que es necesario extirpar una parte de la misma es posible que hable de manera diferente a como lo hacía antes de la cirugía. Hoy día se dispone de técnicas reconstructivas que permiten mejorar el habla, la masticación y la deglución tras la cirugía. En todo caso tiene que pensar que no es posible recuperar al 100% la misma función que se tenía antes de tener el tumor.

  • La extirpación de los ganglios del cuello o disección cervical se realiza para extirpar los ganglios que pudieran estar afectados por el cáncer. Según la afectación de los mismos, situación del tumor y tamaño se harán diferentes tipos de disecciones cervicales en uno o en ambos lados. En la mayoría de los casos es posible preservar las estructuras más importantes por lo que las secuelas que quedan son: cicatrices en el cuello, pérdida de la sensibilidad en el cuello (sensación de pesadez en el cuello) y cierta dificultad para elevar el hombro de ese lado o llevar la mano lateralmente por encima de la cabeza. Tras realizar la disección se le dará un protocolo para mejorar la función muscular y que recupere lo más posible la misma. Tiene que pensar también que las secuelas de la cirugía pueden aumentar si precisara radioterapia o esta se hubiera dado antes de realizar la cirugía.

Contacto

  • UBICACIÓN

    • Secretaría: Planta 8. Sector 3-4. Secretaria: Bárbara Torralba Becerril (a tiempo parcial 12-15 h)
    • Planta ingresos: Planta 8, sectores 2-3
    • Cirugía Mayor Ambulatoria  (CMA):  (planta 4, sector 4)
    • Quirófanos: Planta 5, quirófano 4
    • Consultas externas y gabinetes de Cirugía Oral: Planta 0, sector 1

     

    TELÉFONOS

    • Teléfono de contacto de la Secretaría: 91 520 24 29 en horario de 12 - 15 h, de lunes a viernes.
    • Teléfono consultas externas: 91 520 24 18 en horario de 9 - 15 h de lunes a viernes.

    Si desea ponerse en contacto con el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial cumplimente y envíe el siguiente formulario:

     

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