Unidad Multidisciplinar de Sarcomas y Tumores Músculo-Esqueléticos (Centro de Referencia CSUR)

Servicio

Nuestra unidad brinda un tratamiento multidisciplinar oportuno y eficaz, dirigido a los pacientes diagnosticados de sarcomas y otros tumores músculo-esqueléticos tanto del adulto como del niño, que garantiza en el ámbito emocional el mejor abordaje integral.

La visión de nuestra Unidad es la constitución de un equipo con reconocimiento a nivel nacional e internacional tanto en el ámbito asistencial como de innovación e investigación, prestando especial atención a la investigación traslacional y su incorporación a la práctica clínica, así como a la introducción de tecnología y procedimientos de vanguardia que permitan ofertar intervenciones y cuidados de excelencia a nuestros pacientes.

Fuimos acreditados en 2015 por el Ministerio de Sanidad como uno de los primeros Centros de Referencia CSUR para el tratamiento de los pacientes con sarcomas y otros tumores músculo-esqueléticos.

 

  • Los valores y principios que guían nuestro trabajo son:

    • Garantía asistencial a pacientes con sarcomas y otros tumores músculo-esqueléticos.
    • Ofertar todas las terapias médicas y quirúrgicas disponibles en la actualidad para este grupo de tumores.
    • Accesibilidad de contacto con la Unidad tanto para los médicos y Centros referidores, como para los pacientes y sus familiares.
    • Interacción y colaboración con otros agentes proveedores de cuidados a pacientes con sarcomas y tumores musculoesqueléticos, así como las asociaciones de pacientes.
  • Unidad multidisciplinar

    La Unidad está constituida por una Sección de Oncología Músculo-Esquelética (OME) del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, compuesta por un jefe de Sección que interviene de coordinador de la Unidad multidisciplinar, y tres médicos adjuntos con dedicación exclusiva a la cirugía oncológica ortopédica y la reconstrucción postumoral. Se cuenta igualmente con un cuarto médico adjunto de este mismo Servicio, pero perteneciente a la Sección de Traumatología y Ortopedia Infantil, como responsable de atender a los pacientes pediátricos y en su transición a la condición de adulto. Son miembros de la Unidad la Sección de Radiología Musculo-Esquelética del Servicio de Radiodiagnóstico, compuesta de una jefa de Sección y dos médicas adjuntas. 

    Dr. Miguel Cuervo - Coordinador de la Unidad

    También son integrantes de la Unidad una médico adjunta del Servicio de Oncología Médica y dos médicos adjuntos del Servicio de Oncología Radioterápica, junto a una adjunta del Servicio de Anatomía Patológica, todos ellos expertos en sarcomas y otros tumores músculo-esqueléticos. Se completa la plantilla de facultativos de la Unidad con cuatro médicos adjuntos del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, un adjunto del Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora, un adjunto del Servicio de Rehabilitación, y una médica de la Sección de Oncohematología Pediátrica, todos con especial dedicación conjunta a la patología motivo de esta Unidad.

    En cuanto al personal de enfermería se incluye a Supervisoras y DUEs de las áreas de hospitalización de oncología médica y radioterápica, hospitalización de cirugía y traumatología, y enfermería del bloque quirúrgico.

    Cabe destacar que la Unidad colabora de forma habitual con miembros de otros Servicios y Unidades como Anestesiología y Reanimación, Angiología y Cirugía Vascular Periférica, Urología, Neurocirugía, Cirugía Torácica, Cirugía Maxilofacial, Otorrinolaringología, Radiología Intervencionista, Cuidados Intensivos, Cuidados Paliativos con Soporte de Atención Domiciliaria, Dolor Agudo, Dolor Crónico, Psiquiatría, Onco-psicología, Radiofísica Hospitalaria, y Nutrición y Dietética.

    El Servicio de Farmacia Hospitalaria participa activamente, en especial con procesos normalizados de trabajo para la preparación de citostáticos. Además se cuenta con la colaboración del Servicio de Hematología Clínica, la Unidad de Transfusión (Banco de Sangre y Hemoderivados), la Unidad de Trasplante de Médula Ósea y el Servicio de Dosimetría y Radioprotección.

    Para el completo desarrollo de la Unidad, se cuenta con Trabajadores Sociales, así como con personal del Servicio de Admisión conocedor de los flujos y procedimientos de especial atención como son los propios de prioridad oncológica.

    La actuación de todos los miembros de la Unidad está ordenada por el coordinador de la Unidad. Las decisiones clínicas se toman en sesiones multidisciplinares, siendo en el Comité de Tumores desde donde se diseña el plan de actuación y se discuten los cambios evolutivos que pudieran condicionar nuevas estrategias terapéuticas.

  • Sesión clínica multidisciplinar

    La Unidad tiene una cita semanal todos los miércoles a las 13:30 horas en el Comité de Tumores. La primera hora se dedica a presentar nuevos casos y decidir el plan de actuación para cada uno de ellos, quedando registrado en el Acta del Comité. En esta reunión intervienen de forma sistemática los miembros adscritos a la Unidad, así como ocasionalmente los miembros de otros Servicios y Unidades que participan como colaboradores.

    A continuación se celebra una Sesión Clínica Multidisciplinar en la que se revisan casos clínicos abiertos, se imparten las lecciones recogidas en el plan formativo, y se pone en común cualquier necesidad identificada o sugerencia destinada a mejorar el funcionamiento y calidad de la Unidad.

  • Consultas

    La Sección de Oncología Músculo-Esquelética (OME) del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología dispone de dos consultas específicas ubicadas en la 1ª planta del pabellón de Consultas Externas. Las agendas están abiertas todos los miércoles , en horario de 8:45 a 13:30 horas, prestando especial atención a las primeras visitas y visitas imprevistas de pacientes remitidos, con o sin cita, desde cualquier Centro. Además, los Lunes y Viernes se dispone de una agenda específica en el mismo horario, con especial dedicación a visitas sucesivas y revisiones que no pueden ser diferidas.

    El Servicio de Oncología Médica dispone de una agenda de consulta específica semanal atendida por una Oncóloga Médica adscrita a la Unidad, que según los propios flujos de derivación y necesidades asistenciales puede distribuirse en dos días semanales. Esta consulta está ubicada en la planta semisótano del pabellón oncológico.

    El Servicio de Oncología Radioterápica dispone de consultas específicas en la planta sótano del pabellón oncológico, atendidas por dos oncólogos radioterápicos adscritos a la Unidad. El Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo dispone igualmente de agendas específicas ubicadas en la quinta planta del pabellón de Consultas Externas , con especial dedicación a sarcomas retroperitoneales.

    Los pacientes en edad pediátrica con sarcomas y otros tumores músculo-esqueléticos son valorados en una consulta de la Sección de Traumatología y Ortopedia Infantil, así como en la consulta de Oncohematología Pediátrica.

     

    Sala de reunión del Comité de Tumores

    La Unidad se reúne semanalmente en la Sala de Reuniones del Comité de Tumores, situada en la planta semisótano del pabellón oncológico, donde se dispone de dos puestos de conexión informática a HCE e intranet del Hospital, así como dos proyectores de alta definición conectados a RIS / PACS. El Comité se organiza conforme a lo descrito en el Procedimiento Normalizado de Trabajo del mismo.

     

    Área de hospitalizacion

    La Sección de OME del Servicio de Traumatología tiene adscritas las camas de hospitalización en la primera planta del Pabellón Médico-Quirúrgico (área 1.400) dentro del Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica. Desde el punto de vista funcional, en la actualidad son cargo de esta Sección 12 camas, desde la cama 1415 a la cama 1426.  El Servicio de Oncología Médica y el Servicio de Oncología Radioterápica tienen un área específica de hospitalización para los pacientes con sarcomas que precisan tratamiento médico (quimioterapia) o radioterápico en la tercera planta del Instituto Provincial de Oncología Príncipe de Asturias. El Hospital dispone además de un Hospital de Día Oncológico para los tratamientos quimioterápicos y otras terapias biológicas que se pueden administrar ambulatoriamente.

    Los pacientes pediátricos se hospitalizan habitualmente en la Sección de Traumatología y Ortopedia Infantil del Hospital Infantil. Cuando precisan tratamientos médicos oncológicos pueden ingresar en camas de la Sección de Oncohematología Pediátrica.

     

     

    Área quirúrgica

    La Unidad dispone de un quirófano a jornada completa (quirófano nº 4) pacientes hospitalizados, dos días a la semana (martes y jueves).

    Disponemos además de un quirófano (quirófano 28, en el sótano del Pabellón de Oncología) preparado para los procedimientos que requieren cirugía con intensificación de radioterapia intraoperatoria (IORT) que se aplica con un acelerador portátil.

    Dispone de un quirófano al mes para procedimientos oncológicos ambulatorios que se realizan en la unidad acreditada de Cirugía Mayor Ambulatoria del Centro. Dentro de estos procedimientos, se incluyen las biopsias escisionales o la resección de tumores de partes blandas u óseos menores de 5 cm.

    En los momentos de especial carga de trabajo, se pueden proveer quirófanos adicionales o jornadas prolongadas en turno de tarde.

    Los quirófanos están dotados de instrumental quirúrgico específico para cirugías de alta exigencia tecnológica. Se dispone de los últimos avances como todo lo necesario para cirugías multidisciplinares en las que puedan trabajar simultáneamente varias especialidades. Destacar los intensificadores de imagen radioscópica, control neurofisiológico del paciente, torres e instrumental de cirugía laparoscópica, instrumental para técnicas microquirúrgicas como microscopios quirúrgicos, instrumental y sistemas de imagen para realizar técnicas de reconstrucción vascular incluyendo técnicas endovasculares guiadas por escopia, material quirúrgico para estabilización y/o reconstrucción del raquis. Disponemos también de los últimos avances tecnológicos en instrumental quirúrgico para minimización de pérdida hemática intraoperatoria.

    Disponemos de todo el material quirúrgico necesario para la realización de cirugía reconstructiva postumoral y la implantación de prótesis tumorales en adultos, así como el manejo y la implantación de aloinjertos de nuestro propio Banco de Huesos y Tejidos. Igualmente, se disponen de técnicas de diagnóstico anatomo-patológico intraoperatorio.

     

     

    Banco de huesos y tejidos, y Biobanco

    Se dispone de Banco de Huesos y Tejidos para aloinjertos en el propio Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, acreditado por la Dirección General de Ordenación e Inspección de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid; y de un Biobanco Hospitalario inscrito en el Registro Nacional de Biobancos, con el que la Unidad tiene un acuerdo para el depósito de muestras.

     

     

    Dotación tecnológica

    El quirófano de Cirugía Ortopédica y Traumatología es un quirófano integrado, con acceso a la Historia Clínica Electrónica, HIS, RIS y PACS. Se dispone de un un sistema digital de nueva generación equipado con interfaz de usuario multitáctil, sistema informático e interconexión por IP que gestiona, dirige, envía, guarda y potencia imágenes médicas, vídeos y contenido de aplicaciones facilitando la interacción con el usuario.

    El quirófano del Pabellón Oncológico (quirófano 28), específico del programa de Intensificación Radioterápica Intra-Operatoria (IORT), dispone igualmente de un sistema de navegación oncológica pionero a nivel mundial y patentado por el Centro. El sistema permite interaccionar en tiempo real con los tejidos del paciente y el aplicador de radioterapia gracias al posicionamiento óptico multicámara instalado en la sala de operaciones, documentando un margen de error de tan sólo 2 mm. A partir de la reconstrucción tridimensional, se planifica el tratamiento radioterápico delimitando el tejido tumoral, órganos a proteger, posición del aplicador, diámetro, ángulo de bisel y dosis.

    En el apartado de tecnología diagnóstica, el Servicio de Medicina Nuclear cuenta con tecnología SPECT/TC y PET-TC, que supone un salto cualitativo en las exploraciones funcionales con radioisótopos entrando de lleno en las imágenes híbridas. En una sola exploración se realiza un estudio gammagráficos, tomográfico y radiológico fusionados que permite una localización más precisa de las lesiones aportando información funcional y morfológica.

    La Unidad dispone además de software para planificación quirúrgica avanzada, tanto cuantitativa a través de plantillas digitales de todos los implantes y endoprótesis empleadas en Cirugía Ortopédica y Traumatología, como planificación cualitativa mediante herramientas de postprocesado 3D que permiten elaborar un mapa quirúrgico tridimensional a partir de imágenes radiológicas de estudios por lotes (tomografía computarizada o resonancia magnética). El personal de la unidad está adiestrado en el empleo de estas herramientas avanzadas, lo que permite planificar cirugías de alto grado de complejidad con un plan preoperatorio cuidado, preciso y sistemático.

    A partir de la información 3D obtenida de los estudios radiológicos diagnósticos convencionales, los cirujanos ortopédicos de la Unidad trasladan la información virtual a un medio tangible mediante la tecnología de impresión 3D disponible en el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Esto permite la fabricación en muy poco tiempo y por los propios cirujanos de modelos médicos a escala real que representan fielmente la anatomía osteoarticular de cada caso, al tiempo que sobre la pieza impresa se puede simular pasos de la intervención quirúrgica, como puede ser la disposición y conformación del material de osteosíntesis, el pretallado de injertos óseos, o la calibración y mensuración de implantes. Los modelos médicos impresos en 3D facilitan la planificación prequirúrgica y sirven durante la cirugía para mejorar la precisión de la técnica quirúrgica, pero además son una excelente herramienta comunicativa.

     Planificación preoperatoria 3D. Resultado final

    Durante las Sesiones Multidisciplinares se dispone del modelo 3D tanto virtual (renderizado en el propio ordenador) como tangible (impreso en 3D) para discutir la tácnica operatoria, incluyendo vía de abordaje, márgenes quirúrgicos, modelo y tipo de implante a utilizar.

Paciente

  •  

    La atención de los pacientes diagnosticados de sarcomas y otros tumores músculo-esqueléticos debe ser abordada con carácter multidisciplinar, con seguimiento prolongado y reevaluación continuada del curso clínico. Requieren la comprensión por parte de todos los profesionales implicados en los procesos que van a desarrollarse, entendiendo tanto la dimensión global como los aspectos idiosincrásicos del paciente afecto de sarcoma. El proceso queda recogido en el flujograma de atención integral.

  • Continuidad asistencial de edad pediátrica a edad adulta

    La continuidad asistencial de los pacientes pediátricos con sarcomas y tumores músculo-esqueléticos en su transición a la condición de adultos se produce de manera coordinada y transparente para el paciente.

    Durante su etapa transicional, los pacientes son conocidos a través de las Sesiones Clínicas Multidisciplinares en las que participan oncólogos pediátricos, cirujanos ortopédicos pediátricos, incluida el oncólogo radioterápico en el caso de que el niño haya recibido dicho tratamiento y el radiólogo infantil si fuera preciso trasladar información diagnóstica altamente específica o relevante.

    En el caso de pacientes provenientes de otros Centros Hospitalarios, incluso de otras Comunidades Autónomas, se cita en la “Primera Consulta” como paciente nuevo, sin demora, siendo presentado en Sesión Clínica Multidisciplinar aplicándose homogéneamente los protocolos y procedimientos aprobados en la Unidad.

    En ningún caso se rechaza la canalización o la asistencia para valoración o seguimiento en edad adulta de los pacientes inicialmente tratados en otros Centros durante su edad pediátrica.

  • FORMACIÓN INTRAHOSPITALARIA

    • Información completa a los todos los nuevos pacientes y sus familias, respetando la autonomía del paciente, durante las diferentes fases del plan de actuación. 
    • Formación de los pacientes que reciben tratamiento sistémico.
    • Formación de los pacientes hospitalizados y familiares durante ingreso sobre el manejo de las heridas quirúrgicas.

    FORMACIÓN EXTRAHOSPITALARIA

    • Colaboración con fundaciones y asociaciones de pacientes para fomentar la difusión de la lucha contra los sarcomas y las actividades que estas llevan a cabo.

Guía de acogida

Unidad de sarcomas y otros tumores músculo-esqueléticos

Formación

  • La Unidad de Sarcomas y Tumores Musculoesqueléticos ha desarrollado un plan de formación trianual dirigido a profesionales sanitarios, en el que se abordan las diferentes áreas de actuación de la Unidad y se exponen las actualizaciones al respecto. El programa se compone de tres áreas:

    • Área 1. Tumores óseos primarios. Malignos y localmente agresivos.
    • Área 2. Tumores partes blandas. Malignos y localmente agresivos.
    • Área 3. Enfermedad ósea metastásica.

    Para el desarrollo de dicho plan se organiza un Curso de Actualización anual tratando cada área de forma consecutiva. Puede consultar más información relativa al curso en la web  www.cursotumoresdelaparatolocomotor.com

    Comprometidos con una formación integradora, los miembros participan además en la formación continuada de los profesionales sanitarios que desarrollan su actividad asistencial en el nivel de Atención Primaria, a demanda de sus propias necesidades y programas formativos específicos. Igualmente, es destacable la participación de miembros de la Unidad en congresos y foros de especial relevancia

Profesionales

  •  TUMORES MÚSCULO-ESQUELÉTICOS

    • Miguel Cuervo Dehesa (Jefe de sección Traumatología) - Coordinador
    • José Antonio Calvo Haro (Cirugía Ortopédica y Traumatología)
    • Rubén Pérez Mañanes (Cirugía Ortopédica y Traumatología)
    • Lydia Mediavilla Santos (Cirugía Ortopédica y Traumatología)
    • María Pérez Díaz (Jefa de Sección, Radiodiagnóstico)
    • Elena Cascón Pérez-Teijón (Radiodiagnóstico)
    • María Luisa Álvarez Méndez (Radiodiagnóstico)
    • Rosa Álvarez Álvarez (Oncología Médica)
    • Ana Álvarez González (Oncología Radioterápica)
    • Francisco Javier Serrano Andreu (Oncología Radioterápica)
    • Carolina Agra Pujol (Anatomía Patológica)
    • Javier Orcajo Rincón (Medicina Nuclear)
    • José Manuel Asencio Pascual (Cirugía General)
    • Enrique Velasco Sánchez (Cirugía General)
    • Luís Andrés González Bayón (Cirugía General)
    • Luís Rodríguez-Bachiller Villaronga (Cirugía General)
    • José María Lasso Vazquez (Cirugía Plástica)
    • Juan Antonio Moreno Palacios (Rehabilitación)
    • Ángel José Villa García (Traumatología y Ortopedia Infantil)
    • Cristina Mata Fernández (Oncohematología Pediátrica)
    • Carmen Moragón Fernández (DUE, Sª. Quirófanos Traumatología)
    • Esther Guijarro Jiménez (DUE, Sª. Hospitalización Traumatología)
    • Mónica Martínez Pérez (DUE, Sª. Hospitalización Oncología)
    • Emilio R. Andrés Santamaría (DUE, Sº. Oncología Radioterápica)

Contacto

  • Unidad de sarcomas y otros tumores musculo-esqueléticos

    Hospital General Universitario Gregorio Marañón

    Doctor Esquerdo 46

    28007 Madrid

    Teléfono: 683-474271

    Correo electrónico: sarcomas.hgugm@salud.madrid.org