Cirugía Oral y Maxilofacial

Servicio

Bienvenidos a la página web del servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital General Universitario Gregorio Marañón. La Cirugía Oral y Maxilofacial es la especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del estudio, diagnóstico, prevención, tratamiento y rehabilitación de la patología de la boca, cara y territorio craneofacial, así como los órganos y estructuras cervicales relacionadas directa o indirectamente con las mismas. 

El objetivo de esta página web es dar a conocer al ciudadano y profesionales sanitarios la actividad realizada por el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial de nuestro Hospital. Desde su puesta a punto, en el año 1985, el compromiso con los pacientes, la docencia y la investigación le ha permitido evolucionar en el diagnóstico y tratamiento de las diferentes patologías, así como en su actividad científica y universitaria.

A lo largo del recorrido de esta web encontrará información útil acerca de las prestaciones sanitarias tratadas por los profesionales del servicio , la ubicación de la unidad de hospitalización, de las consultas externas del Hospital General y Materno-Infantil, así como el recorrido útil que tendrá que hacer para su ingreso hospitalario antes de su intervención quirúrgica.

El principal interés en el desarrollo de los contenidos es aportar una información clara, precisa y de calidad que sea útil a los usuarios. Por este motivo, agradecemos que nos aporten sus sugerencias para mejorarla y hacerla más dinámica.

Localización servicio

 

La secretaría del servicio y el área de hospitalización se encuentran en la planta D del edificio de Clínica. 

Por su parte, los locales de consultas están ubicados en la 3ª planta del pabellón de Consultas Externas (Sala A. Consultas 301-308) y en la 1ª planta del Hospital Materno-Infantil.

  • El esbozo del primer servicio, con perfil de Estomatología y Cirugía Oral, fue creado en el año 1943 en el Hospital Provincial, predecesor del actual Hospital Gregorio Marañón. Su primer jefe fue el Dr. Marcos Alonso hasta que, en 1950, el Dr. Barrios García-Liébana tomó el relevo. El servicio se reconvierte a Cirugía Maxilofacial en el año 1985 con la llegada del Profesor Dr. Carlos Navarro Vila. En el año 2018 asume la jefatura el Profesor Dr. José Ignacio Salmerón, actual jefe de servicio.

    Desde sus inicios, el servicio de Cirugía Maxilofacial del Gregorio Marañón ha cubierto la cartera asistencial de la especialidad en todos sus campos. Al igual que el resto de especialidades médicas y quirúrgicas ha evolucionado incorporándose a las nuevas técnicas y tecnologías descritas en la literatura científica. Cabe destacar, entre otras, su intensa actividad en el tratamiento integral de los pacientes oncológicos de cabeza y cuello, siendo pionero en la rehabilitación implantológica de los mismos.

    La Cirugía Oral y Maxilofacial (nombre oficial de la especialidad) de este Hospital, desde sus inicios en el año 1985, ha estado muy ligada al Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid. Diversos miembros del servicio han obtenido plazas de Profesor Universitario. Esta intensa labor docente le ha permitido participar activamente en la formación de alumnos de pregrado, impartiendo sus clases teórico-prácticas en 4º, 5º y 6º de Medicina, así como en la elaboración y dirección de múltiples tesis doctorales. Su actividad investigadora es constante,  como reflejan las múltiples publicaciones científicas, nacionales e internacionales, elaboradas o participativas del servicio.

    En el año 2018 se ponen en marcha nuevas líneas de investigación y proyectos, continuando con la labor asistencial y científica que han caracterizado a este servicio.

  • El objetivo prioritario que se marca el servicio de Cirugía Maxilofacial va encaminado a ofrecer a los pacientes el tratamiento más adecuado en función de la patología diagnosticada. Para ello, sus profesionales están constantemente presentes en los programas de formación médica continuada, lo que permite incorporar y ofrecer los tratamientos más actuales e innovadores. No es solamente importante la resolución de la patología sino la posterior incorporación del paciente a su actividad diaria. 

    La formación de futuros especialistas a través del sistema MIR es un aspecto que tiene mucha relevancia en nuestro departamento. Un Médico Interno Residente formado en este servicio debe ser capaz, al finalizar su periodo de formación, de hacer frente a situaciones clínicas cotidianas y complejas. 

    La colaboración multidisciplinar con otros servicios médicos nos permite ofrecer una asistencia integral a los pacientes.

    La docencia pregrado y el compromiso con la Universidad es máximo. Es importante involucrar a los estudiantes de Medicina en la actividad diaria asistencial. La actividad docente postgrado es también prioritaria siendo muchos miembros del servicio Doctores Universitarios.

    La actividad científica, investigadora e innovadora se considera capital en nuestro trabajo. Por ello, se realizan estudios multidisciplinares intrahospitalarios y estudios asociados a Universidades.  Estos trabajos, posteriormente se materializan en publicaciones científicas.

    La organización de cursos nacionales e internacionales, con ponentes de renombre contrastado, donde se pueda debatir acerca de los aspectos más actuales de la especialidad.

                  

    • Continuar incorporando nuevas técnicas médicas que ayuden al bienestar de los pacientes.
    • Conseguir una rehabilitación precoz de los enfermos y un regreso a las actividades de la vida diaria lo antes posible.
    • Mantener y mejorar los indicadores de calidad del servicio en relación al control de la lista de espera quirúrgica, de la actividad de las consultas externas y de hospitalización. 
    • Desarrollar e impulsar aún más la actividad docente e investigadora.
    • Formación MIR de calidad.
    • Estar presentes en los grandes foros científicos nacionales e Internacionales.

Asistencia

Campo de actuación

  • Son múltiples las patologías en las que el cirujano maxilofacial puede intervenir:

    • Cirugía oral, inclusiones dentarias y quistes de los maxilares.
    • Patología tumoral benigna de los maxilares.
    • Tratamiento de las fracturas faciales y de las partes blandas asociadas.
    • Tratamiento de todo tipo de heridas en cabeza y cuello.
    • Tratamiento de la patología de las glándulas salivales
    • Tratamiento de las infecciones odontogénicas y cérvico-faciales.
    • Cirugía de las anomalías/deformidades dentofaciales.
    • Tratamiento del síndrome de apnea/hipopnea del sueño.
    • Tratamiento de las malformaciones congénitas cervicales.
    • Diagnóstico y tratamiento de toda la patología de la articulación temporo-mandibular (ATM).
    • Tratamiento de la insuficiencia respiratoria nasal (septorinoplastia).
    • Tratamiento de las secuelas post-oncológicas o postraumáticas en la región de la cabeza y el cuello.
    • Utilización de injertos óseos.
    • Utilización de grasa autóloga del paciente para corrección de secuelas faciales.
    • Utilización de factores de crecimiento autólogos para el tratamiento de la osteonecrosis de los maxilares secundaria a fármacos o radioterapia.
    • Cirugía de la parálisis facial (procedimientos estáticos o dinámicos).
    • Diagnóstico y tratamiento de las anomalías vasculares.
    • Oncología de cabeza y cuello y técnicas reconstructivas asociadas
      • Tumores cutáneos no melanoma y melanoma
      • Tumores malignos de cavidad oral y senos paranasales
      • Tumores malignos de glándulas salivales
      • Tumores orbitarios
      • Tumores de base de cráneo.
      • Sarcomas (el Gregorio Marañón es Centro de referencia nacional de este tipo de tumores).
    • Rehabilitación funcional de los pacientes oncológicos (consulta específica de implantología dental en pacientes de este tipo).
    • Reconstrucción secundaria de defectos en cabeza y cuello con colgajos locales, regionales o microquirúrgicos.
    • Distracción ósea en sus diferentes variedades.
    • La patología cráneo-facial infantil (craneosinostosis, labio-paladar hendido, inclusiones dentarias, lesiones óseas y del desarrollo de los maxilares y resto de huesos de la cara, patología infecciosa…).
Colaboración multidisciplinar

  • La medicina actual, en beneficio del paciente, no puede ser entendida de otra manera que no sea mediante un abordaje multidisciplinar. Es por ello que la colaboración con los servicios de Radiodiagnóstico, Medicina Nuclear, Anatomía Patológica, Pediatría, Oncología Médica, Oncología Radioterápica, Endocrinología, Nutrición y Dietética, Neumología, Anestesiología y Reanimación, Medicina Intensiva, Estomatología, Otorrinolaringología, Rehabilitación Oftalmología y Neurocirugía es habitual. La colaboración con Psicología y Logopedia es también constante.

    La presencia de la especialidad es habitual en los diferentes comités multidisciplinares del hospital, como el comité de tumores de cabeza y cuello, el comité de sarcomas, el comité de apnea o el comité de anomalías vasculares.

    El abordaje de las anomalías dentofaciales se realiza mediante reuniones semanales/bisemanales con compañeros ortodoncistas.

Paciente

  • El circuito habitual es a través del médico u odontólogo de Atención Primaria quienes derivan a los pacientes a la consulta externa de Cirugía Maxilofacial (calle Doctor Castelo, 3ª planta, sala A).

    Se atienden pacientes por petición de otros especialistas del Hospital (interconsulta), tanto en consultas externas como en hospitalización.

    También se atienden pacientes en el servicio de Urgencias de Adultos e Infantil del Hospital.

  • Una vez que el paciente se incluye en la Lista de Espera Quirúrgica se le llama vía telefónica para confirmarle la fecha exacta. Si el paciente se interviene a primera hora de la mañana, ingresará por Admisión de Urgencias (calle Ibiza). Si se opera más tarde, ingresa por Admisión General (calle Doctor Esquerdo).

    Los pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria serán llamados, también vía telefónica, para ingresar en la propia Unidad, en función de la hora a la que sea la cirugía.

    Los pacientes pediátricos serán avisados desde Hospital Infantil de la fecha quirúrgica, ingresando por el servicio de Admisión del mismo centro.

  • Muchos de nuestros pacientes son intervenidos de forma ambulatoria, de tal manera que no tienen que pasar la noche ingresados.

    El servicio de Cirugía Maxilofacial opera en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria todos los martes y viernes alternos.

  • Se realizan intervenciones de cirugía menor a diario en las consultas externas. Se realiza cirugía oral (cordales o muelas del juicio y otras inclusiones dentarias), determinados procedimientos de ATM y la consulta monográfica de implantología oral en pacientes oncológicos.

  • ¿Es preciso un ingreso hospitalario para la extracción de las muelas del juicio o cordales?

    En la mayoría de las ocasiones, la extracción de las muelas del juicio o cordales así como otros procedimientos menores de cirugía oral, se realizan bajo anestesia local en las consultas externas. En aquellas ocasiones en las que se necesite sedación o anestesia general será recomendable el ingreso, bien en la unidad de cirugía mayor ambulatoria o en las camas de hospitalización.

    ¿Es necesaria la atención urgente si noto chasquido y dolor durante la masticación?

     La disfunción de la articulación temporo-mandibular (ATM) y el dolor muscular asociado, pueden ser valorados y manejados inicialmente por el odontólogo de atención primaria. Aquellos casos complejos, que requieran estudios complementarios y un posible manejo intervencionista serán derivados al especialista en cirugía oral y maxilofacial.

    ¿La patología de glándulas salivales es tratada por el cirujano maxilofacial?

    Toda la patología de glándulas salivales puede ser tratada por nuestra especialidad. Esto incluye la patología inflamatoria, infecciosa, litiásica (cálculos o piedras) y tumoral, tanto tumores benignos como malignos. Es importante destacar el papel primordial que se le da a la reconstrucción del nervio facial en la patología maligna de la glándula parótida.

    ¿Cuándo sospechar un cáncer de cavidad oral?

    En la cavidad oral, pueden salir múltiples lesiones (manchas blancas o leucoplasias, manchas rojas o eritroplasias, llagas, úlceras, pequeñas nódulos…) que no implican necesariamente tener un cáncer. En general, el paciente debe consultar cuando aparezca una lesión que no cure sola en 15 días. Si se sospecha este tipo de lesión, el cirujano maxilofacial hará una biopsia y empezará los estudios pertinentes para su correcta valoración.

    ¿Es preciso tratar una fractura facial de forma urgente?

    Son pocas las fracturas faciales que se tratan de forma urgente. La fractura nasal, la más frecuente de ellas, puede ser diferida 3-4 días, tras una primera valoración en Urgencias. En general, este tipo de lesiones requieren ingreso hospitalario, estudio y tratamiento quirúrgico, según el tipo de fractura y el tipo de paciente.

    ¿Tratan los cirujanos maxilofaciales los tumores de la piel?

     La respuesta es sí. Los cirujanos maxilofaciales son especialistas en la patología de cabeza y cuello. Realizan desde pequeñas cirugías con anestesia local hasta grandes reconstrucciones. Los casos se abordan desde un punto de vista multidisciplinar en los comités de tumores. 

Formación

  • Actividad docente en pre-grado

    El servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial está completamente involucrado con la actividad docente a través de la Universidad Complutense de Madrid. Se imparten las clases teóricas, dentro de la asignatura Patología Quirúrgica II, a los alumnos de 5º de Medicina y se colabora en la docencia práctica con alumnos de 4º, 5º y 6º.   

    La formación práctica se imparte entre los diferentes miembros del servicio, incluidos los médicos residentes, incorporando a los alumnos a toda la actividad clínico-asistencial. A su vez, se tutorizan, anualmente, los trabajos de fin de grado de los alumnos.

                  

    Actividad docente en post-grado

    La gran mayoría de los profesionales médicos del servicio son Doctores Universitarios. Varios de ellos están asociados al Departamento de Cirugía de la Universidad Complutense de Madrid.

    Actualmente, se están dirigiendo un total de 5 tesis doctorales.

                  

  • El servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital General Universitario Gregorio Marañón forma parte del sistema de formación de médicos especialistas, a través del programa MIR (Médico Interno Residente), dependiente del Ministerio de Sanidad.

    El servicio tiene dos plazas MIR asignadas cada año y los residentes deben ir cumpliendo objetivos anuales. Durante el primer año de su formación, los médicos residentes realizan rotaciones externas intrahospitalarias por diferentes servicios (según el plan de formación establecido por el Ministerio). Desde su incorporación definitiva a nuestro servicio, los residentes van adquiriendo mayores responsabilidades en función del año de residencia en el que se encuentren. Es por ello que los residentes de 4º y 5º año están involucrados en los procedimientos más complejos.

    La formación que se imparte es, por tanto, gradual, haciendo mucho hincapié en lo fundamental de la parte diagnóstica y terapéutica de la consulta externa, así como en la realización de los procedimientos quirúrgicos en los quirófanos del Hospital General, del Hospital Infantil y de la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria.

    El servicio es un firme defensor de la participación integral de los residentes en la actividad hospitalaria. Los residentes están presentes en las sesiones clínicas y comités multidisciplinares del Hospital, interviniendo, de forma activa, en las sesiones clínicas de nuestro servicio. Asimismo, el servicio realiza sesiones bibliográficas semanales impartidas, en su mayoría, por los MIR. 

    Los residentes deben hacer rotaciones extrahospitalarias, recomendando y facilitándoles acudir a centros de reconocido prestigio internacional. A su vez, el servicio es receptor de diversos rotantes externos, nacionales e internacionales.

    La formación continuada tiene mucha importancia en la formación de los residentes por lo que su participación en cursos y congresos es amplia. Los residentes suelen presentar múltiples trabajos en este tipo de eventos.

    El Hospital pone a su disposición el Pabellón Experimental para que, con la formación y acreditación correspondiente, puedan entrenar sus habilidades quirúrgicas y realizar estudios de investigación experimental.

    A lo largo de su periodo de formación, se introduce a los residentes en el mundo de investigación científica. Se les orienta en la forma de hacer estudios clínicos, en el método científico y en la realización de publicaciones. Se les anima a iniciar sus tesis doctorales y colaboran en la docencia de los estudiantes de Medicina. 

     

     

  • La formación de médicos especialistas residentes (MIR) depende de todos los miembros del servicio pero está tutorizada por algunos de ellos. Actualmente, el Dr.Manuel Tousidonis Rial y el Dr. Ignacio Navarro Cuéllar son quienes desarrollan esta labor. 

Investigación

  • En lo que a la actividad científica se refiere, el servicio colabora en diversos proyectos de investigación e innovación clínica. Actualmente, se está trabajando en proyectos relacionados con la cirugía cráneo-facial, navegación clínica, uso y aplicación de tecnología 3D en traumatología facial y apnea del sueño, patología infecciosa y aspectos relacionados con la oncología (rehabilitación implantológica, uso de la técnica de ganglio centinela y análisis de factores pronósticos). 

    Se colabora habitualmente con diferentes servicios hospitalarios en la elaboración de trabajos científicos.

    La actividad científica realizada es habitualmente presentada en los diferentes congresos nacionales e internacionales a los que asisten los miembros del servicio.

Profesionales

  • Jefe de servicio

    Prof. Dr.  José Ignacio Salmerón Escobar

     

    Jefes de sección:

    • Dr. José María Barrios Robredo
    • Prof. Dr. Carlos Navarro Cuéllar
    • Dr. Santiago Ochandiano Caicoya

     

    Médicos adjuntos:

    • Dr. Javier López de Atalaya Gutiérrez
    • Dra. Ana María López López
    • Dra. Cristina Maza Muela
    • Dr. Ignacio Navarro Cuéllar
    • Dr. Manuel Tousidonis Rial
    • Prof. Dr. Juan José Verdaguer Martín

     

    MIR:

    • Dra. Elena Bullejos Martínez
    • Dr. Eduardo Monteserín Martinez
    • Dr. Raúl Antúnez Conde
    • Dr. Marc Agea Martínez
    • Dra. Dafne Gascón Alonso
    • Dr. Alberto Díez Montiel
    • Dra. Ángela Sada Urmeneta

     

    Enfermería

    Supervisora de planta: María Rosa Serrano Santiago

     

    Personal administrativo: María Teresa López Gómez    

Contacto

  • Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial

    Hospital General Universitario Gregorio Marañón

    C/ Dr. Esquerdo, 46

    28007 Madrid

     

    Teléfono: 91 586 83 83

    Correo electrónico: cirmaxilofacial.hgugm@salud.madrid.org