Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Infantil

Servicio

La Sección de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Infantil del Hospital Materno Infantil Gregorio Marañón se dedica a la atención integral del paciente pediátrico con patología digestiva y con especial dedicación a la nutrición del niño enfermo en situaciones especiales (enfermedades oncohematológicas, cardiopatías congénitas, enfermedades neuromusculares, postoperatorio de patologías quirúrgicas, enfermedades renales, enfermedades metabólicas, etc). 

Dentro de las actividades asistenciales de la Sección cabe destacar el seguimiento de diferentes patologías digestivas crónicas, como la enfermedad celiaca, la dedicación especial con novedosos proyectos asistenciales y de investigación en la enfermedad inflamatoria intestinal, así como la asistencia en enfermedades crónicas del hígado y páncreas, entre otras. 

En esta Sección se han desarrollado nuevas técnicas diagnósticas y se han fortalecido la aplicación de otras exploraciones complementarias complejas en el estudio de enfermedades digestivas, convirtiéndose en centro de referencia de algunas de ellas como sucede en el caso de trastornos de motilidad digestiva o el estudio de la microbiota intestinal, estudios de farmacogenética en Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

Nuestro constante desarrollo ha permitido que la Sección se encuentre preparada para dar respuesta a estos cambios propios de la Medicina a los que se unen otros factores, como la aparición de enfermedades digestivas emergentes, como la esofagitis eosinofílica, el tratamiento integral de patologías digestivas clásicas como los trastornos de motilidad intestinal, el nuevo enfoque multidisciplinar de enfermedades consideradas menores como los trastornos funcionales digestivos o la incorporación de nuevos abordajes con bases etiopatogénicas en el diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades como el estudio de la microbiota intestinal. 

Gracias a todo ello la Sección de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Infantil del Hospital Materno Infantil Gregorio Marañón se ha convertido en referente para la atención integral de dichas patologías.

 

Localización servicio
  • Los espacios físicos dedicados a la actividad asistencial constan de tres consultas externas, diarias, ubicadas en el Hospital Infantil, primera planta control C, consultas C2, C3, C4
  • El Hospital de Día de Pediatría en el que se realizan tanto tratamientos específicos como diversas técnicas diagnósticas que se encuentra en el Hospital infantil, en la primera planta, pasillo E
  • El quirófano de cirugía mayor ambulatoria en el que se realizan los procedimientos endoscópicos ubicado en la planta 0 del mismo edificio, pasillo E
  • Interconsultas en todo el área de hospitalización

Paciente

Asistencia

  • Las principales áreas de trabajo de la Sección, en las que se desarrolla la actividad tanto asistencial como docente e investigadora, son:

    • Enfermedades digestivas de alta prevalencia como la enfermedad celiaca y otros síndromes malabsortivos
    • Enfermedad inflamatoria intestinal: nuevos métodos diagnósticos, terapia biológica de última generación, farmacogenética     
    • Diagnóstico y tratamiento de trastornos funcionales digestivos, dolor abdominal crónico, reflujo gastroesofágico, estreñimiento funcional y orgánico
    • Seguimiento de patología digestiva y nutricional derivada de la prematuridad y seguimiento de enfermedades polipomatosas familiares con concentración de grupos familiares en nuestro centro, etc
    • Consulta específica de Nutrición Infantil, con especial dedicación a la nutrición hospitalaria y a la de los enfermos crónicos de otras subespecialidades pediátricas como Oncología, Cardiología, Neuropediatría, Cirugía, etc
    • Diagnóstico, seguimiento y tratamiento de las diferentes patologías hepatobiliares
    • Diagnóstico, seguimiento y tratamiento de pacientes con trastornos de motilidad digestiva
  • El Área de Gastroenterología y Nutrición de un Hospital Infantil terciario, como el del Gregorio Marañón, tiene mucha actividad tanto general, como altamente especializada, por el tipo de pacientes que se atienden.

    Consultas Externas

    La actividad asistencial de la unidad está integrada, principalmente, en la atención sanitaria de Gastroenterología con una consulta externa que atiende de 35 a 40 pacientes diarios de media. Estos son remitidos desde Atención Primaria, derivados desde urgencias de Pediatría, de la planta de hospitalización o de otras consultas del centro, remitidos desde otros centros sanitarios o acuden por libre elección del paciente.

    Dentro de dicha actividad se realizan consultas monográficas de patologías concretas: nutrición del enfermo crónico y dieta cetogénica, Enfermedad Inflamatoria Intestinal en la que estos pacientes suelen tener acceso prioritario sin necesidad de cita previa tanto en visita personal como en atención telefónica, y consulta médico quirúrgica en la que el paciente es valorado en la misma visita y en el mismo espacio tanto por un médico de digestivo/nutrición infantil como por el cirujano pediátrico.

    Consultas telefónicas, telemáticas y telemedicina

    Tras la pandemia por SARS-CoV 2 que ha tenido lugar en el año 2020 ha tomado especial importancia la consulta telefónica que se realiza mediante cita previa, a diario, en la agenda habitual de consultas, que hace posible una continuidad asistencial individualizada para determinadas patologías de seguimiento crónico, así como entrega de resultados de exploraciones complementarias. Se evita así el desplazamiento de pacientes y familiares, repetidamente, al Hospital  y permite disminuir la densidad de pacientes en las estancias físicas hospitalarias, facilitando el cumplimiento del protocolo de seguridad diseñado para el SARS-CoV-2 .

    También en este sentido se ha facilitado el correo electrónico de la Sección a pacientes que puedan necesitarlo para facilitar la comunicación en caso de que exista alguna duda o comentario.

    Otra actividad de reciente implantación es la e-consulta que facilita el acceso del médico de Atención Primaria al especialista en el caso de que necesite asesoramiento para un paciente concreto, obteniendo respuesta en menos de 48 horas

    Desde el año 2016, se implantó en el Hospital Materno-Infantil la consulta de telemedicina, como forma de actividad asistencial a pacientes por diversos motivos (dificultad de desplazamiento, patologías crónicas, resolución rápida de consultas o resultados, etc.),  facilitando el centro todos los medios técnicos necesarios para poder ser llevado a cabo. Nuestra Sección fue una de las pioneras en adherirse a este nuevo medio de consulta.

    Consulta de Transición a unidades de Adultos

    Desde nuestra Sección se coordina la consulta de Transición de los pacientes de Gastroenterología Infantil a los cuidados de adultos, que se realiza a partir de los 16 años. Está organizada conjuntamente con el Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Gregorio Marañón.

    En esta consulta son atendidos pacientes con patologías crónicas (enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celiaca, etc.) antes de remitirlos al médico de adultos. Esta consulta exige el compromiso entre las dos unidades y obliga a la realización de visitas comunes, reuniones periódicas con revisión individualizada de los pacientes previos a la transición (dos a cuatro anuales). Dentro de nuestra Sección se cuenta con uno de los dos médicos coordinadores del Programa de Transición.

    Atención al paciente hospitalizado

    La tendencia de la medicina actual es reducir al máximo la hospitalización de los pacientes, potenciando de forma importante toda la actividad ambulatoria en consultas externas. En el momento actual tiene mucha relevancia el papel de los médicos de la unidad como “consultores activos de Gastroenterología y Nutrición”

    Actividad en Hospital de Día

    Además de la actividad asistencial descrita previamente, la Sección participa como centro de referencia de otras unidades para la realización, interpretación y elaboración de informes técnicos, de diferentes exploraciones complementarias específicas del campo de la Gastroenterología Infantil que se realizan, ambulatoriamente, en el Hospital de Día:

    • PHmetría- impedancia esofágica, en la que nuestra Sección fue pionera en su desarrollo
    • Test del H2 espirado para despistaje de intolerancia de disacáridos
    • Estudios funcionales como manometrías anorrectal y esofágica, recibiendo a pacientes de otros centros hospitalarios tanto de la Comunidad de Madrid como del resto de España, siendo un centro de referencia nacional en trastornos de motilidad digestiva
    • Asimismo, el personal facultativo presenta disponibilidad completa para la realización de procedimientos endoscópicos de urgencia en pacientes ingresados tras la indicación por parte del personal facultativo de la Sección
    • Otras actividades del Hospital de Día incluyen la administración de tratamientos en pacientes que precisen de tratamientos ambulatorios (enfermedad inflamatoria intestinal, patología inmunológica…), así como el soporte a la consulta de nutrición tanto en cambios de botones de gastrostomía como la colocación o extracción de sondas nasogástricas.

    Actividad en quirófano

    Estudio mediante cápsula endoscópica y realización de endoscopias digestivas diagnósticas y terapéuticas. Dichos procedimientos se llevan a cabo en el quirófano de Cirugía Mayor Ambulatoria en colaboración con el personal de enfermería, así como con el Servicio de Anestesia Pediátrica del Hospital.

    Asimismo, el personal facultativo presenta disponibilidad completa para la realización de procedimientos endoscópicos de urgencia en pacientes ingresados tras la indicación por parte del personal facultativo de la Sección.

    Actividad en sala de hemodinámica

    Con frecuencia mensual se realizan procedimientos endoscópicos y biopsia hepática transyugular para completar estudio digestivo en pacientes con cardiopatía congénitas y desarrollo de hepatopatías y complicaciones digestivo con especial atención al seguimiento de niños con intervenciones tipo Fontan.

    Consulta patología médico-quirúrgica

    Seguimiento multidisciplinar de niños intervenidos en los diferentes estadios de la vida de patologías quirúrgicas susceptibles de complicaciones digestivas y nutricionales tipo atresia esofágica, malformaciones colorrectales, síndrome de intestino corto de diferente etiología...

    Este tipo de consulta se lleva a cabo por equipo conformado por cirujanos pediátricos y pediatras de nuestra Sección, permitiendo una visión global e integradora del paciente en todos los aspectos de su vida con el objetivo de mejorar la calidad de vida y seguimiento del paciente.

    Desarrollo de unidad de estudio nutricional

    Incluye la atención integral del paciente con malnutrición con estudio de compartimentos corporales gracias a la utilización de bioimpedanciometría y antropometría, estudio de consumo calórico (calorimetría indirecta) y estudio de consumo dietético por parte del personal médico y enfermería especializado en este tipo de estudios.

Formación

  • Para la docencia pregrado la Sección cuenta con dos profesores asociados a Departamentos de Pediatría de diferentes Universidades (Universidad Complutense de Madrid y Universidad Europea). A lo largo del año se imparte el temario de Pediatría de los alumnos de Medicina, así́ como de alumnos de Nutrición y Terapia Ocupacional.

    Además de participar en el seguimiento y evaluación continuada de los alumnos adjudicados a cada profesor durante el curso lectivo, se colabora en la elaboración de diferentes trabajos de fin de grado (TFG) de estos alumnos como primer paso en su proceso formativo como investigadores y futuros licenciados.                        

  • En el terreno de la docencia postgrado, la Sección se encarga de la formación de médicos internos residentes (MIR) de la especialidad de Pediatría en el campo de las enfermedades digestivas y nutricionales pediátricas. Para ello se realizan rotaciones de médicos residentes durante, al menos, dos meses y con formación anual de subespecialidad para aquellos residentes que lo soliciten en su último año de la especialidad de Pediatría.

    Además la Sección cuenta con rotantes externos de la especialidad procedentes de otros centros de toda España.

    Tutoría de Pediatría: varios miembros del equipo han sido y son tutores y coordinadores de la tutoría de los médicos especialistas en Pediatría en formación, con participación en la Comisión Docente del Hospital Gregorio Marañón.

    • Actividades propias de la Sección
    • Actividades dentro del Departamento de Pediatría del Hospital
    • Curso anual de especialización sobre avances en gastroenterología, hepatología y nutrición pediátricas
    • Conferencias monográficas de nutrición práctica
    • Curso de actualización para pediatras de Atención Primaria.
    • Jornadas informativas y divulgativas para colectivos de enfermos (enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedades metabólicas, etc).
    • Cursos online
    • Participación en Congresos propios de la especialidad

Investigación

    • Enfermedad inflamatoria intestinal: farmacogenética, nuevas terapias biológicas
    • Esofagitis eosinofílica
    • Trastornos de la motilidad digestiva
    • Trastornos gastrointestinales funcionales
    • Enfermedad celiaca
    • Enfermedades hepáticas asociadas a enfermedades sistémicas
    • Patología digestiva quirúrgica
    • Enfermedades autoinmunes con repercusión digestivas
    • Nutrición en enfermos pediátricos crónicos y situaciones especiales
    • Microbiota intestinal

Profesionales

  • La Sección cuenta con cinco pediatras subespecialistas en digestivo, hepatología y nutrición infantil, con dedicación tanto a patología digestiva general como a distintas competencias específicas:

    • Dr. César Sánchez Sánchez: Médico adjunto con dedicación específica a Enfermedad Inflamatoria Intestinal, trastornos de motilidad y realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos
    • Dr. Guillermo Álvarez Calatayud: Médico adjunto con dedicación específica a estudio de microbiota y aplicación en la práctica clínica y trastornos funcionales digestivos
    • Dra. Carmen Miranda Cid: Médico adjunto con dedicación específica a esofagitis eosinofílica, enfermedad celíaca, alergia a proteína de leche de vaca no IgE mediada, realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos
    • Dra. Blanca Senderos Aguirre: Médico adjunto con dedicación específica en el área de Hepatología
    • Dra. María del Mar Tolín Hernani: Médico adjunto con dedicación específica a Nutrición Infantil específica de enfermo crónico y situaciones especiales, realización de pruebas funcionales y procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos

    Un Diplomado Universitario en Enfermería, adscrito al Hospital de Día:  D. Roberto Mouré Romano

    Una Auxiliar de Enfermería, adscrita al Hospital de Día: Dª. Angeles Martínez de la Vega

Contacto

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    Sección de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Infantil

    Hospital Materno-Infantil Gregorio Marañón

    Calle O'Donnell 48-50

    28009 Madrid

    Teléfono: 91-5290265

    Correo electrónico: gastroinfantil.hgugm@salud.madrid.org