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Un estudio revela la influencia del tiempo de gestación en el riesgo de displasia broncopulmonar

Dirigido por Manuel Sánchez Luna, jefe de Neonatología del Marañón

Manuel Sánchez Luna, jefe de Neonatología del Hospital Gregorio Marañón, dirige el Grupo Español de Investigación en Displasia Broncopulmonar (GEIDIS) que ha presentado los datos de un estudio sobre esta patología. Una de las principales conclusiones es que por cada semana de gestación más, disminuye un 7% el riesgo de displasia broncopulmonar (DBP) en el bebé. Esta enfermedad, que constituye la secuela más frecuentemente asociada a la prematuridad, está caracterizada por una insuficiencia respiratoria originada por el cese del desarrollo pulmonar y vascular pulmonar en una fase muy precoz. Menor edad gestacional, el sexo varón del bebé y mayor tiempo de exposición a ventilación mecánica son factores de riesgo para las formas más graves de DBP.

bebé ingresado en neonatología
12 noviembre 2020

El 98,6% de los pacientes con displasia broncopulmonar en España son bebés nacidos prematuramente, habiendo nacido en su gran mayoría (el 82%) antes de las 29 semanas de gestación. Estos son algunos datos del registro del Grupo Español de Investigación en Displasia Broncopulmonar (GEIDIS) que se presentan hoy en el III Curso GEIDIS, con la participación virtual de cerca de 300 profesionales.

El Registro GEIDIS ha recopilado información de 1.782 pacientes entre 2016 y 2020, de un total de 66 centros, aportando una valiosa información sobre el perfil clínico de los pacientes y las características de esta enfermedad en España.

Nuevas evidencias del perfil de pacientes

La edad gestacional más frecuente de los pacientes con DBP es 27 semanas y su peso se sitúa en torno a los 890 gramos. En cuanto a los grados de displasia, predomina la más leve que es de tipo 1 (56,3%), seguida de la DBP tipo 2 (23,8%) y DBP tipo 3 (21,7%). La mortalidad global de los pacientes incluidos en el registro es de un 1,4%, siendo significativamente mayor en la DBP tipo 3 (4,1%).

La proporción de formas más graves de DBP aumenta a menor edad gestacional, alcanzando la DBP tipo 3 el 29,4% de los pacientes nacidos con menos de 26 semanas de gestación. También hay una asociación entre sexo varón e incidencia de DBP, siendo varones el 61% de los pacientes con DBP de tipo 3. Los bebés con este grado de enfermedad registraron 4,5 veces más morbilidad respiratoria en el primer año de vida que los que tenían DBP tipo 1 y 2,03 veces más que los que presentaban DBP de tipo 2. De esta manera, tuvieron una mayor necesidad de ingreso, sintomatología respiratoria, más necesidad de tratamiento respiratorio de base y visitas a urgencias por causa respiratoria.

“Los bebés con Displasia Broncopulmonar de tipo 2 y 3 son los que pueden tener un crecimiento de sus pulmones más comprometido y presentar en el futuro una reducción de su capacidad respiratoria”, explica Manuel Sánchez Luna, quien también preside la Sociedad Española de Neonatología. “En estos casos es muy importante evitar el contacto con tóxicos como es el humo del tabaco, mantener la lactancia materna el mayor tiempo posible y prevenir las infecciones respiratorias en los dos primeros años, sobre todo las producidas por el Virus Respiratorio Sincitial”.

Los datos del registro GEIDIS han puesto de manifiesto que la incidencia de DBP 2 y 3 se reduce en al menos un 7,3% por cada aumento en semana gestacional. Sin embargo, este efecto deja de ser significativo cuando se tiene en cuenta el tiempo de exposición a ventilación mecánica, que se asocia a un aumento de al menos un 5,4% en la incidencia de formas más graves de DBP por cada día de ventilación mecánica. “Por lo tanto, es necesario que cuando uno de estos pequeños bebés precise un equipo de ventilación invasiva se le administre con las mejores condiciones de protección pulmonar en centros con gran experiencia en el manejo de estas modalidades de ventilación”, explica el neonatólogo. 

Más novedades del III Curso GEIDIS

Además de la presentación de los datos del registro de la mano de la doctora Cristina Ramos, neonatóloga del Hospital Gregorio Marañón, en el III Curso GEIDIS se analizarán las últimas evidencias relacionadas con la DBP de la mano de diferentes expertos nacionales e internacionales. Una de las ponencias más relevantes será la del profesor Eduardo Bancalari -jefe de Servicios Neonatales del Jackson Memorial Hospital y uno de los mayores expertos mundiales en DBP-, quien explicará las novedades en el diagnóstico y clasificación de esta enfermedad.

La doctora Rosa Rodríguez, del Servicio de Pediatría del Hospital Gregorio Marañón y experta en infecciones por el virus respiratorio sincitial, hablará de la interacción de este virus con la pandemia COVID-19. “Nosotros todavía no tenemos datos suficientes para conocer la influencia del coronavirus en la displasia broncopulmonar, espero que nuestro registro GEIDIS nos clarifique esta interesantísima incógnita”, concluye Sánchez Luna.

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