La atención de los pacientes diagnosticados de tumores germinales debe ser abordada con carácter multidisciplinar. Requieren de la participación de todos los profesionales implicados en los procesos que van a desarrollarse, entendiendo tanto la dimensión global como los aspectos idiosincrásicos del paciente afecto de un tumor germinal.
¿Qué debe conocer?
1. Derivación al CSUR de tumores Germinales de nuestro centro:
Si por indicación médica necesita asistencia en el CSUR de germinales de nuestro hospital, las formas de acceso son las siguientes:
- Si dispone de tarjeta sanitaria actualizada de la Comunidad de Madrid, su centro de referencia ha de enviar una derivación al Servicio de Admisión del Hospital Gregorio Marañón, dirigido al CSUR de Tumores Germinales del Adulto.
- Si procede de otra Comunidad Autónoma, su hospital de origen debe hacer una canalización vía SIFCO (RD 1302/2006) al CSUR de Tumores Germinales del Adulto.
Es importante que, previo a la primera consulta, el paciente recopile todo el material diagnóstico que le hayan realizado en su lugar de procedencia (pruebas de imagen, muestras de tumor, informes clínicos…), para poder conocer la situación en la que se encuentra en el momento de la derivación y poder realizar una valoración individualizada
2. Primera consulta multidisciplinar en el CSUR de Tumores Germinales del Adulto
En la 1ª consulta se procederá a la realizar una historia clínica completa con anamnesis, exploración física y revisión de los parámetros analíticos y marcadores tumorales. Se revisará las pruebas de imagen y, si fuera preciso se solicitarán nuevas pruebas de imagen complementarias a las aportadas. Se le explicará al paciente cuál es la dimensión de su enfermedad y las opciones terapéuticas específicas para su caso concreto.
Una vez diagnosticado y estadificado, el paciente será presentado en comité de tumores para decisión terapéutica. Se solicitará estudio preoperatorio prioritario y se le incluirá en la lista de espera quirúrgica con “prioridad oncológica” en el caso de que esta fuera la primera actitud terapéutica indicada. En caso de que fuera necesaria una valoración médica por un especialista específico será citado para su valoración.
En esta fase podrán intervenir una o varias especialidades implicadas en la UTGA en función del estadio y localización tumoral tal y como se especifica en los correspondientes protocolos de diagnóstico y tratamiento.
3. Consultas sucesivas
Si el paciente precisa cirugía, será citado en las consultas de cirugía general o urología del pabellón de Consultas Externas, para su valoración y programación de la intervención.
Si precisa tratamiento de quimioterapia, radioterapia, o trasplante de precursores hematopoyéticos, será citado en las consultas médicas correspondientes.
Tras el fin de tratamiento, el paciente será remitido de nuevo al Servicio de Oncología Médica a través del Comité de Tumores para comenzar seguimiento, independientemente de que sea necesario realizar también seguimiento por otros especialistas de la UTGA o de otras especialidades. En caso de que la enfermedad apareciera de nuevo, se comenzaría de nuevo el mismo proceso.
4. Continuidad asistencial de edad pediátrica a edad adulta
La continuidad asistencial de los pacientes pediátricos con tumores germinales en su transición a la condición de adultos se produce de manera coordinada y transparente para el paciente.
Durante esta etapa de transición, los pacientes son conocidos a través de las Sesiones Clínicas Multidisciplinares en las que participan oncólogos pediátricos, oncólogos médicos, oncólogos radioterápicos, en el caso de que el niño haya recibido dicho tratamiento, radiólogos, urólogos y cirujanos generales.
Los pacientes procedentes de otros centros hospitalarios, incluso de otras comunidades autónomas, se citarán en la “primera consulta” como paciente nuevo, sin demora, siendo presentado en Sesión Clínica Multidisciplinar, donde se aplicarán los protocolos de actuación aprobados en la Unidad.
En ningún caso se rechaza la canalización o la asistencia para valoración o seguimiento en edad adulta de los pacientes inicialmente tratados en otros centros durante su edad pediátrica.