Medicina Interna

Servicio

El Servicio de Medicina Interna se constituye para el ejercicio de los fines asistenciales y docentes que son inherentes a la práctica de la Especialidad. 

La Medicina Interna es una Especialidad médica que aporta una atención global e integral de la salud del paciente, una visión armonizadora, de conjunto y de síntesis sobre la misma, ejerciendo esta función tanto en el ámbito ambulatorio como en el de hospitalización. Evita la fragmentación de la asistencia en órganos y aparatos, asume una perspectiva física, psicológica y social del paciente y plantea un abordaje curativo y rehabilitador del mismo, como individuo y como miembro de un entorno familiar y comunitario.

El internista debe poseer profundos conocimientos científicos, amplia experiencia clínica y capacidad de perfeccionamiento profesional y de responsabilidad en el cuidado personal y continuo de los enfermos. En su cometido, fundamenta su actividad tanto en las guías y protocolos científicos como en las normas deontológicas que le son aplicables.

Actúa como consultor con otros especialistas y, a su vez, es capaz de componer las opiniones de estos en beneficio del cuidado general y sistémico del paciente. Es un médico polivalente, generalista, al que ningún proceso morboso o problema clínico le debe parecer ajeno, aunque, como es lógico, recabe la experiencia y actuación de otros especialistas siempre que sea preciso.

Del internista depende la atención hospitalaria a los pacientes con los procesos más habituales y, frecuentemente, con los más dificultosos o complejos en cuanto a diagnóstico o tratamiento.

Su presencia, además, ha sido básica en la formación de distintas ramas o Unidades Asistenciales diferenciadas, pero de perfil netamente vinculado a la naturaleza de la Especialidad (Enfermedades Infecciosas,  Riesgo Vascular,  Insuficiencia cardíaca, Enfermedades Minoritarias, Atención al Paciente Crónico o complejo, Enfermedad Tromboembólica venosa, Enfermedades Autoinmunes…).

Consustancial a la tarea asistencial del Servicio es su actividad docente. Colaboramos con la Universidad Rey Juan Carlos en la formación de estudiantes del Grado de Medicina desde el tercer curso, en la de estudiantes de Enfermería y, en el ámbito de la formación postgrado, se ofertan anualmente tres plazas para MIR de Medicina Interna.

Para el ejercicio de la Medicina Interna se precisa haber realizado el grado universitario de Medicina, superar el examen MIR y desarrollar el Programa de Formación mediante el sistema de Residencia en Unidades hospitalarias debidamente acreditadas, durante un trayecto formativo de 5 años.

Por su interés, se transcribe parte del contenido del texto del Programa de la Especialidad:

El internista como profesional médico contrae una serie de responsabilidades con los pacientes y con la sociedad. El ejercicio de la Medicina Interna lleva implícito un compromiso personal con el bienestar de sus pacientes, así como un compromiso social de realizar esfuerzos colectivos para mejorar el sistema de atención médica para el bienestar de la sociedad participando activamente en la reforma de los sistemas sanitarios.

El internista asume como principios que han de regir su práctica médica los siguientes principios éticos personales y profesionales:

  • Principio de la primacía del bienestar del paciente, por el que el internista se entrega al servicio del interés del paciente.
  • Principio de la autonomía del paciente, por el que promueve que el paciente tome decisiones informadas acerca de su tratamiento.
  • Principio de la justicia social por el que contribuye a una distribución correcta de los recursos sanitarios y trabaja para eliminar cualquier actitud de discriminación en la atención sanitaria.

El internista igualmente asume los siguientes compromisos en cuanto la atención de sus pacientes:

 

  • Compromiso de competencia profesional por el que asume la responsabilidad de seguir acrecentando sus conocimientos a lo largo de toda su vida y de mantener los conocimientos médicos y las actitudes médicas y de equipo necesarias para la prestación de una atención de calidad.
  • Compromiso de honestidad con los pacientes por el que se compromete a asegurar que sus pacientes reciban una información completa y honesta incluso en el caso de que el paciente sufra un daño como consecuencia de su atención médica.
  • Compromiso de la confidencialidad del paciente por el que aplica salvaguardas de confidencialidad solo obviables cuando un paciente pone en peligro a otro.
  • Compromiso de mantener una relación apropiada con los pacientes evitando las relaciones por las que pueda obtener un provecho ilícito del mismo.
  • Compromiso con la mejora de la calidad de la atención por el que el internista se consagra a la mejora continua de la calidad.
  • Compromiso de mejora del acceso a la atención médica por el que se esfuerza en reducir las barreras que impiden una atención médica equitativa.
  • Compromiso para una justa distribución de los recursos finitos ejerciendo una atención sanitaria basada en un manejo juicioso y rentable de unos recursos clínicos limitados evitando de forma escrupulosa las pruebas y procedimientos superfluos.
  • Compromiso del conocimiento científico por el que asume la integridad de estos conocimientos y mantiene su nivel científico, estimulando la investigación, creando nuevos conocimientos y asegurando su uso adecuado.
  • Compromiso de mantener la confianza mediante la resolución de los conflictos de intereses reconociendo, revelando al público en general y resolviendo los conflictos de intereses que puedan surgir en el curso de sus funciones y actividades profesionales.
  • Compromiso de responsabilidades profesionales por el que participa en los procesos de autorregulación, contribuye a la adopción de medidas disciplinarias en aquellos de sus miembros que no hayan cumplido sus responsabilidades profesionales y contribuye al proceso de formación y fijación de normas de conductas en su colectivo.  

Finalmente, es de destacar que, además de la necesaria acreditación docente otorgada por el Ministerio de Sanidad, el Servicio de Medicina Interna del Hospital de Fuenlabrada ha recibido la Acreditación de Excelencia por parte de la Sociedad Española de Medicina Interna.

  • La actividad asistencial de la Especialidad de Medicina Interna del Hospital Universitario de Fuenlabrada se inició de forma progresiva a principios del año 2004. La actividad de Consultas Externas hospitalarias fue la primera en ponerse en marcha, en el primer trimestre del año. Posteriormente comenzó la actividad de Hospitalización. En Junio de 2004 se procedió a la apertura del Área de Urgencias.

  • De forma meramente enumerativa, que se ampliará más adelante en los aspectos más importantes, podemos  señalar que competen al Servicio de Medicina Interna los contenidos de los siguientes epígrafes:

     

    PRESTACIONES GENERALES

    • Hospitalización convencional
    • Hospitalización a Domicilio
    • Consulta externa
    • Unidad/Consulta de Paciente Crónico
    • Hospital de Día Médico en Unidad de Paciente Crónico
    • Unidad de Ecoscopia
    • Consultas telemáticas para Atención Primaria (e-consulta)
    • Interconsultoría intrahospitalaria

    PROCESOS ASUMIDOS CON MÁS FRECUENCIA

    • EPOC
    • Factores de Riesgo cardiovascular
    • Insuficiencia cardiaca
    • Enfermedades autoinmunes sistémicas
    • Enfermedades infecciosas (VIH, tuberculosis, leishmaniasis, organoespecíficas…).
    • Enfermedad Tromboembólica venosa
    • Paciente pluripatológico
    • Enfermedades multiorgánicas
    • Deterioro ponderal y síndrome constitucional
    • Cuidados Paliativos           

    TÉCNICAS Y EXPLORACIONES DIAGNÓSTICAS

    • Monitorización ambulatoria de tensión arterial (MAPA y AMPA)
    • Índice tobillo-brazo
    • Electrocardiografía
    • Ecografía básica
    • Capilaroscopia
    • Test de patergia
    • Evacuación diagnóstica y terapéutica de cavidades serosas, articulares u otras: toracocentesis, paracentesis, artrocentesis, punción lumbar
  • El Servicio de Medicina Interna cuenta con un equipo de facultativos especialistas encargados de la atención integral a los pacientes que tenga asignados en cualquiera de las áreas asistenciales: Hospitalización convencional, Hospitalización a domicilio, Consultas Externas (con una sección abierta a derivación directa desde Atención Primaria), Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Unidad del Paciente Crónico Complejo…

    Asume la valoración y seguimiento de los pacientes de otros Servicios cuando se le solicita por estos, teniendo asignado personal específico para esta función.

    Toda la atención clínica queda registrada en historia informatizada, con trazabilidad y con conexión con Atención Primaria mediante determinadas aplicaciones. Igualmente, contenidos esenciales de la historia clínica se incorporan a una aplicación por la que se hacen accesibles al resto de hospitales de la Comunidad Autónoma.

    El Servicio de Medicina Interna está integrado en un Departamento que incluye, bajo la dependencia del Jefe de dicho Servicio, a las Unidades de Alergología (4 médicos adjuntos),  Endocrinología (5),  Nefrología (3),  Neumología (6),  Neurología (9), y Reumatología (4).  Además, aporta un facultativo para la Unidad de Cuidados Paliativos, constituida junto con el Servicio de Oncología Médica.

    Unidades del Servicio

    Existen  dentro del propio Servicio líneas asistenciales de especial contenido clínico, pretendiendo mejorar la calidad de nuestras prestaciones. Así, se han puesto en marcha las siguientes consultas o equipos con carácter específico o monográfico:

    Riesgo Vascular: constituida por el Dr. Jorge Marrero Francés, Dra. Nieves Mesa y Dra. Marta Romero Sánchez. Atiende pacientes con HTA, diabetes mellitus y dislipemias, fundamentalmente. En esta consulta se realizan monitorización ambulante de tensión arterial bien mediante Holter de TA (MAPA), bien con monitorización ambulatoria domiciliaria (AMPA). Igualmente se realiza determinación de índice tobillo-brazo (ITB).

    Enfermedades Infecciosas: integrada por el Dr. Eduardo Canalejo Castrillero, Dr. José Manuel Ruiz Giardin, Dr. Juan Víctor San Martín López y Dr. Juan Hinojosa Mena-Bernal. En esta consulta se realiza seguimiento y tratamiento personalizado de   patología infecciosa  de todo tipo. Se han establecido circuitos asistenciales de flujos de información con Microbiología, con el objetivo de disponer de datos infectologicos de nuestros pacientes en tiempo real .       Enfermedad Tromboembólica venosa: El equipo está formado por la Dra. Cristina de Ancos Aracil, Dra. Ana Farfán Sedano, y Dr. Justo Ruiz Ruiz. Este equipo ha participado en la elaboración de protocolos hospitalarios de tromboprofilaxis, en la del protocolo de tratamiento ambulante de la trombosis, y en constitución del comité hospitalario de Trombosis. Se ocupa del tratamiento y seguimiento de la patología tromboembolica venosa según los criterios de guias clínicas y sociedades científicas. Participa en la inclusión de pacientes en el Registro Informatizado de la Enfermedad Tromboembolica (RIETE) patrocinado por la Sociedad Española de Medicina Interna.

    Enfermedades Autoinmunes Sistémicas: Compuesta por la Dra. Begoña Frutos Pérez, Dr. Jesús Canora Lebrato, Dra. Marta Guerrero Santillán y Dr. David Bernal Bello. Participan en el Grupo de enfermedades autoinmunes de la SEMI (GEAS) y en varios registros de pacientes a nivel nacional: registro LESAF, registro RELES, registro BIOGEAS, registro Vasculitis, registro Sjogren… La Unidad ha sido acreditada por el Grupo de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas (GEAS) de la SEMI.

    Consulta de Insuficiencia Cardiaca (Unidad de manejo integral del paciente con insuficiencia cardiaca): constituida por el Dr. José Ángel Satué Bartolomé, Dr. Juan Carlos Belinchón Paraíso, Dr. Jorge Marrero Francés y la Dra. Sonia Gonzalo Pascua. Son los responsables de la atención de pacientes con insuficiencia cardiaca durante el ingreso, y en algunos casos seleccionados de forma ambulante siguiendo las pautas y consensos de la SEMI en esta patología. Está organizada en relación estrecha con el Servicio de Cardiología.

    Unidad de Ecografía Clínica: el Servicio dispone de ecografía aplicada a la cabecera del paciente desde el año 2010, dirigida por el Dr. Jesús Canora Lebrato, que pertenece al Grupo de Ecografía Clínica de la SEMI. Se realizan de forma rutinaria ecografías para la mejor resolución de los problemas clínicos de los pacientes.. En la Unidad rotan residentes de Medicina Interna de diversos hospitales nacionales, que obtienen la acreditación oficial correspondiente.

    Unidad para estudio de patología sistémica en Uveítis: El responsable es el doctor Justo Ruiz Ruiz.

    Unidad/Consulta del Paciente Crónico Complejo: a cargo de las Dras. Elena Madroñal Cerezo y Sonia Gonzalo Pascua. Se seleccionan pacientes en Atención Primaria o desde hospitalización que tengan un alto grado de complejidad o altas necesidades de intervención médica, para un seguimiento estrecho que pretende la mayor estabilización clínica posible y oferta intervenciones médicas para prevenir recaídas e ingresos hospitalarios.

    Unidad de Cuidados Paliativos. Está coparticipada por Medicina Interna (Dra. Mateo Rodríguez) y Oncología Médica (Dra Lahoz). Asume interconsultas o ingresos a su cargo de aquellos pacientes que, derivado de la evolución de cualquier patología médica, necesiten los recursos propios de este tipo de Unidades. Tiene asignados en exclusiva, además, un enfermero y un psicólogo.

    Unidad de Hospitalización a Domicilio: tiene como titulares a las Dras. Vanessa García de Viedma, Elena Madroñal Cerezo y Marta Guerrero Santillán. Siguiendo unos determinados criterios, se seleccionan aquellos pacientes que, estando ingresados en Planta o pendientes de ingreso en Urgencias, pueden continuar su asistencia en domicilio. El equipo asignado, de personal médico y de enfermería, garantiza de esta manera tanto una cobertura clínica suficiente como una mayor confortabilidad para el enfermo.

     

  • Medicina Interna mantiene relaciones con todos los Servicios médicos y quirúrgicos del hospital. Es el receptor de las interconsultas del resto de los Servicios en aquellos casos de pacientes pluripatológicos y con problemas de salud diferentes al motivo del ingreso, tanto de forma reglada como cuando surgen incidencias clínicas durante las guardias médicas.

    Miembros del Servicio de Medicina Interna participan en  distintas Comisiones Clínicas del Hospital.

    • Dr. Zapatero y Dr. Ruiz Ruiz: Comisión de Farmacia.
    • Dra. Mateo Rodríguez: Comisión de Hemoterapia.
    • Dr. Satué Bartolomé: Comisión de Historias Clínicas.
    • Dr. Ruiz Giardin: Comisión de Infecciones y Política antibiótica.
    • Dr. Ruiz Ruiz: Comisión de Mortalidad.
    • Dr. Canora: Comisión de Gestión del conocimiento. Comisión de Violencia de Género.
    • Dr. Hinojosa: Comisión de Formación, Investigación y Docencia.
    • Dr. Marrero, Dra Romero, Dr. Belinchón:. Grupo de HTA.

    La interacción con Atención Primaria del área se articula mediante la accesibilidad del Servicio a través de consultas telemáticas que pueden realizar los médicos de familia, siendo contestadas en plazo menor de 72 horas por un facultativo asignado a esta tarea. Además, se ofertan 10 citas diarias presenciales en Consulta Externa para nuevos pacientes derivados exclusivamente desde Atención Primaria. 

    Otra importante área de interés dentro de las relaciones y alianzas del Servicio de Medicina Interna lo constituye la vinculación con la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Rey Juan Carlos. La docencia de pregrado de Medicina tiene un importante peso en el Servicio, tanto para la realización de las prácticas clínicas de los alumnos como para la impartición de las clases teóricas.

Paciente

  • Qué ofrecemos

    Como se ha reiterado previamente, el internista es un médico clínico cuya misión es atender de forma integrada y global todos los problemas de salud del paciente que se le remite, manteniendo siempre una visión de conjunto y de síntesis; y, cuando se requiera, hacerlo en coordinación con otros niveles asistenciales u otros Servicios del Centro.

    Esta atención clínica se desenvuelve en los diversos ámbitos que se detallan a continuación.

    Información práctica

Asistencia

Formación

  • Genéricamente, podemos resumirlos en los siguientes:

    1. Los definidos para Residentes propios ajustados al Plan de Formación recomendado por la Sociedad Española de Medicina Interna y el Programa específico de la Comisión Nacional de la Especialidad.
    2. Objetivos docentes para Residentes en programa genérico en Medicina Interna (rotantes).
    3. Colaboración en las eventuales demandas de formación continuada para médicos del área o del Centro, o bien para personal sanitario no facultativo, así como en programas de Salud Pública o educación para la salud dirigidos a la población general.
    4. Desarrollo de actividades lectivas y prácticas para la formación de alumnado pregraduado.

    Objetivos de investigación:

    Una de las líneas prioritarias de desarrollo del servicio de Medicina Interna es la puesta en marcha de distintas líneas de investigación en íntima relación con las unidades especializadas de atención, así como otras líneas de investigación en aspectos de gestión clínica de diferentes enfermedades, en colaboración con el grupo de Gestión Clínica de SEMI.

  • Docencia Grados Universitarios. Universidad Rey Juan Carlos

    Desde septiembre de 2010 se incorporaron alumnos de 3º de Medicina para realizar las rotaciones clínicas en la Especialidad de Medicina Interna.

    A partir del curso 2011-2012 se inició la impartición de clases teóricas para los alumnos de Medicina de la Universidad Rey Juan Carlos. El Profesor Titular de Medicina es el Dr. Antonio Zapatero Gaviria, Jefe de la Especialidad de Medicina Interna del Hospital de Fuenlabrada. Colaboran como profesores asociados con la Universidad Rey Juan Carlos otros médicos internistas, como los Dres Ruiz Ruiz, Canora Lebrato, Hinojosa Mena-Bernal, Canalejo Castrillero, Marrero Francés, Romero Sánchez y Gonzalo Pascua.

  • Docencia postgrado. Formación sanitaria especializada  

    En el mes de Junio 2007 se incorporó la primera residente de la Especialidad de Medicina Interna. Desde entonces, se ha incrementado la capacidad docente del servicio hasta el momento actual, en el que la Comisión Nacional de la especialidad decidió aprobar la formación de tres residentes de Medicina Interna por año.

    Además, desde el año 2008 han realizado las correspondientes rotaciones médicas por el servicio los 9 residentes de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y los residentes de primer año de Aparato Digestivo, Cuidados Intensivos, Laboratorio y Análisis Clínicos, Anestesiología y  Reanimación y Medicina del Trabajo.

    En la Especialidad de Medicina Interna hay dos tutores, el Dr. Jesús Canora Lebrato y el Dr. Jorge Marrero Francés. Además, el tutor hospitalario de los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria es también un miembro de la Especialidad , el Dr. Juan Hinojosa Mena Bernal.

  • El hospital dispone de Biblioteca, tanto con espacio físico como con  acceso personal informático desde cada puesto de trabajo a la colección de libros, revistas, bases de datos y plataformas biblográficas. Gran parte de la colección también es accesible desde fuera del Hospital.

    El contenido de la Biblioteca es muy amplio y variado, e incluye todas las revistas y libros de texto de la Especialidad de suficiente entidad. Hay un servicio de búsqueda que se ofrece para el caso de no disponerse de la información necesaria en el archivo, y que funciona con gran eficacia y rapidez.

    En la Sala de Reuniones del Servicio se dispone igualmente de diversos libros de texto sobre la patología propia de la Especialidad.

    Como recursos docentes también hay que mencionar la gran cantidad de cursos que desde el área de Formación del hospital se organizan mensualmente sobre múltiples aspectos relacionados en la actividad asistencial, dirigidos a diversos sectores asistenciales.

    Finalmente, señalar la actividad formativa constituida por las sesiones clínicas propias del Servicio y por la sesión general hospitalaria.

Investigación

  • Proyectos y líneas de investigación

    El Servicio participa o ha participado ya en registros diversos que forman parte de diversos proyectos de investigación, según sus reglas de funcionamiento y las condiciones legales de tipo ético y de privacidad aplicables.

     

  • Participación en publicaciones, reuniones y congresos

    Sin ánimo de exhaustividad, se relaciona a continuación la actividad realizada en 2018 por miembros del Servicio de Medicina Interna en este epígrafe.

Profesionales

  • Jefe de servicio en funciones: Dr. Justo Ruiz Ruiz

    Titular. Dr. Antonio Zapatero Gaviria, actualmente director médico.

Contacto

  • Contacte con nosotros

    Se puede contactar con el servicio a través de la Secretaria Asistencial de la 2ª Planta:

    Tfno: 91-6006186 Fax:  91-6006593

    El Servicio puede recibir correo electrónico a través de la Secretaría Asistencial: secretaria2.hflr@salud.madrid.org