Salud, vulnerabilidad social y desigualdades

La salud de las personas depende en gran medida de factores como la clase social, la etnia, el género, el trabajo, el nivel educativo, la vivienda, el barrio en el que se vive, así como de las políticas económica, social, educativa, de empleo, y en menor medida, de factores biológicos y del sistema sanitario.

Las clases sociales más privilegiadas tienen mejor salud que las más desfavorecidas: a medida que se baja en la escala social, generalmente se produce un empeoramiento gradual de la salud.

Esas diferencias en salud entre grupos de población definidos social, económica, demográfica o geográficamente son injustas y evitables y se denominan desigualdades en salud.

Las desigualdades en salud  tienen un impacto tan enorme en la salud de la población que es prioritario incluirlas como eje transversal en las políticas sanitarias y sociales para garantizar la equidad en salud.

El Programa de Salud Pública de Colectivos Vulnerables de la Dirección General de Salud Pública lleva a cabo acciones de promoción de salud, docencia, investigación social y asesoramiento a profesionales de la red asistencial y entidades sociales.

Estas acciones persiguen reducir el impacto de las desigualdades en salud en poblaciones vulnerables, desde un enfoque de equidad e interculturalidad, y se materializan en diferentes líneas de actuación:

• Análisis de la situación de vulnerabilidad en salud a nivel territorial (mapas de vulnerabilidad).
• Acciones para mejorar la salud en población vulnerable:
  • Programas educativos de acceso al sistema sanitario, prevención de enfermedades, promoción de hábitos saludables, salud sexual y reproductiva.
  • Campañas de inmunización
  • Acciones coordinadas en zonas con población vulnerable.
  • Programas de mediación en salud.
• Investigación y apoyo a la formación en el ámbito de la vulnerabilidad en salud.

En la actualidad, se calcula que en la Comunidad de Madrid viven unas 70.000-80.000 personas de etnia gitana de diversa procedencia, clase social, sexo y edad, religión, etc., que ha vivido y vive un intenso cambio residencial, cultural y demográfico. 

Todos los estudios muestran que la salud de la población gitana madrileña ha mejorado en términos absolutos, igual que la salud de la población general, pero que la brecha entre una y otra se ha mantenido. 

La complejidad y el carácter estructural de las situaciones de vulnerabilidad obligan a diseñar acciones globales que aborden temáticas concretas en territorios concretos: localidades, distritos, barrios. Acciones colectivas que busquen:

• Ganar bienestar
• Disminuir desigualdades
• Ganar educación
• Garantizar derechos
• Empoderarse como ciudadanía.

La efectividad de estas acciones requiere de la coordinación entre los distintos sistemas de protección, los distintos niveles territoriales de la administración y las entidades sociales; y contemplar la participación de la ciudadanía en todas sus fases. Sólo de este modo se generan procesos que procuran un mayor control sobre la vida, el aumento de oportunidades de participación, de reconocimiento, de autonomía personal y de control de las condiciones de vida, todos ellos factores imprescindibles para obtener mejores indicadores de salud.

El ámbito local se considera un entorno esencial para este tipo de procesos de acción comunitaria en el que se implican los protagonistas de una comunidad.

Campañas de vacunación

Con la vacunación nos protegemos individualmente y también a las personas que nos rodean. 

Toda la población de la Comunidad de Madrid tiene acceso a las vacunas siguiendo el protocolo adaptado a su edad y condiciones de salud:

• El calendario de vacunación para toda la vida incluye la administración sistemática de vacunas desde el periodo prenatal hasta más allá de los 60 años. Consultar calendario 
•  Vacunación frente a la COVID-19 

 Más información sobre dónde vacunarse 

La integración de los ámbitos social y sanitario es esencial para atender a personas con necesidades complejas, muchas de ellas en situación de vulnerabilidad. La coordinación sociosanitaria facilita una respuesta más eficiente y adaptada a cada situación.

Existen programas específicos para atender a distintos colectivos con necesidades sociosanitarias según sus características; atención a la infancia y adolescencia, personas con enfermedades raras o enfermedades avanzadas, personas con problemas de salud mental, personas sin hogar, etc... 

Las personas en riesgo de exclusión social enfrentan barreras que dificultan su integración y bienestar. Medidas como el apoyo económico, el alojamiento temporal y el acompañamiento social son necesarias para reducir desigualdades.

La Comunidad de Madrid lleva a cabo medidas dirigidas a fomentar la inclusión social de colectivos vulnerables para reducir las desigualdades sociales. Estas acciones actúan paralelamente a las acciones realizadas desde el ámbito sanitario.

El sinhogarismo es una realidad compleja que requiere intervenciones directas y accesibles. La atención en la calle y el acceso a recursos básicos son pasos esenciales para iniciar procesos de inclusión.

Existen diversos programas en la Comunidad de Madrid para conseguir la inclusión social de estas personas o al menos paliar sus condiciones en la medida de lo posible: 

• Actuaciones dirigidas a personas sin hogar: servicio Housing First y Acompañamiento educativo y alojamiento para jóvenes en grave riesgo de exclusión social.

• Programa “Sal de la Calle”: ofrece atención integral y la reinserción social de personas en situación de exclusión y riesgo de marginación a través de distintos servicios.

•  Servicio de acogida y atención a personas sin hogar en situación de convalecencia: ofrece alojamiento y atención especializada durante una situación de convalecencia o enfermedad crónica grave en un espacio seguro de convivencia. 

Guía de recursos para personas en situación de sinhogarismo

El Ayuntamiento de Madrid ofrece también programas municipales para prevenir, eliminar y paliar el sinhogarismo; ya sea desde programas específicos como atención urgente en las calles.

• Prevención del Sinhogarismo y Atención a Personas Sin Hogar: ofrece alojamiento de emergencia y acompañamiento social para prevenir situaciones críticas.
• Emergencia social- SAMUR. Atención a personas en extrema vulnerabilidad: servicio social de atención municipal a las emergencias/urgencias sociales.

• El 81,4% de las personas con estudios universitarios declara tener buena o muy buena salud, frente al 64,6 % de las que han realizado estudios básicos o primarios. Para saber más: Determinantes de Salud en la población adulta de la Comunidad de Madrid de 2021
• El 77,1 % del alumnado de 4º de la ESO con progenitores que tienen estudios primarios manifiestan que tienen buena salud, elevándose hasta el 87,6 % cuando sus progenitores tienen estudios universitarios. Para saber más: Determinantes de Salud en la Población Juvenil de la Comunidad de Madrid 2021
• La mortalidad y la prevalencia de discapacidad o enfermedad aumentan progresivamente con la disminución del nivel socioeconómico. Las condiciones socioeconómicas también se asocian a un gran número de causas de muerte, y afectan de forma diferente a mujeres y hombres. Para saber más, ver último Atlas de la Comunidad de Madrid
• Los porcentajes de diagnósticos de enfermedades crónicas (asma, úlcera, alergia, jaquecas o colesterol) son superiores en población gitana en relación a la población que no lo es. Consultar "hacia la equidad en la salud"

La elaboración de los mapas de vulnerabilidad en salud es colaborativa y parte de una selección de las Zonas Básicas de Salud con peores indicadores en salud, junto a un estudio técnico de distintos indicadores sociosanitarios que se representan en distintos mapas.

Los mapas de vulneabilidad en salud hacen referencia a una representación espacial, en la que se indican y ubican los colectivos y focos hacia los que se han de dirigir las intervenciones. 

Incluyen información sobre morbimortalidad, condiciones socioeconómicas, hacinamiento, asentamientos marginales, etc. utilizando el Sistema Información Geográfica de Indicadores en Salud (SIGIS), lo que permite identificar con facilidad núcleos territoriales que precisan una atención especial y coordinada.

Si su institución (pública o privada) está interesada en realizar un mapa de vulnerabilidad en salud, puede solicitar la "Guía de trabajo para elaborar un mapa de riesgos de la vulnerabilidad en Zonas Básicas de Salud", enviando un correo a pvulnerables.promocion@salud.madrid.org.

Diferentes políticas, planes y estrategias europeos, nacionales y regionales abordan la vulnerabilidad, teniendo en cuenta el conjunto de factores sociales determinantes de la salud, sin limitarse al ámbito exclusivamente sanitario. Plantean acciones coordinadas con instituciones municipales, regionales y estatales, y asociaciones de carácter público y privado, y de distintos ámbitos de actuación: educación, empleo, vivienda, servicios sociales... 

Ayudas de la Comunidad de Madrid

• Subvenciones fomento contratación. Ayuda para colectivos vulnerables
• Subvenciones Proyectos población vulnerable

Proyectos municipales

Programa de desigualdades sociales en salud del Ayuntamiento de Madrid 

Entidades que trabajan con población vulnerable

• Cáritas
• Fundación Secretariado General Gitano
• Fundación FOESSA (Fomento de Estudios Sociales y Sociología Aplicada)
• Red Europea de Lucha contra la Pobreza y la Exclusión Social
• Médicos del Mundo
• Cruz Roja

• Hogar Sí 

• Fundación Luz Casanova. Proyecto Luziérnagas

Consultar guía de entidades sociales por Municipio en la Comunidad de Madrid

Si su institución (pública o privada) está interesada en mostrar alguno de sus proyectos, documentos o materiales relacionados con población vulnerable y salud en este apartado, envíe un correo a pvulnerables.promocion@salud.madrid.org

Programas educativos

Los servicios de Salud Pública cuentan con proyectos de actuación de especial interés para colectivos vulnerables: programas de educación e información de acceso al sistema sanitario, prevención de enfermedades, promoción de hábitos saludables, salud sexual y reproductiva. 

• Talleres de autocuidado en mujeres (GRATUITO). Ver información
• Curso “Agentes de Salud Sexual” (GRATUITO), indicado para jóvenes. Ver información
• Taller de desigualdades sociales en salud. Ver información

Si tiene interés o conoce a algún colectivo que desee más información, mande un correo a pvulnerables.promocion@salud.madrid.org

 

MATERIALES AUDIOVISUALES

El antigitanismo perjudica la salud. Vulnerabilidad social y salud en la comunidad gitana. 

Realizado por la Escuela Madrileña de Salud de la Comunidad de Madrid en colaboración con el Servicio de Mediación de Salud Pública con la Comunidad Gitana de la Comunidad de Madrid. Habla de los efectos que el antigitanismo tiene sobre la salud de las personas que lo padecen y de cómo combatirlo. (El enlace lleva a la Escuela Madrileña de Salud. Hay que clicar en la barra azul que pone Accede, y después, el video se abrirá al clicar sobre el título del vídeo en azul que aparece en la mitad de la página. Se puede acceder como invitado o registrándose). Ver vídeo

Sastipen = Salud

Desarrollado por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social en colaboración con el Grupo de Salud del Consejo Estatal del Pueblo Gitano y la Red Equi-sastipen Roma como parte del Plan Operativo 2018-2020 de la Estrategia Nacional. Ver vídeo

Seminario web "Promoción de la salud de la población gitana en el entorno local" 

Organizado por el Ministerio de Sanidad junto con la Red Española de Ciudades Saludables de la Federación Española de Municipios y Provincias (FEMP) para compartir experiencias de promoción de salud con población gitana en varios entornos locales Ver vídeo