Cirugía Torácica

Servicio

Bienvenido a la página web del Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda.

A través de los diferentes apartados de esta página web queremos que conozca un poco más cuál es la actividad que desarrollamos en el servicio de Cirugía Torácica, que trata principalmente y está especializado en la cirugía de enfermedades pulmonares, desde las más leves a las más graves, incluyendo el cáncer de pulmón y la enfermedad pulmonar terminal.

Estamos preparados para ayudarle utilizando todas las técnicas quirúrgicas disponibles, incluyendo cirugía pulmonar, pleural, de pared y del mediastino por abordaje mínimamente invasivo (videotoracoscopia y cirugía robótica) hasta tratamientos más complejos como resecciones complejas de pared torácica, la reducción de volumen y el trasplante pulmonar. También ofrecemos cirugía para problemas de la vía aérea y para problemas congénitos de la pared torácica.

No trabajamos solos, formamos un equipo. Un equipo de enfermería altamente especializado le cuidará durante su paso por el quirófano y durante su ingreso en la planta de hospitalización.  Además, una excelente relación con otras unidades del hospital y con unidades punteras a nivel internacional garantizan que los tratamientos que ofrecemos tienen el máximo nivel y que usted puede acceder a los últimos avances en el tratamiento de su enfermedad. La importante implicación de los miembros del servicio en investigación ha permitido trasladar resultados innovadores de forma inmediata al día a día clínico.

Somos un equipo que trabaja al máximo nivel aprovechando los conocimientos que obtenemos de trabajar con cada uno de nuestros pacientes, de enseñar y de investigar, funciones que se complementan y que forman nuestra actividad diaria.

Dra. Nuria Novoa

Jefa del Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Puerta de Hierro Majadahonda

  • Miembros del equipo del Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Puerta de Hierro Majadahonda

Historia

  • Desde la inauguración del centro en 1964 hasta el año 1991, la cirugía torácica estaba integrada en el Servicio de Cirugía Cardiovascular y Torácica, pero fue en este año, con la llegada del Dr. Andrés Varela de Ugarte, cuando nuestra especialidad comienza a tener entidad propia y a desarrollarse hasta convertirse en un Servicio de Cirugía Torácica reconocido en todo el país. Un servicio que, desde los comienzos, ha tenido una triple vocación asistencial, docente e investigadora, ejercida por todos los miembros del servicio en forma variable y complementaria.

    Gracias a la visión, la pasión y la dedicación del Dr. Varela y su equipo, junto con el desarrollo de una cirugía torácica general avanzada, se creó un programa de Trasplante Pulmonar de los más activos a nivel nacional. Esto se fue haciendo realidad gracias a la incorporación paulatina de nuevos cirujanos, hasta siete hoy en día.

    El primer trasplante de pulmón unilateral se llevó a cabo en el año 1991 y a día de hoy ya llevamos más de mil procedimientos. Posteriormente se realizó el primer trasplante pulmonar bilateral en el año 1994 y el primer trasplante del bloque cardiopulmonar en 1997 junto con el servicio de Cirugía Cardiaca. También realizamos trasplantes lobares y trasplantes infantiles en colaboración con el hospital de La Paz.

    Un gran momento de nuestra historia fue la realización de un trasplante pulmonar utilizando un donante en parada cardiaca no controlada, el primero a nivel mundial en el año 2002.  En el año 2004 comenzamos el programa de preservación pulmonar ex vivo para la evaluación y optimización de donantes subóptimos, un reto exigente para conseguir un mayor número de donantes que tanto necesitamos.

    En estos años de historia del servicio también hemos avanzado en cuanto a la cirugía torácica general en todas las patologías incluidas en nuestra especialidad, destacando el tratamiento multimodal del cáncer de pulmón y la cirugía mínimamente invasiva, tanto mediante cirugía asistida por video como asistida por robot con la incorporación de un equipo Da Vinci.

    Con la reciente incorporación de la Dra. Nuria Novoa como jefe de Servicio y con la misión de mejorar continuamente para dar a los pacientes la mejor atención posible, con la última evidencia científica y un trato humano cercano y respetuoso; seguimos y seguiremos trabajando cada día.

    Servicio Cirugía Torácica Hospital Puerta de Hierro

Organización

  • Profesionales 

    El Servicio de Cirugía Torácica está formado por una jefa de Servicio, seis especialistas y tres residentes MIR, además de por un equipo de enfermería y auxiliares con alta especialización que trabajan de forma coordinada con los facultativos tanto en la planta de hospitalización como en el quirófano. 

  • Área física y recursos materiales

Actividad asistencial

  • El Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda ofrece toda la cartera de servicios que puede desarrollar la especialidad: desde cirugía del cáncer por vía mínimamente invasiva (videotoracoscopia y robótica) hasta procedimientos sobre la enfermedad pulmonar terminal como es el caso del trasplante de pulmón. Sólo algunas áreas concretas como la cirugía de deformidades de la pared torácica, la cirugía de la primera costilla o la cirugía de la vía aérea la realizan ciertos especialistas y no todos. Esto ha permitido que tengamos una alta formación técnica asociada a unos muy buenos resultados.

    En 2024, ingresaron en el Servicio 499 pacientes y se llevaron a cabo 380 intervenciones de forma programada, de las cuales el 77% fueron resecciones pulmonares mayores y 80 intervenciones fueron trasplantes pulmonares.

Docencia

  • El Servicio de Cirugía Torácica está dedicado y tiene un alto grado de compromiso con la excelencia en la atención médica y la enseñanza. Los profesionales de este Servicio no son sólo grandes expertos en su campo, sino que también están comprometidos con la formación pregrado y posgrado de la próxima generación de cirujanos torácicos.

  • El Servicio imparte formación pregrado a los alumnos de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid. De hecho, entre los miembros del Servicio hay un profesor titular de la universidad y un profesor asociado de cirugía torácica

  • A través de programas de formación práctica y teórica, se brinda a los residentes una sólida base de conocimientos y habilidades quirúrgicas necesarias para sobresalir en esta especialidad. Además, médicos en formación de otras especialidades (neumología, cirujanos generales, cirujanos cardiacos, cirujanos vasculares) también visitan el Servicio para completar su formación, así como cirujanos torácicos de otros países, generando un gran intercambio de ideas y conocimientos muy enriquecedor para todos

  • El Servicio desarrolla una intensa actividad formativa de posgrado con los residentes y también con especialistas cirujanos torácicos, que acuden a los cursos de formación que organizamos de forma regular. Entre los cursos que se organizan desde el Hospital Puerta de Hierro sobre esta especialidad, destacan los cursos de técnica quirúrgica para la realización de resecciones de pequeñas partes del pulmón por abordaje mínimamente invasivo (cirugía de resección sublobar) y cursos para la realización de un trasplante pulmonar.

    Además, en la actualidad, el Servicio de Cirugía Torácica acoge a un cirujano de la Universidad de Okayama (Japón), quien está realizando desde mayo de 2024 una beca en el Hospital Puerta de Hierro para ampliar sus conocimientos y aprendizajes en el campo del trasplante de pulmón.

    Así valora Yujiro Kubo su estancia en el Hospital Puerta de Hierro Majadahonda:

    “I am currently undertaking a fellowship at this hospital since May 2024, assigned by Okayama University Hospital (the first medical institution in Japan to successfully perform lung transplantation). The purpose of my stay is deepening my expertise in lung transplantation medicine.

    Compared to Japan, Spain performs a significantly higher number of lung transplants. At this hospital, I have the invaluable opportunity to acquire a wealth of knowledge and hands-on experience in a short period of time.

    As of May 2025, I have been involved in approximately 70 lung transplant surgeries, including two pediatric cases and two heart-lung transplants. Fortunately, I was allowed to perform numerous organ procurements and to participate in bronchial and vascular anastomosis in several transplantation surgeries. Some of these cases were highly challenging and left a lasting impression on me, serving as invaluable learning experiences.

    I am confident that the knowledge and skills I have acquired during this fellowship will contribute meaningfully to the advancement of lung transplantation medicine in Japan". Yujiro Kubo.

    Comentario de Yujiro Kubo traducido al español:

    Actualmente estoy realizando una beca en este hospital desde mayo de 2024, asignado por el Hospital Universitario de Okayama (la primera institución médica en Japón en realizar trasplantes de pulmón con éxito). El objetivo de mi estancia es ampliar mi experiencia en medicina de trasplantes de pulmón.

    En comparación con Japón, España realiza un número significativamente mayor de trasplantes de pulmón. En este hospital, tengo la invaluable oportunidad de adquirir un vasto conocimiento y experiencia práctica en poco tiempo.

    Hasta mayo de 2025, he participado en aproximadamente 70 cirugías de trasplante de pulmón, incluyendo dos casos pediátricos y dos trasplantes de corazón-pulmón. Afortunadamente, se me ha permitido realizar numerosas obtenciones de órganos y participar en anastomosis bronquiales y vasculares en varias cirugías de trasplante. Algunos de estos casos han sido muy desafiantes y me han dejado una huella imborrable, constituyéndome en experiencias de aprendizaje invaluables.

    Estoy seguro de que los conocimientos y las habilidades que he adquirido durante esta beca contribuirán significativamente al avance de la medicina de trasplantes de pulmón en Japón. Yujiro Kubo.

  • Yukiro Kubo

Información para pacientes

  • A. Generalidades sobre la cirugía torácica

    Voy a someterme a una cirugía torácica, ¿qué tengo que saber?

    Dentro de poco ingresará en el hospital para someterse a una cirugía torácica. Para favorecer su recuperación, puede consultar la Guía de información al paciente para el ingreso en cirugía torácica que se muestra a continuación, en la que se recogen algunas medidas dirigidas a disminuir el impacto y la repercusión orgánica que supone toda intervención quirúrgica.

  • Asimismo, debe saber que el ingreso del paciente se realiza el mismo día en que está programada la cirugía.

    Los profesionales del Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Puerta de Hierro Majadahonda muestran en el siguiente vídeo el recorrido normal que realizan los pacientes tras el ingreso, desde su llegada al Hospital de Día Quirúrgico hasta los cuidados recibidos en la habitación del hospital tras la intervención. Además, se ofrecen instrucciones a los pacientes para mejorar su experiencia durante el ingreso para su cirugía.

  • B. El trasplante de pulmón

    ¿Qué es el trasplante de pulmón?

    El trasplante de pulmón es una intervención quirúrgica que reemplaza uno o ambos pulmones enfermos por pulmones sanos de un donante, generalmente fallecido.

    Este procedimiento se recomienda para pacientes con enfermedades pulmonares avanzadas que no han respondido a otros tratamientos médicos.

     

      Pulmones
    • Cirugía Torácica

      Según la condición del paciente, el trasplante puede ser unilateral (un solo pulmón), bilateral (ambos pulmones) o incluso combinarse con un trasplante de corazón en casos específicos.

      Si bien es una cirugía compleja con riesgos, el trasplante de pulmón puede mejorar significativamente la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes.

      • Para quienes se enfrentan a esta decisión, es fundamental conocer el proceso, los posibles riesgos y el seguimiento necesario para garantizar el éxito del trasplante.

        ¿Por qué se realiza un trasplante de pulmón y quién lo necesita?

        El trasplante de pulmón se recomienda para personas con enfermedades pulmonares graves que afectan la capacidad de los pulmones para oxigenar el cuerpo, poniendo en riesgo su vida. En muchos casos, los tratamientos convencionales como medicamentos y dispositivos de apoyo respiratorio dejan de ser efectivos, haciendo que el trasplante sea la única opción viable.

        Entre las principales condiciones que pueden requerir un trasplante de pulmón se encuentran:

        • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), como el enfisema.
        • Fibrosis pulmonar, que provoca cicatrización y endurecimiento de los pulmones.
        • Fibrosis quística, enfermedad hereditaria que afecta la producción de moco y sudor.
        • Hipertensión pulmonar, presión arterial alta en las arterias de los pulmones.
        • Bronquiectasias, destrucción de los pulmones y vías respiratorias grandes.
        • Sarcoidosis avanzada, que causa inflamación pulmonar severa.
        • Linfangioleiomiomatosis, una enfermedad rara que daña los pulmones.

        En algunos casos, pacientes con afecciones cardíacas y pulmonares graves pueden necesitar un trasplante combinado de corazón y pulmón.

        La decisión de realizar un trasplante de pulmón se basa en diversos factores, incluyendo la gravedad de la enfermedad, la respuesta a tratamientos previos y la expectativa de vida del paciente sin el trasplante. En general, se recomienda a personas con insuficiencia pulmonar grave cuya supervivencia sin el trasplante es de 12 a 24 meses.

        El proceso de trasplante requiere que el paciente sea incorporado a una lista de espera. La Organización Nacional de Trasplantes en España supervisa la obtención y distribución de órganos.

        Los pulmones del donante deben estar libres de enfermedades y ser lo más compatibles posibles con el tipo de tejido del receptor para reducir el riesgo de rechazo. Lo más común es recibir órganos de donantes fallecidos.

      • Condiciones que pueden impedir ser candidato a un trasplante de pulmón

        El trasplante de pulmón no es una opción adecuada para todos los pacientes, ya que existen factores médicos y personales que pueden impedir su realización. Cada caso es evaluado de manera individual por un equipo especializado, pero algunas condiciones pueden hacer que el trasplante no sea viable.

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        • Entre los factores que pueden afectar la elegibilidad se encuentran:

          • Infecciones activas, que pueden comprometer el éxito del trasplante.
          • Historial reciente de cáncer, debido al riesgo de recurrencia.
          • Enfermedades graves en otros órganos, como insuficiencia hepática, renal o cardíaca avanzada.
          • Condiciones pulmonares que afectarán el nuevo pulmón trasplantado, reduciendo su funcionalidad.
          • Infecciones por VIH, hepatitis B o hepatitis C activas, que pueden complicar la recuperación.
          • Adicción a sustancias tóxicas, incluyendo tabaco, alcohol y drogas.
          • Dificultades para seguir el tratamiento médico, como el uso de inmunosupresores de manera adecuada.
          • Falta de una red de apoyo familiar y/o de amigos, necesaria para la recuperación postoperatoria.

          El trasplante de pulmón es una cirugía compleja que requiere un compromiso total del paciente, tanto en el período de espera como después de la intervención. La evaluación médica previa es fundamental para determinar si el procedimiento es la mejor opción para mejorar la calidad de vida del paciente.

          Riesgos quirúrgicos y postoperatorios

          • Sangrado durante o después de la cirugía.
          • Infecciones, debido al uso de medicamentos inmunosupresores.
          • Obstrucción de los vasos sanguíneos que irrigan el pulmón trasplantado.
          • Obstrucción de las vías respiratorias, dificultando la respiración.
          • Edema pulmonar grave, acumulación de líquido en los pulmones.
          • Coágulos de sangre, que pueden afectar la circulación.

          Rechazo del órgano

          El sistema inmunológico puede atacar el pulmón trasplantado, lo que puede ocurrir inmediatamente o tiempo después. Para evitarlo, se administran medicamentos inmunosupresores, que deben tomarse de por vida.

          Efectos secundarios de los medicamentos

          • Daño en otros órganos, como hígado y riñones.
          • Diabetes, debido a alteraciones metabólicas.
          • Hipertensión arterial, como efecto secundario de ciertos fármacos.
          • Sobrepeso, provocado por cambios en el metabolismo.
          • Molestias gastrointestinales, como náuseas y problemas digestivos.

        • Autocuidados del paciente trasplantado de pulmón

          La guía de autocuidados para pacientes trasplantados de pulmón ofrece conocimientos y consejos para garantizar el éxito tras un trasplante pulmonar.

          Con esta información, los pacientes mejorarán el cumplimiento de su tratamiento y controlarán sus actividades diarias, contribuyendo a su bienestar físico y psicológico y adquiriendo el autocontrol de la enfermedad. Todo ello ayudará a mejorar su calidad de vida y a prolongar la supervivencia.

        Consulta a continuación la guía de autocuidados del paciente trasplantado de pulmón

        Contacto

        • Puede contactar con nosotros a través de los siguientes teléfonos:

          • Contacto Secretaría de Área de Consultas Externas: 91 191 66 23
          • Contacto Secretaría de Área de Hospitalización: 91 191 61 66

          También puede contactar mediante la dirección de correo electrónico: toracica.huphm@salud.madrid.org