Cuidados Intensivos Pediátricos

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Servicio

El servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos, desde su creación en 1980, es una unidad polivalente que lleva a cabo la atención integral del paciente pediátrico crítico. Para ello cuenta con un equipo con competencia reconocida en medicina intensiva pediátrica donde se potencia la actividad investigadora y docente como forma de garantizar una continua mejora en la calidad asistencial.

Es un servicio pionero en el abordaje integral del paciente politraumatizado y oncohematológico pediátrico, así como en la monitorización del paciente neurocrítico. Además, añade un gran conocimiento del cuidado postquirúrgico tanto vinculado a intervenciones neuroquirúrgicas, oncológicas o traumatológicas de alta complejidad.

MISIÓN, VISIÓN Y VALORES

SEGURIDAD Y CALIDAD

La mejora continua de la calidad asistencial forma parte de los valores de la UCIP, destacando su amplia cultura en seguridad del paciente y sus iniciativas para humanización de la asistencia al paciente pediátrico grave y su familia.

SEGURIDAD DEL PACIENTE: Implantada una amplia cultura de seguridad del paciente pediátrico con:
- Manejo multidisciplinar con protocolos consensuados con distintos especialistas.
- Implantación e impulso de prácticas seguras.
- Implantación de un sistema de videograbación para mejorar la atención del paciente crítico y/o politraumatizado.
- Simulación avanzada para el aprendizaje sin daño para el paciente.
- Proyectos asistenciales para disminuir la infección nosocomial (Bacteriemia Zero, Neumonía Zero, Resistencia Zero, ITU Zero).
- Programa de optimización del uso de antibióticos (PROA).
HUMANIZACIÓN DE LA ASISTENCIA:
- Camas con luz natural, televisión y tablet para el paciente.
- Servicio de puertas abiertas, permitiendo durante todo el ingreso el acompañamiento de un cuidador (padre/madre).
- Sala de estar para padres, con sillón de descanso, televisión y taquilla propia.
- Apoyo emocional a la familia.
- Sala de información para padres.
- Seguimiento multidisciplinar individualizado al alta con una consulta Post-UCI.
- Talleres para padres en reanimación cardiopulmonar y cuidados post-alta diseñados según la patología del ingreso.
COMPROMISO CON LA ORGANIZACIÓN

HOSPITAL. Participación en:
- Comité de Tejidos, Tumores, y Mortalidad
- Unidad Funcional de Gestión de Riesgos
- Comité de Infecciones, Profilaxis y Política Antibiótica
- Comité de Terapéutica: Farmacia y Nutrición
- Comité de Ética e Investigación Clínica
- Comité del Dolor
- Comité de Terapias avanzadas
- Comité de transfusiones
- Comité de Tecnología y Adecuación de Medios Diagnósticos y Terapéuticos
- Comité de Cuidados de Enfermería
- Comisión científica de la Fundación del Hospital Niño Jesús para la Investigación Biomédica
- Comisión de referentes técnicos de la historia electrónica
CONSEJERÍA.

Participación en el grupo de trabajo de Seguridad del Paciente en Pediatría, enmarcado dentro de la Estrategia de Seguridad del paciente 2015-2020 de la Comunidad de Madrid

ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES:

Participación en el Grupo de Trabajo de Donación en Pediatría y en el Comité de Expertos en Bioética de la Organización Nacional de Trasplantes.

Paciente

El servicio tiene como objetivo el cuidado y tratamiento de todo niño con enfermedades o procesos agudos que puedan comprometer su vida. A su vez serán ingresados aquellos pacientes que requieran de una vigilancia estrecha u observación tras determinados procedimientos quirúrgicos.

Situado en la primera planta del hospital. Es un servicio de puertas abiertas y durante el tiempo que permanezca ingresado el niño podrá estar acompañados por un familiar. Cada paciente contará con un médico responsable, una enfermera y un técnico auxiliar de enfermería que trabajarán de forma coordinada a lo largo del ingreso. El médico responsable se encargará de la información al paciente y cuidadores siendo las decisiones clínicas tomadas de forma conjunta con el resto equipo clínico del servicio.

Los padres o cuidadores podrán participar en la atención de sus hijos. Así se incorporarán a este de forma gradual y en función del estado del paciente. Al tiempo dispondrán de un sillón junto a la cama y de una sala de estar para cuidadores en la que tendrán taquilla propia, sillón para descanso y televisión.

Se podrá permanecer junto al paciente durante la realización de procedimientos salvo en aquellos casos puntuales en los que bajo criterio del médico responsable no sea posible. Todos los procedimientos se realizarán sin dolor mediante la utilización de los fármacos y medidas oportunas.

DOCUMENTOS DE AYUDA PARA PADRES

Guía de acogida a padres en la UCI (4.04 MB)

Guía de primeros auxilios para padres (15.15 MB)

Actividad Asistencial

El servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos dispone de 14 camas. De estas, ocho camas son boxes individuales con posibilidad de modificar el flujo de aire y una cama se encuentra siempre reservada para la atención a un posible paciente politraumatizado.

Se reciben al año alrededor de 850 ingresos siendo aproximadamente dos de cada diez pacientes procedentes de otros centros de la Comunidad de Madrid. Se reciben a su vez más de 300 ingresos anuales vinculados a procedimientos quirúrgicos siendo además la CIP española con mayor número de pacientes oncohematológicos ingresados por año natural en nuestro país. Al tiempo se reciben pacientes de otras comunidades autónomas con intención de realizar segundas valoraciones o resolución de problemas en pacientes complejos.

En cuanto a la atención al paciente politraumatizado, la UCIP recibe al año sobre 45-50 niños. Esto se encuentra en relación al carácter de referencia de la UCIP en la atención al paciente politraumatizado en la Comunidad de Madrid.

CARTERA DE SERVICIOS

PACIENTES PEDIÁTRICOS CON PATOLOGÍA MÉDICA QUE PRECISEN MONITORIZACIÓN INTENSIVA O MEDIDAS DE TRATAMIENTO DE SOPORTE VITAL

PATOLOGÍA RESPIRATORIA
- Bronquiolitis
- Asma grave
- Neumonía grave
- Síndrome de distrés respiratorio agudo
- Laringitis o laringotraqueitis grave
- Otro tipo de insuficiencia respiratoria grave
- Ocupación del espacio pleural: derrame pleural, hemotorax, neumotorax
- Indicación de traqueostomía
Técnicas:
- Ventilación mecánica invasiva/no invasiva
- Oxigenoterapia de alto flujo
- Terapia con Heliox
- Terapia con óxido nítrico
- Monitorización de la función respiratoria y del intercambio gaseoso
- Drenaje pleural
- Fibrobroncoscopia
- Intubación, mascarilla laríngea, Airtraq
- Fisioterapia respiratoria
CARDIOVASCULAR
- Estado post-reanimación cardiopulmonar
- Shock, indendiente de la etiología
- Arritmias
- Insuficiencia cardiaca inestable
- Crisis, emergencias hipertensivas
- Hipertensión pulmonar
- Taponamiento cardiaco
- Tromboembolismo pulmonar
Técnicas:
- Reanimación cadiopulmonar
- Monitorización cardiaca y hemodinámica
- Monitorización de gasto cardiaco
- Ecocardiografía
- Cardioversión
- Desfibrilación
- Soporte hemodinámico farmacológico
METABÓLICA-RENAL
- Fallo renal que requiera monitorización invasivay/o continua y/o intervención compleja
- Alteración hidroelectrolítica y/o del equilibrio acido base
- Alteración endocrinológica aguda
Técnicas:
- Dialisis peritoneal
- Hemofiltración, hemodiafiltración
- Plasmafiltración
- Monitorización metabólica
NEUROLÓGICA
- Crisis convulsiva, estatus convulsivo
- Disminución del nivel de conciencia
- Encefalitis
- Traumatismo craneoencefálico
- Delirio, agitación
- Enfermedad neurológica grave
Técnicas:
- Video- EEG
- Monitor de función cerebral ampliada
- Doppler transcraneal
- Índice Biespectral
- Presión intracraneal
- Saturación cerebral
INFECCIOSA
- Sepsis, shock séptico
- Meningoencefalitis
- Peritonitis
- Neumonía grave
- Infección grave de partes blandas
Técnicas:
- Detección precoz y tratamiento acorde a Guidelines Internacionales
- Monitorización con inmunofenotipado en sangre
- Prevención de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria
ONCOHEMATOLOGICA
- Hemorragia aguda
- Cogulopatías, CID
- Púrpuras, crisis hemolíticas
- Paciente oncohematológico grave que ingresa al diagnóstico o por complicación durante su tratamiento
Técnicas:
- Tromboelastograma
- Plasmaféresis
- Infusión de granulocitos
- Terapias avanzadas: programa CarT-cells, células mesenquimales
PACIENTE PEDIÁTRICO QUIRÚRGICO QUE PRECISA VIGILANCIA POSTOPERATORIA POR CIRUGÍA DE ALTO RIESGO O POR PRESENTAR COMPLICACIONES GRAVES EN EL POSTOPERATORIO
- Neurocirugía: tumores, hidrocefalia, cirugía de la epilepsia
- Cirugía general pediátrica: peritonitis, cirugía oncológica, torácica, urológica
- Cirugía ortopédica: escoliosis, oncológica, cirugía multinivel
- Cirugía maxilofacial
- ORL
ATENCIÓN INTEGRAL AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO PEDIÁTRICO

ASISTENCIA AL PACIENTE PEDIÁTRICO INTOXICADO

ATENCIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE PEDIÁTRICO DEPENDIENTE DE LA TECNOLOGÍA
- Paciente portador de traqueostomía o ventilación no invasiva o ventilación invasiva que ingresa por descompensación clínica o para monitorización
- Seguimiento a largo plazo del paciente en consultas externas de cuidados intensivos (unidad de ventilación mecánica a domicilio)
DONACIÓN DE ÓRGANOS Y TEJIDOS
- Detección, diagnóstico y mantenimiento del donante en muerte encefálica
- Donación en asistolia
TÉCNICAS INSTRUMENTALES
- Canalización ecoguiada de catéteres venosos centrales
- Canalización ecoguiada de catéteres venosos centrales de inserción periférica (PICC)
- Canalización ecoguiada de catéteres venosos línea media (Midline)
- Canalización ecoguiada de venosa periférica en paciente con dificultad de accesos venosos
- Canalización arterial ecoguiada
- Colocación de drenajes pleurales
- Paracentésis
NUTRICIÓN EN EL NIÑO CRITICAMENTE ENFERMO
- Nutrición enteral por sonda nasogástrica o transpilórica
- Nutrición enteral por gastrotomía o yeyunostomía
- Nutrición parenteral
CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA
- Adecuación de medidas terapéuticas
SERVICIO EXTENDIDO DE CUIDADOS INTENSIVOS
- Atención a la parada cardiorrespiratoria y de la urgencia vital hospitalaria
- Interconsultas, detección y liderazgo de los pacientes pediátricos críticos previo a su ingreso
- Servicio de ayuda para hospitales que no disponen de UCI pediátrica
CONSULTA DE DOPPLER TRANSCRANEAL PARA ANEMIA FALCIFORME

CONSULTA POST-UCI

UNIDAD DE SEDACIÓN Y ANALGESIA
- Sedación y analgesia para cualquier procedimento doloroso que precise sedación: aspirado/biopsia de médula ósea, punción lumbar con quimioterapia, endoscopia digestiva alta/baja, biopsias cutáneas, administración de toxina botulínica, cura de heridas, curetaje de moluscos, electromigrafía, colocación de yeso, potenciales evocados auditivos, etc.

TABLA DE INDICADORES DE ACTIVIDAD 2016-2019

MEMORIA DEL SERVICIO 2019

Formación

FORMACIÓN PREGRADO
- Docencia en licenciatura de medicina: El servicio colabora en la formación teórica y practica de los alumnos de la Facultad Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid.
- Docencia en grado de enfermería. El servicio participa on la en la formación teórico-practica de los estudiantes de enfermería
FORMACIÓN POSTGRADO
- Residentes de Pediatría y otras especialidades: Anualmente, en el servicio realizan su formación en cuidados intensivos pediátricos un número aproximado de 25 residentes.
- Residentes de Pediatría con subespecialización en cuidados intensivos. El servicio oferta anualmente 2 plazas.
- Residentes de enfermería. Completando su formación en cuidados intensivos suelen rotar 6 residentes al año.
- Formación continuada. El servicio oferta anualmente varios cursos: atención al niño politraumatizado, ventilación mecánica en pediatría, reanimación cardiopulmonar pediátrica y neonatal. Es precursor desde el año 2007 en formación mediante cursos de simulación para mejorar la atención del paciente pediátrico crítico mediante los cursos de emergencias pediátricas.

Investigación

PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
- Ecografía pulmonar a pie de cama en pacientes con bronquiolitis aguda grave que ingresan en la unidad de cuidados intensivos.
- Forma soluble del receptor para productos avanzados de glicosilación como marcador de gravedad en la fibrosis quística.
- Expresión del marcador CD64 en neutrófilos y monocitos de sangre periférica en el síndrome febril sin foco de niños menores de tres meses.
- Estudio prospectivo observacional simple ciego sobre la utilidad de CD64 como biomarcador diagnóstico y evolutivo en monocitos y granulocitos de pacientes con enfermedad de Kawasaki.
- CD64 en neutrófilos y monocitos de niños con sospecha de infección bacteriana grave; determinación y utilidad como biomarcador pronóstico y de sobreinfección bacteriana.
- Expresión de CD64 y LFA-1 en neutrófilos, monocitos y linfocitos de sangre periférica en la infección pediátrica por SARS-COV-2.
- Bases moleculares y genéticas del síndrome infantil de Kawasaki. Papel de la hipoxia en la aparición y evolución de la patología.
- Neuromonitorización multiparamétrica y nuevos biomarcadores, descripción y análisis de correlación con la evolución y pronóstico en el niño criticamente enfermo.
- Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial (ENVIN).

PUBLICACIONES

García-Salido A. Revisión narrativa sobre la respuesta inmunitaria frente a coronavirus: descripción general, aplicabilidad para SARS-COV-2 e implicaciones terapéuticas [Narrative review of the immune response against coronavirus: An overview, applicability for SARS-COV-2, and therapeutic implications]. An Pediatr (Barc). 2020 Jul;93(1):60.e1-60.e7. Spanish. doi: 10.1016/j.anpedi.2020.04.016. Epub 2020 Apr 25. PMID: 32439309; PMCID:PMC7183283.

García-Salido A. SARS-CoV-2 children transmission: The evidence is that today we do not have enough evidence. Acta Paediatr. 2020 Sep;109(9):1912. doi: 10.1111/apa.15396. Epub 2020 Jul 6. PMID: 32506837; PMCID: PMC7300790.

García-Salido A. Three Hypotheses About Children COVID19. Pediatr Infect Dis J. 2020 Jul;39(7):e157. doi: 10.1097/INF.0000000000002701. PMID: 32525644.

García-Salido A, Leoz-Gordillo I, Martínez de Azagra-Garde A, Nieto-Moro M, Iglesias-Bouzas MI, García-Teresa MÁ, Cabrero-Hernández M, De Lama Caro-Patón G, Gochi Valdovinos A, González-Brabin A, Serrano-González A. Children in Critical Care Due to Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection: Experience in a Spanish Hospital. Pediatr Crit Care Med. 2020 Aug;21(8):e576-e580. doi: 10.1097/PCC.0000000000002475. PMID: 32459790; PMCID:PMC7255394.

Cabrero-Hernández M, García-Salido A, Leoz-Gordillo I, Alonso-Cadenas JA, Gochi-Valdovinos A, González Brabin A, De Lama Caro-Patón G, Nieto-Moro M, de-Azagra-Garde AM, Serrano-González A. Severe SARS-CoV-2 Infection in Children With Suspected Acute Abdomen: A Case Series From a Tertiary Hospital in Spain. Pediatr Infect Dis J. 2020 Aug;39(8):e195-e198. doi: 10.1097/INF.0000000000002777. PMID: 32467457.

González Brabin A, Iglesias-Bouzas MI, Nieto-Moro M, Martínez de Azagra-Garde A, García-Salido A. Apnea neonatal como manifestación inicial de infección por SARS-CoV-2 [Neonatal apnea as initial manifestation of SARS-CoV-2 infection]. An Pediatr (Barc). 2020 Jun 11:S1695-4033(20)30191-0. Spanish. doi: 10.1016/j.anpedi.2020.05.008. Epub ahead of print. PMID: 32591320; PMCID:PMC7287433.

Nieto-Moro M, Ecclesia FG, Tomé-Masa I, De Lama Caro-Patón G, Leoz-Gordillo I, Cabrero-Hernández M, García-Salido A. SARS-CoV-2 and Streptococcus pneumoniae coinfection as a cause of severe pneumonia in an infant. Pediatr Pulmonol. 2020 Jun 29:10.1002/ppul.24916. doi: 10.1002/ppul.24916. Epub ahead of print. PMID: 32602267; PMCID: PMC7361827.

González Cortés R, García-Salido A, Roca Pascual D, Slöcker Barrio M, de Carlos Vicente JC; SECIP Study Group on SARS-CoV-2 in Critically Ill Pediatric Patients. A multicenter national survey of children with SARS-CoV-2 infection admitted to Spanish Pediatric Intensive Care Units. Intensive Care Med. 2020 Sep;46(9):1774-1776. doi: 10.1007/s00134-020-06146-8. Epub 2020 Jun 22. PMID: 32572533; PMCID: PMC7306558.

García-Salido A; de Azagra-Garde AM; García-Teresa MA; Caro-Patón GL; Iglesias-Bouzas M; Nieto-Moro M; Leoz-Gordillo I; Niño-Taravilla C; Sierra-Colomina M; Melen GJ; Ramírez-Orellana M; Serrano-González A. Accuracy of CD64 expression on neutrophils and monocytes in bacterial infection diagnosis at pediatric intensive care admission. European journal of clinical microbiology & infectious diseases: official publication of the European. Society of Clinical Microbiology. Springer, 2019. ISSN 0934-9723. DOI: 10.1007/s10096-019-03497-z. PMID: 30712229

Carmen Niño-Taravilla; Alberto García-Salido; Inés Leoz-Gordillo; María Teresa García-Campos; Trinidad Magdalena Márquez-Pérez; Isabel Rozas-Gómez; Ana Serrano-González. Intracranial Injury after a Dog Attack in a Neonate. Journal of pediatric neurology. 18/10/2019.

A García Salido. A fair commentary to "the pause": author´s reply. Intensive care medicine. 22/08/2019. ISSN 1432-1238

A. García Salido; Marta De Lucio Rodríguez; José Lorenzo Alonso Calderón; Gema De Lama Caro Patón; Manuel Ramírez Orellana; Ana Serrano González. CD64 expression on monocytes and granulocytes in pediatric acute appendicitis scenario: A pilot study in pediatric critical care. Medicina Intensiva. (España): Elsevier, 05/2019. ISSN 1578-6749

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C. Niño Taravilla, Carmen; Pérez-Sebastián, Isabel; García Salido, Alberto; Varela Serrano, Claudia; Cantarin Extremera, Verónica; Duat Rodriguez, Anna; López Marín, Laura; Alonso Sanz, Mercedes; Suarez Traba, Olga María; Serrano González, Ana. Enterovirus A71 Infection and Neurologic Disease, Madrid, Spain, 2016. Emerging infectious diseases. 25, Centers for Disease Control and Prevention, 2019. ISSN 1080-6040. DOI: 10.3201/eid2501.181089. PMID: 30560775

I. de Noriega Í; Barceló M; Pérez MÁ; Puertas V; García-Salido A; Martino R. Hospital admissions into paediatric palliative care: A retrospective study. Anales de pediatria (Barcelona, Spain: 2003). (España): 2019. ISSN 1695-4033. DOI: 10.1016/j.anpedi.2019.02.001. PMID: 30890313

-Colaboración en el estudio multicéntrico internacional PARDIE cuyos resultados se publican en: Lancet Respir Med. 2019 Feb;7(2):115-128. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30344-8. Epub 2018 Oct 22. Paediatric acute respiratory distress syndrome incidence and epidemiology (PARDIE): an international, observational study. Khemani RG1, Smith L2, Lopez-Fernandez YM3, Kwok J4, Morzov R4, Klein MJ4, Yehya N5, Willson D6, Kneyber MCJ7, Lillie J8, Fernandez A9, Newth CJL10, Jouvet P11, Thomas NJ12; Pediatric Acute Respiratory Distress syndrome Incidence and Epidemiology (PARDIE) Investigators; Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Collaborators (290).

Nieto Moro M, García Salido A, Pérez Suárez E, Iglesias Bouzas MI. Taller de simulación de situaciones urgentes. En: AEPap (ed.). Congreso de Actualización Pediatría 2019. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2019.

Profesionales

COORDINADORA DEL SERVICIO
- Montserrat Nieto Moro
MÉDICOS
- Marta Cabrero Hernández
- Alberto García Salido
- María Ángeles García Teresa
- María Isabel Iglesias Bouzas
- Gema de Lama Caro-Patón
- Inés Leoz Gordillo
- Amelia Martínez de Azagra Garde
- Jose Luis de Unzueta Roch
- Ana Moral Larraz
SUPERVISORA DE ENFERMERÍA
- Isabel Domínguez Cobo
EQUIPO DE ENFERMERÍA

El Servicio cuenta con una plantilla de 33 enfermeras y 19 Técnicos de Cuidados Auxiliares de enfermería. Es un equipo altamente cualificado en el cuidado del niño crítico y que se preocupa en la mejora continua de los cuidados al paciente mediante la formación continuada.

GESTOR ADMINISTRATIVO Y DE LA INFORMACIÓN
- María Mercedes López Martínez

Contacto

Teléfono: 91 503 59 00 . Extensión 384

Correo electrónico: ucip.hnjs@salud.madrid.org

	2016	2017	2018	2019
INGRESOS	862	878	848	921
Traslados de otros centros	168	169	145	181
Ingresos de oncología	88	110	151	110
Estancia Media(días)	2,85	3,02	3,64	3,5
Mortalidad/100 ingresos	0,8	1,48	0i9	0,7
SEDACIONES para procedimientos	1732	1937	2141	2348
Consulta de Ventilación domiciliaria	83	54	80	81