Video Encefalografía (Video-EEG)

Servicio

UNIDAD DE MONITORIZACIÓN VIDEO- EEG

La Unidad de Monitorización vídeo-EEG del Hospital Niño Jesús funciona desde el año 2000, en estrecha colaboración con el servicio de Neurocirugía, la Unidad de Neuropsicología de la Sección de  Psiquiatría y Psicología y el Servicio de Neurología Pediátrica.

Se trata de un área especializada en la que se efectúa la valoración diagnóstica de pacientes con sospecha de crisis epilépticas o diagnóstico de epilepsia.

El objetivo de identificar y clasificar el tipo de fenómenos que presenta el paciente, el tipo de síndrome epiléptico, y la región cerebral donde se están originando las crisis.

En la Unidad se realizan entre 800 y 1.000 estudios al año, un 20% de ellos corresponden a estudios de monitorización prolongada. Ochenta de estos pacientes se evalúan dentro del programa de Cirugía de la Epilepsia.

Una vez que se ha realizado todo el protocolo de estudio, el equipo multidisciplinar formado por profesionales de los Servicios de Neurocirugía, Neuropsicología y Neurología evalúa en sesión clínica cada caso  para decidir qué paciente es susceptible de someterse a  tratamiento quirúrgico de la epilepsia.

Desde su puesta en marcha, en la Unidad de Cirugía de la Epilepsia se interviene alrededor de 20 pacientes al año.

En la actualidad, la monitorización vídeo-EEG se considera el estándar de oro (gold-standard) en el estudio de los pacientes con epilepsia, y es requisito indispensable para la selección de niños con  epilepsia resistente a fármacos antiepilépticos, que pueden ser candidatos a tratamiento quirúrgico de la epilepsia.

La Unidad de Monitorización vídeo-EEG atiende a pacientes referidos desde los servicios colaboradores y es centro de referencia para los hospitales de la Comunidad de Madrid que no disponen de este tipo de estudios.

Además, atiende a numerosos pacientes referidos por neuropediatras y epileptólogos de otras comunidades autónomas a través de transferencia sanitaria, tanto para estudios de diagnóstico y clasificación de la epilepsia, como para evaluación de cirugía de la epilepsia, de la que es centro de referencia nacional en niños.

Localización servicio

La Unidad se encuentra dentro del área de hospitalización de Neurocirugía, en la sala San Vicente, en la segunda planta del Hospital.

Información para los pacientes y padres

  • ¿Qué es la monitorización video-EEG en epilepsia?

    Un EEG tradicional dura aproximadamente media hora. Esta prueba permite observar de una forma muy rápida y limitada la actividad cerebral durante ese momento de registro. Esta evaluación puede no ser suficiente para dar al médico especialista la información que necesita para tratar adecuadamente las crisis del niño.

    En el estudio vídeo-EEG una cámara registra toda la actividad del niño durante el EEG de duración prolongada. De esta manera, se puede detectar cualquier actividad clínica y/o electroencefalográfica que ocurra, incluyendo crisis muy leves que de otra manera pueden pasar desapercibidas, y evaluar cómo funciona el cerebro entre las crisis. La observación directa de las crisis con el video aporta información mucho más precisa de las crisis que la que aporta la descripción referida por los padres.

    Durante el tiempo de estancia en la sala de exploración, personal de enfermería con capacitación clínica y técnica y con mucha experiencia en la detección precoz de las crisis, atienden de forma continua al niño y actúan de forma específica durante las crisis, interactuando con el paciente y facilitando su seguridad y rápida recuperación.

    En algunos pacientes es necesario reducir transitoriamente la medicación antiepiléptica durante la monitorización, para facilitar el registro de las crisis.

Actividad Asistencial

  • Desde la unidad se coordina el Programa de Cirugía de la Epilepsia del hospital. El programa de cirugía de la epilepsia incluye un seguimiento evolutivo postquirúrgico protocolizado en el que se efectúan evaluaciones seriadas (vídeo-EEG, resonancia magnética, neuropsicología) durante al menos 3 años.

    Se efectúan estudios de video-EEG ambulatorios, estudios de 12-24 horas, y estudios de monitorización prolongada, de varios días de duración.

    En el protocolo de estudio prequirúrgico inicial (fase I) se incluye, además de la monitorización video-EEG prolongada,  un estudio neuropsicológico completo, una resonancia magnética de alta definición con protocolo de epilepsia y la evaluación neuropediátrica.

    En algunos pacientes es necesario efectuar una segunda fase de estudio prequirúrgico para localizar con mayor precisión la región cerebral dónde se originan las crisis. En esta fase II se realiza una monitorización vídeo-EEG prolongada con electrodos intracraneales, colocados en quirófano por el Jefe del Servicio de Neurocirugía, el Dr. Francisco Villarejo, y técnicas neurofisiológicas de localización de funciones corticales mediante estimulación eléctrica cortical y potenciales evocados.

Organización y equipo de trabajo

  • El equipo de trabajo está formado por dos facultativos especialistas en Neurofisiología Clínica y Epileptología Pediátrica y cinco profesionales de enfermería con especialización específica clínica y técnica en el desarrollo de estas pruebas.

    La Unidad está coordinada por la Dra. Ángeles Pérez Jiménez.