Unidad de Endometriosis

Servicio

La unidad de endometriosis del Hospital Universitario La Paz es referencia nacional para el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.

En esta unidad, se realiza un abordaje multidisciplinar de la endometriosis. El eje principal del proceso asistencial es conducido por ginecólogos, que son quienes realizan la orientación diagnóstica y las pruebas complementarias necesarias. Los ginecólogos de la unidad de endometriosis se apoyan en ginecólogos de la unidad de reproducción, unidad del suelo pélvico y unidad de ecografías cuando es necesario. Además, las pacientes tienen contacto con la consulta de enfermería de la unidad cuando así lo necesitan.

  • Se realizan diariamente, dividiéndose en:

    • Primeras visitas: Pacientes procedentes de la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM) y de otras Comunidades Autónomas. Pueden proceder del servicio de urgencias pediátricas, derivados de atención primaria o de otros centros hospitalarios, tanto de Madrid como de otras comunidades autónomas.
    • Visitas sucesivas: Pacientes programadas para seguimiento por enfermedad crónica y también a demanda.
    • Consultas telefónicas: programadas para revisión en situación de estabilidad clínica, para resultados de pruebas y para recomendaciones terapéuticas, o bien demandadas por problemas no previstos o para resolver dudas.
    • Consulta de Enfermería: consultas generalmente no programadas en las que se atiende a las pacientes que presentan dudas o circunstancias puntuales que resolver.

    La consulta cuenta con un equipo de ecografía Mindray DC 60 que permite realizar el diagnóstico y seguimiento con el menor número de visitas posible, para la comodidad de la paciente.

  • Se realizan cerca de 200 cirugías al año. Esto supone un porcentaje pequeño del total de pacientes que reciben tratamiento.

    • Comité multidisciplinar de Cirugía Pélvica: los casos de las pacientes que se prevén especialmente complejos desde el punto de vista quirúrgico, así como los que van a precisar la intervención de otras especialidades quirúrgicas, son presentados en el comité multidisciplinar de cirugía pélvica, que se reúne el segundo y cuarto lunes de cada mes.

  • Se atiende a las pacientes ingresadas en planta de hospitalización, tanto en el posoperatorio como siempre que se produzca alguna situación incidental relacionada con la enfermedad que precise algún tipo de reevaluación.

    Forma parte de la política de la unidad minimizar lo posible los ingresos hospitalarios y el tiempo de ingreso, garantizando siempre la seguridad de la paciente y la calidad asistencial.

  • Completan las necesidades de asistencia a las pacientes los componentes de la unidad pertenecientes a los servicios de Cirugía general, Urología, Radiología, Unidad del dolor y Psiquiatría.

Paciente

¿Qué es la endometriosis?

  • La endometriosis es una enfermedad en la que el endometrio crece fuera de su lugar habitual, que es el interior del útero.

    Lo más frecuente es que las veamos en forma de quistes en los ovarios, en los ligamentos uterinos y en el peritoneo (el tejido que recubre el interior del abdomen y las vísceras), pero puede afectar a otros órganos.

¿Qué es el endometrio?

  • El endometrio es el tejido que se forma cada mes dentro del útero para acoger al embrión cuando sucede la fecundación. Cuando no se produce la fecundación, este tejido se elimina mediante el sangrado menstrual.

¿Por qué sucede la endometriosis?

  • Existen muchas teorías que tratan de explicar cómo se forman las lesiones de endometriosis. En muchos casos, sucede que el flujo menstrual, en lugar de expulsarse, se interna en el abdomen y allí se implanta y crece, generando una respuesta inflamatoria. Sin embargo, no es la única forma por la que el endometrio puede aparecer fuera de su sitio.

    Que el endometrio pueda crecer fuera de su sitio implica una permisividad por parte del sistema inmune influida por genes y también por factores externos.

¿Qué síntomas puedo tener?

  • Los síntomas más frecuentes son el dolor (generalmente con las menstruaciones, con las relaciones sexuales, al defecar...), problemas de fertilidad y el sangrado anómalo. Los síntomas son muy variables.

¿Qué me va a pasar?

  • La endometriosis no se comporta igual en todas las pacientes. Hay mujeres que no tienen ningún síntoma y hay otras cuya calidad de vida está muy afectada.

¿Siempre irá a peor?

  • No se puede predecir. Hay mujeres en las que existe progresión de la enfermedad y empeoramiento de los síntomas, otras en las que queda estable y otras en las que las lesiones se hacen más pequeñas.

    En general, en la menopausia los síntomas mejoran.

¿Por qué no me han diagnosticado hasta ahora?

  • En ocasiones, la aparición de los síntomas precede a la presencia de lesiones visibles. Otras veces las lesiones no se identifican con las pruebas habituales y eso puede demorar el diagnóstico.

¿Tengo que operarme?

  • No existe un tratamiento específico para esta enfermedad. Los tratamientos tienen el objetivo de mejorar los síntomas y con ello la calidad de vida. Por eso no siempre es necesario realizar un tratamiento, aunque sí unos controles y por supuesto no siempre es necesaria la cirugía.

Bulos

  • Ciertas afirmaciones sobre la enfermedad son falsas, son consideradas bulos:

    • La endometriosis se cura con el embarazo o extirpando el útero. FALSO
    • Si no hay quistes es que usted no tiene endometriosis. FALSO
    • Los síntomas dependen del grado de endometriosis. FALSO
    • Los anticonceptivos son peligrosos. FALSO
Consejos

  • Los hábitos de vida saludables, como son una adecuada alimentación y ejercicio físico ayudan a paliar los síntomas.

    No hay que aguantar el dolor. Hay que consultar para intentar resolverlo.

     

Docencia e investigación

  • El Servicio de Ginecología y Obstetricia está acreditado como Unidad Docente y vinculado a la Universidad Autónoma de Madrid participando a través del departamento de Ginecología y Obstetricia  en la formación de los estudiantes durante el 4º y 6º año.

  • En la unidad realizan rotación obligatoria los residentes de tercer año del servicio de Ginecología y Obstetricia durante un mes y medio. Completan su formación con la participación en las cirugías y en diagnóstico ecográfico en la unidad de ecografías.

    Se encuentra incluida en el programa formativo de los residentes, la asistencia a talleres que se organizan por las distintas unidades del servicio y en los que la Unidad de Endometriosis participa activamente.

    Colaboración activa en la organización del programa específico en formación endoscópica del servicio de Ginecología.

    Estancias formativas: se reciben rotantes externos de otros centros a nivel nacional.

  • Sesiones docentes: los miércoles y jueves de cada semana están programadas sesiones docentes del servicio.

    Participación activa en las actividades de Formación Continuada del Hospital Universitario La Paz.

    Los miembros del servicio participan activamente presentando ponencias y comunicaciones en múltiples reuniones y congresos nacionales e internacionales.

    De forma bianual, desde el año 2009, se organiza el curso “Cirugía Laparoscópica en Endometriosis”.

    También de forma bianual, desde el año 2008, la Unidad de Endometriosis organiza, junto a otras unidades del servicio, el “Curso Internacional de Cirugía ginecológica avanzada”.

    Ambos cursos cuentan con la participación de grandes expertos a nivel nacional e internacional

  • Se realizan jornadas en las que participan las pacientes, en las que se comentan temas de especial preocupación para ellas.

  • Investigación

    • Últimas investigaciones en pubmed.

Profesionales

    • Dra. Alicia Hernández Gutiérrez. Jefa de Servicio de Ginecología y Obstetricia.
    • Dra. Ana López Carrasco. Servicio de Ginecología y Obstetricia
    • Dra. Emanuela Espagnolo. Servicio de Ginecología y Obstetricia.
    • Dra. Patricia Salas Bolívar. Servicio de Ginecología y Obstetricia.
    • Dra. Cristina Redondo Guisasola. Servicio de Ginecología y Obstetricia.
    • Dra. Julia Fernández Ruano. Servicio de Ginecología y Obstetricia.
    • Unidad de Ecografías: Dr. Roberto Rodríguez González. Servicio de Ginecología y Obstetricia.
    • Unidad del Suelo Pélvico: Dr. Ramón Usandizaga Elio. Servicio de Ginecología y Obstetricia.
    • Unidad de Reproducción: Dra. Silvia Iniesta Pérez. Servicio de Ginecología y Obstetricia.
    • Unidad del Dolor: Dra. Blanca Martínez Serrano (Servicio de Anestesista y Reanimación), Dra. Ángela Palao (Servicio de Psiquiatría).
    • Comité Multidisciplinar de Cirugía Pélvica: Dra. Isabel Pascual Migueláñez (Servicio de Cirugía General y Digestiva), Dr. Mario Álvarez Maestro (Servicio de Urología).

Contacto

  • Secretaría de Ginecología y Obstetricia

    • Secretaria: Dña. Ana Sevillano
    • Teléfono: 917277008
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