Hemato-oncología Pediátrica

Servicio

El Servicio de Hemato-Oncología Pediátrica es un servicio integrado en el Servicio de Pediatría del Hospital Universitario La Paz.

  • Presentación

    Somos un centro nacional de referencia para el diagnóstico y tratamiento de todas las neoplasias infantiles, incluyendo el trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH). Además, somos uno de los cuatro hospitales que realiza actividad en inmunoterapia celular en Hemato-Oncología pediátrica a nivel nacional.

    Desde 2011 somos Centro de Referencia (CSUR) del Sistema Nacional de Salud (SNS) para el trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico infantil, también somos CSUR para retinoblastoma y sarocomas infantiles. Desde marzo de 2019 somos centro adicional designado por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social dentro del SNS para la administración de terapias CAR-T y  Centro Europeo Cualificado para la administración de las terapias CAR-T comerciales disponibles hasta la fecha por parte de la Agencia Europea del Medicamento y el titular de comercialización de cada medicamento. 

    En nuestras instalaciones se diagnostican aproximadamente entre 120-150 nuevos casos de cáncer infantil todos los años. Se atienden niños con cáncer no sólo de la Comunidad de Madrid, sino que también es el Hospital de Referencia para niños con procesos hemato-oncológicos de otras Comunidades Autónomas (Castilla León, Castilla La Mancha, La Rioja, Extremadura, etc). 

    En nuestro Servicio, el eje principal del proceso asistencial es conducido por oncólogos pediatras. Este aspecto tiene un impacto muy positivo en nuestros pacientes, ya que somos  especialistas en el manejo del paciente oncológico pediátrico, cuyas características y complejidades lo hacen muy diferente al de un adulto.

    Así mismo, estamos trabajando en un programa de transición de la edad infantil a la adulta para proporcionar el mejor seguimiento y asistencia para nuestros pacientes AYA (Adolescentes and Young Adults), normalizando así el paso de la población de adolescentes a la atención de adultos y establecer una hoja de ruta que desarrolle los algoritmos y derivaciones para estos pacientes.

    Además el Servicio es miembro de pleno derecho de la red de referencia Europea PAEDCAN. 

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Memoria JACIE 2020

Actividad y Ubicación

  • Nuestra actividad se divide en dos áreas:

    Conoce nuestras instalaciones

  • Conoce "La Paz en Órbita"

    Las estaciones Lunares del Hospital La Paz están situadas en la sexta planta del Hospital Maternal, una de las dos plantas de hospitalización de Hemato-oncología pediatrica.

Formación

  • El Servicio de Pediatría está acreditado como Unidad Docente y La Unidad de Hemato-Oncología infantil es un servicio vinculado a la Universidad Autónoma de Madrid (Departamento de Pediatría) y participa en:

  • La Docencia de Pregrado, consta de un Profesor Titular que también es el director del Departamento de Pediatría de la UAM, el doctor Antonio Pérez Martínez,  y cinco Clínicos Colaboradores Docentes. Se imparten clases actualmente en los grados de Medicina, Enfermería y Nutrición, de la UAM y se colabora con los estudiantes de sexto curso en el desarrollo de los trabajos fin de grado.

  • Por el Servicio de Hemato-Oncología infantil rotan médicos internos residentes en Pediatría y Áreas específicas durante 2 meses en el período R2, R3 para adquirir la formación en Oncohematología Infantil, y durante 1 año si deciden hacer la subespecialidad R4 (subespecialidad en Oncohematología Pediátrica). Estamos acreditados para la formación de dos residentes por año en nuestra especialidad.

  • Desde el año 2016 está acreditada por la Consejería de Sanidad y se desarrollan diferentes actividades para residentes y facultativos:

    • Sesiones sobre Formación continuada en Trasplante de Progenitores Hematopoyético pediátrico TPH y Terapia Celular, acreditadas con 6,5 créditos, según notificación de la Consejería de Sanidad.
    • Curso de Formación continua en investigación traslacional en cáncer infantil, trasplante hematopoyético y Terapia Celular , acreditado con 14 créditos, según notificación de la Consejería de Sanidad.
    • Formación Continua en Trasplante Pediátrico (órgano sólido y hematopoyético), acreditado con 4,4 créditos según notificación de la Consejería de Sanidad. 
    • Curso de Formación Continuada en Trasplante Pediátrico. Edición VI
    • Curso de Formación Continuada en Leucemia Aguda Linfoblástica (LLA). Edición II
    • Sesiones clínicas generales del Hospital Infantil y del Hospital General.

     

     

  • Fellowship en el Programa Investigación Clínica en Hemato-Oncología Pediátrica, Trasplante Hematopoyético y Terapia Celular para especialistas en pediatría:

    Actualmente existen en nuestro país 44 unidades de hemato-oncología pediátrica con una gran disparidad tanto en el reparto del número de casos medios anuales atendidos, así como de los profesionales que la componen, pediatras u otros especialistas (hematólogos, oncólogos de adultos). Sin embargo tan sólo 12 cumplen las recomendaciones de la Sociedad Internacional de Oncología Pediátrica: más de 30 pacientes nuevos al año y estar formadas en exclusiva  por  pediatras (Registro  Nacional  de  Tumores  Infantiles  de  la  Sociedad Española de Hemato-Oncología Pediátrica, 2016).

    Por tanto, debido a que las subespecialidades pediátricas son una realidad a nivel profesional, científico, asistencial, social, hospitalario y académico pero sin reconocimiento de derecho por la Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias (LOPS), y que actualmente la formación específica en hemato-oncología pediátrica en nuestro país es muy escasa durante el período MIR (se realiza durante el último año de la residencia y tiene una duración generalmente  de 12 meses dependiendo del programa y el hospital en el que se realice),  se ha elaborado este programa formativo de la especialidad para pediatras que quieran dedicarse exclusivamente a las enfermedades oncológicas y hematológicas del niño y  el adolescente.

    Este Programa de formación en Hemato-Oncología Pediátrica para Especialistas de Pediatría, subespecialidad en Hemato-Oncologia Pediátrica, se realiza durante 3 años con el objetivo final de lograr una formación integral en el ámbito del cáncer infantil. Para ello se desarrolla en el contexto de nuestro equipo multidisciplinar y en nuestro Hospital que proporciona no sólo  todas las especialidades pediátricas médicas y quirúrgicas, sino  servicios centrales y de investigación que aseguran una asistencia transversal, junto con la posibilidad de garantizar la transición del paciente pediátrico con cáncer a las consultas de adultos (tanto de oncología médica como hematología de adultos).

Unidad de Terapias Avanzadas

Profesionales

Facultativos Especialistas de Área en Pediatría
    • Dr. Antonio Pérez Martínez. Hemato-oncólogo infantil. Jefe de Servicio de  Hemato-Oncología Infantil
    • Dra. Berta González Martínez. Hemato-oncólogo infantil.
    • Dra. Sonsoles San Román. Hemato-oncólogo infantil.
    • Dra. Isabel Martínez Romera. Hemato-oncólogo infantil.
    • Dra. Ana Sastre. Hemato-oncólogo infantil.
    • Dr. Diego Plaza. Hemato-oncólogo infantil.
    • Dra. Dolores Corral. Hemato-oncólogo infantil.
    • Dr. Víctor Galán. Hemato-oncólogo infantil.
    • Dr. David Bueno Sánchez. Hemato-oncólogo infantil.
    • Dra. Yasmina Mozo del Castillo. Hemato-oncólogo infantil.
    • Dr. Pedro Rubio Aparicio. Hemato-oncólogo infantil.
    • Dra. Luisa Sisinni. Hemato-oncólogo infantil.
    • Dra. Pilar Guerra García. Hemato-oncólogo infantil.
Enfermería

  • Enfermería

    El personal de enfermería se distribuye entre la Unidad de Hospitalización (plantas sexta y octava), Consultas Externas y Hospital de Día. Es un equipo especializado en enfermería pediátrica que realiza una formación continuada en el área de la hemato-oncología pediátrica (TPH, terapia CAR-T, programa de calidad en TPH JACIE, etc).

    Además es responsable de la docencia del personal de nueva incorporación, de los residentes de Enfermería (EIR  de segundo año), de alumnos de 4º curso de Enfermería y  tutelados por colaboradores clínicos docentes  de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y de Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE)  de diferentes centros hospitalarios.

    Área hospitalización:

    • Teresa  Álvarez  Gómez (Supervisora en funciones)
    • Alba Fernández-Arroyo García
    • Patricia Sánchez San Juan
    • Laura I  Manzanas Jiménez
    • Blanca M Montero Sánchez
    • Natalia Honrado Girón
    • Patricia Carrasco Gutiérrez
    • Sandra Vozmediano Adán
    • Gonzalo Albarrán Medrano
    • Blanca Mª García Guerrero
    • Mª Victoria De Dios García
    • Loira A. Fernández Lorente
    • Remedios Pérez Gallego
    • Zaira Pérez Martínez
    • Beatriz Asensio Vidal
    • Marta   Rodríguez Cortés
    • Sara Pérez Rodríguez
    • Laura García Díaz
    • Carmen  López Pérez
    • Mario Duque Medina
    • Ana De Los Ríos Samperio
    • Ana Martínez Azor
    • Laura Hernández  Villar
    • Rosario Arenilla  Juanas
    • Carlos Turiel Gómez
    • Ana Barroso Casamitjana
    • Maite Aldama Melero
    • Lourdes Santiago Fernández
    • Carlos A.García Alcántara
    • Carmen  Martín Morales
    • Rebeca Melchor Fernández
    • José  D. Barrios Ruiz
    • Lidia Fernández Chumillas
    • Víctor Arrabal Cebrián
    • Ana Álvarez Solera
    • Rocío Olaiz Campos
    • Yesenia  López  Del Pozo
    • Susana Saa Davila
    • Pedro Gil Lacalle
    • Laura Bueno Muñoz
    • Davinia García Ortega
    • Mª. Sagrario Fernández Garrillo
    • Elena López García
    • Beatriz Molina  Pinedo
    • Sandra De Andrés Pozas
    • M Jesús García García
    • Sonia Cano Sánchez

    Hospital de Día y Consultas:

    • Alicia Ochoa López  (Supervisora)
    • Laura Acebal Saez
    • Julian Guillen López
    • Teresa Izquierdo Rubiera
    • Rocío García Pinell
    • Marta Pinedo Bustillo
Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería

  • Área hospitalización:

    • Luis Concellón  Montesinos
    • Raquel Hernandez Martín
    • Pilar Holgado Franco
    • Natalia Tamaral Roldán
    • Estefanía Diago García
    • Tania Hácar Jiménez
    • Eva Mª Muñoz Ruiz
    • Teresa  Contreras Marín
    • Antonia Merinero Jiménez
    • Mª Carmen García Díaz
    • Laura Pérez Marcos
    • Cristina Arellano Díaz
    • Mª Elena Lobo Esteban
    • Laura Torres Fernando
    • Cristina Cabañas Lago
    • Mª Fernanda Almela Ríos
    • Margarita A. Meca Villasendra
    • Mª Carmen Rodríguez Rosado
    • Silvia Barba Verbo
    • Adoración Gómez Gónzalez
    • Mª Jesús Ruiz Arias

    Hospital de Día y Consultas:

    • Cristina Martínez Gómez
    • M. Angeles Rodríguez Aparicio
    • Reyes Romero Lopez
Otros

  • Responsable de Calidad del área clínica de TPH JACIE

    • Alba Fernández-Arroyo García

    Gestor de datos

    • Pedro Gil

Aula Hospitalaria

Publicaciones científicas

Últimas publicaciones científicas
Genética del cáncer pediátrico

  • Genetic predisposition to fetal and neonatal cancer

    Los tumores neonatales son tumores de etiología desconocida, extremadamente raros y heterogéneos. Debido a su inicio precoz, se ha propuesto que los factores genéticos podrían jugar un papel crítico en su desarrollo; sin embargo, a día de hoy no se ha demostrado. En este trabajo analizamos el papel de los factores genéticos en el desarrollo de cáncer neonatal revisando un total de 45 casos registrados en nuestro hospital en los últimos 20 años y realizando estudios genéticos en 20 de ellos.

    Los estudios genéticos realizados sugieren que los factores genéticos no parecen tener un gran impacto sobre el desarrollo de tumores neonatales. Sin embargo, dada la heterogeneidad de los tumores y el bajo número de muestras analizadas debido a su baja incidencia, recomendamos llevar a cabo y centralizar siempre los estudios genéticos de este tipo de tumores con el fin de confirmar que no existen alteraciones genéticas que aumentan el riesgo a desarrollarlos. 

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33385285/
Trasplante hematopoyético

  • A retrospective study of treosulfan versus busulfan-based conditioning in pediatric patients

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35810360/

    Selective T-cell depletion targeting CD45RA as a novel approach for HLA-mismatched hematopoietic stem cell transplantation in pediatric nonmalignant hematological diseases

    En este estudio, se describe la experiencia con una novedosa estrategia de trasplante en hemopatías no malignas en los casos en que los pacientes no tienen un donante idéntico.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33772729/

    The role of early natural killer cell adoptive infusion before engraftment in protecting against human herpesvirus-6B encephalitis after naïve T-cell-depleted allogeneic stem cell transplantation

    En este estudio, se describe la experiencia con la plataforma de purgado linfocitario naïve al incorporar células NK en el trasplante haploidéntico, el subtipo de trasplante hematopoyético más complejo. Gracias a la investigación en este ámbito, este proceso de terapia celular está obteniendo resultados cada vez mejores.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33713461/

    Haploidentical transplantation in pediatric non-malignant diseases: A retrospective analysis on behalf of the Spanish Group for Hematopoietic Transplantation (GETH)

    En este trabajo se muestra la actividad en toda España de trasplante de donante haploidéntico, que es un donante familiar con el que solo tiene el 50% de la compatibilidad HLA, pero que es una estrategia muy útil sobre todo en pacientes que no tienen un donante idéntico, en los pacientes enfermedades diferentes al cáncer pero necesitan un trasplante. Este trabajo resalta la necesidad de concentrar la actividad de trasplante en estas enfermedades raras y con este tipo de procedimiento complejo en centros con experiencia.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33084101/

Terapia celular

  • Optimizing the Procedure to Manufacture Clinical-Grade NK Cells for Adoptive Immunotherapy

    Este artículo, publicado por profesionales del Hospital La Paz en la revista científica Cancers, describe diferentes métodos de expansión celular con linfocitos Natural Killer hasta conseguir el óptimo procedimiento para su escalada clínica.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33540698/

     

    Failure of Viral-Specific T Cells Administered in Pre-transplant Settings in Children with Inborn Errors of Immunity

    En este trabajo, se muestra la experiencia clínica mediante la administración de la terapia celular con linfocitos citotóxicos  específicos para algunos virus como citomegalovirus y virus de Epstein Barr obtenidos de donantes familiares parcialmente idénticos como estrategia de rescate en pacientes con inmunodeficiencias cuando han fracasado el control por los antivirales y como paso previo al trasplante. Sin duda, supone una situación compleja y aún no resuelta.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33462728/

     

    Phase 2 Clinical Trial of Infusing Haploidentical K562-mb15-41BBL-Activated and Expanded Natural Killer Cells as Consolidation Therapy for Pediatric Acute Myeloblastic Leukemia

    En este trabajo, aportamos el resultado de un ensayo clínico fase II con la administración de la terapia celular con linfocitos Natural Killer (NK) activados en niños con Leucemia mieloide aguda. Este estudio revela el complicado reclutamiento de los pacientes en ensayos de terapia celular y, sin embargo, un excelente perfil de seguridad con una eficacia similar a la quimioterapia.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33610500/

Trasplante combinado

  • Donor's graft ex vivo T-cell depletion with fludarabine reduces graft-versus-host disease signs and improves survival after intestinal transplantation - an experimental study

    Es el primer trabajo realizado entre el grupo del Dr. Francisco Hernandez Oliveros, jefe de Sección de Cirugía Pediátrica de La Paz, y el Dr. Antonio Pérez, jefe del Servicio de Onco-Hematología Pediátrica de La Paz. El estudio explora cómo lo que subyace al trasplante de progenitores hematopoyéticos puede mejorar las complicaciones posteriores del trasplante de órgano sólido, de la enfermedad injerto contra huésped en el trasplante intestinal y multivisceral y del fallo de injerto. Este trabajo ha conseguido además el premio a mejor comunicación oral durante la XXII Reunión del Grupo Español de Trasplante Hematopoyético y Terapia Celular (GETH), celebrada en marzo de 2021. 

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32526809/

Tumores sólidos pediátricos

  • Treatment of infantile fibrosarcoma associated to an abdominal aortic aneurysm with larotrectinib: a case report

    Este artículo presenta un caso clínico en el que se detalla el abordaje de tumor agnóstico con medicina personalizada dirigida al gen de fusión NKTR1-3 en un lactante con un fibrosarcoma infantil.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33622165/

     

COVID-19

  • Identifying SARS-CoV-2 'memory' NK cells from COVID-19 convalescent donors for adoptive cell therapy

    En esta publicación se identifica la población NK que reacciona frente al SARSCOV2 y que se está utilizando en el brazo 2 del ensayo clinico RELEASE, donde ya se han infudido 3 pacientes NK con buena recuperación clínica y sin efectos adversos

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34775592/​

    SARS-CoV-2-Specific Memory T Lymphocytes From COVID-19 Convalescent Donors: Identification, Biobanking, and Large-Scale Production for Adoptive Cell Therapy

    En este artículo, se explica cómo y dónde se ha identificado, aislado y generado un biobanco de linfocitos memoria COVID-19 para usarlos posteriormente en el ensayo clínico RELEASE,que actualmente se está llevando a cabo en varios hospitales a nivel nacional, entre ellos La Paz. 

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33718360/

    Phase I dose-escalation single centre clinical trial to evaluate the safety of infusion of memory T cells as adoptive therapy in COVID-19 (RELEASE)

    En esta publicación, se demuestra por primera vez en el mundo cómo la terapia celular con linfocitos memoria, que contienen linfocitos específicos para el SARS-CoV-2, es segura en el tratamiento de la COVID19. Además, los resultados permiten poner las bases para avanzar en el posterior ensayo clínico fase II, en el que se valorará la efectividad del tratamiento.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34405140/

    Timing of donor selection on CD45RA-memory T cells as adoptive cell therapy for COVID-19

    Este abstract ha sido elegido para una presentación oral “Elevator Pitch” en el Congreso Internacional de la International Society for Cell and Gene Therapy (ISCT) que se ha celebrado del 4 al 7 Mayo 2022 en San Francisco (EEUU).

    Es el segundo año consecutivo que este congreso premia el proyecto, liderado por el doctor Antonio Pérez Martínez jefe del Servicio de Oncohematología Pediátrica, para el uso de terapia celular adoptiva basada en linfocitos T memoria de donantes convalecientes para enfermos COVID-19. El proyecto fue presentado por la doctora Cristina Ferreras, investigadora del grupo de investigación traslacional en Pediatría Oncológica, Trasplante Hematopoyético y Terapia Celular del IdiPAZ.

Predisposición a cáncer pediátrico

  • En este trabajo reportamos el impacto de la implementación de la Unidad de Predisposición a Cáncer en la edad pediátrica en nuestro servicio, observando hasta un 20% de pacientes con alteraciones genéticas en línea germinal, permitiendo un mejor diagnóstico al paciente y a la familia, así como una individualización del manejo clínico durante el tratamiento y posteriormente en la fase de seguimiento:

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35190929/

Terapia CAR-T

  • ​En esta publicación reportamos los dos primeros pacientes pediátricos con leucemias avanzadas que recibieron de forma segura un CART con el receptor NKG2D de producción académica. Aunque no observamos beneficio clínico, sí identificamos los mecanismos de escape que nos ayudarán a mejorar la terapia en los sucesivos pacientes:

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35369829/

    En este trabajo describimos nuestra capacidad académica de producir medicamentos de terapia avanzada CAR-T, en este caso para una nueva diana como es NKG2D: 

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31649672/

    En esta revisión analizamos el papel de la terapia CAR-T en tumores pediátricos del sistema nervioso central y un abordaje futuro:

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34831165/​

    En esta publicación describimos el Plan Nacional de Terapias Avanzadas CAR-T para niños con leucemia aguda linfoblástica B:

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32107177/

    En este caso describimos el primer caso reportado de una tuberculosis diseminada en un paciente que recibió terapia CART19 y a pesar de tener respuesta antileucémica, la recuperación hematológica fue incompleta y originando una TBC en una paciente de riesgo: 

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35187816/

     

Proyectos y Ensayos Clínicos

  • Escala de Valoración de Alerta Temprana (EVAT)

    EVAT es un sistema que utiliza una escala y un algoritmo para mejorar la CALIDAD y la SEGURIDAD de la atención hospitalaria al paciente pediátrico con patología hemato-oncológica y con trasplante de progenitores hematopoyéticos. 

    EVAT
    • Premiado el Servicio de Hemato-oncología Pediátrica en la reunión anual de la GETH-TC

    El doctor Antonio Pérez Martínez, jefe del Servicio de Hemato-oncología Pediátrica, ha recibido el premio a la mejor comunicación en el apartado de Trasplante Hematopoyético General de la XXVII reunión anual del Grupo Español de Trasplantes Hematopoyéticos y Terapia Celular (GETH-TC) celebrada en Málaga este mes de marzo.

    La comunicación premiada tiene el título: Ensayo clínico multicéntrico aleatorizado de fase II para evaluar la seguridad y eficacia de la infusión de linfocitos T de memoria T como terapia adoptiva en neumonía por coronavirus y/o linfopenia (RELEASE NCT04578210)

    Los autores son: Pérez-Martínez A, Ferreras C, Hernández C, Martín-Quirós A, Al-Akioui-Sanz K, Mora-Rillo M, Ibáñez F, Goterris R, de Paz R, Guerra-García P, Queiruga-Parada J, Molina P, Bou M, Mestre-Durán C, Borobia A, Carcas AJ, Briones ML, Vicario JL, Moreno MA, Balas A, Eguizábal C, Soria B, Solano C.

    • Artículo de Hemato-óncología pediátrica entre los más citados del European Journal of Haematology 

    El artículo: Haploidentical transplantation in pediatric non-malignant diseases: A retrospective analysis on behalf of the Spanish Group for Hematopoietic Transplantation (GETH), ha resultado uno de los artículos más citados del European Journal of Haematology  entre en 1 de enero de 2021 y el 15 de diciembre de 2022.