La Artritis Idiopática Juvenil (AIJ) es la enfermedad crónica más frecuente en reumatología pediátrica, constituye la tercera enfermedad crónica en niños más frecuente detrás del asma y la diabetes. Sin embargo, debido a ser paucisintomática es frecuente que exista un retraso diagnóstico variable entre la aparición de los síntomas y la primera consulta con un especialista. La AIJ se clasifica a día de hoy en 7 categorías siendo la más frecuente la Oligoartritis ANA positiva que sucede con frecuencia en niñas pequeñas y que asocia mayor frecuencia de comorbilidad oftalmológica en forma de uveítis anterior crónica asintomática.
Las uveítis son una patología inflamatoria de una de las capas del globo ocular, la úvea, que a su vez se divide en iris, cuerpo ciliar y coroides. En función de la capa que se afecta de forma predominante y el tipo de evolución, la uveítis se clasifica: anterior, intermedia, posterior o panuveítis. Las causas pueden ser múltiples o en muchos casos, tratarse de una patología ocular sin etiología conocida (idiopática). Entre las causas identificables, que se descartan en la infancia, está la patología reumatológica y las infecciosas, siendo las más frecuentes la uveítis anterior crónica asociada a Artritis idiopática juvenil y la uveítis intermedia o pars planitis. El mal control de esta patología asocia la aparición de complicaciones y secuelas, como cataratas, queratopatía en banda, glaucoma o desprendimiento de retina. Por este motivo, es fundamental un adecuado manejo desde el inicio.
Por este motivo, la aparición de uveítis requiere un seguimiento estrecho y conjunto entre oftalmología y reumatología para evaluar la situación de cada paciente y el manejo y tratamiento más adecuado en cada momento. El tratamiento suele ser escalonado iniciando tratamiento tópico en gotas o intraocular y asociando tratamiento sistémico en caso de persistencia o recaída de la actividad inflamatoria (fármacos modificadores de la enfermedad sintéticos y/o biológicos).
Profesionales
- Dra. Susana Noval. Jefa de Sección de Oftalmología Infantil.
- Dra. María Nieves Moreno. Médico adjunto de Oftalmología Infantil
- Agustín Remesal Camba. Coordinador de la Sección de Reumatología pediátrica
- Rosa María Alcobendas Rueda. Coordinadora de la Unidad Multidisciplinar del Infantil. Médico adjunto de Reumatología pediátrica
- Clara Udaondo Gascón. Médico adjunto de Reumatología pediátrica
- Marta Melgosa Hijosa. Jefa del Servicio de Nefrología Infantil
- Sara Rodríguez López. Médico adjunto de Nefrología Infantil