Cirugía Plástica

La Unidad de Quemados del Hospital Universitario La Paz se puso en funcionamiento en el año 1965 y fue completamente reformada en 2006 tanto en infraestructura como en equipamiento. En diciembre de 2008 fue designada por el Consejo Interterritorial del Sistema nacional de Salud "Centro de Referencia Nacional" para el tratamiento de quemados críticos junto con la Unidad de Quemados del Hospital de Getafe.

La unidad de La Paz tiene una superficie de más de mil metros cuadrados con una zona de críticos para grandes quemados con 10 habitaciones individuales, otra zona de hospitalización de quemados convencional con 12 camas, dos salas de tratamiento hidroterápico y curas, un quirófano específico de quemados y un moderno banco de piel.

Esta unidad ofrece una asistencia sanitaria de alta especialización a pacientes de todo el territorio nacional y, entre sus indicadores, destaca una supervivencia del 89,6%, a pesar de la gravedad extrema con la que llegan a ella las personas quemadas en estado crítico.

Cada año se atiende a una media de 190 pacientes procedentes de otras comunidades autónomas y se presta atención altamente especializada a más de 75 grandes quemados en estado crítico.  Grandes quemados

El paciente “gran quemado” es aquel que ha sufrido quemaduras por llama, o por una fuente eléctrica o química en más del 20% de la superficie corporal o padece problemas respiratorios por la inhalación de humo. Estos pacientes ingresan en la unidad de quemados con pronóstico muy grave y tras superar una primera etapa crítica, la cicatrización de sus heridas condiciona su evolución, teniendo que ser sometidos a diversas cirugías de eliminación de la quemadura y cobertura cutánea para lograr la recuperación de su piel en caso de quemaduras profundas.

En el tratamiento de estos pacientes se emplean técnicas como el uso de piel de banco, cultivos celulares y empleo de factores de crecimiento; microcirugía para la reconstrucción de las secuelas postraumáticas y postquemadura, y otras técnicas de autotrasplante de dedos de pie a mano.

Esta Unidad lleva trabajando desde 2008 con una tasa de éxito superior al 80%. Esta formada por un equipo multidisciplinar dirigido por el Servicio de Cirugía Plástica y en el que participan los servicios de Medicina Intensiva, Traumatología, Anestesiología y Reanimación, Rehabilitación y Enfermería especializada.

El reimplante de miembro superior está indicado en casos de una amputación completa o parcial de los dedos, de la mano, la muñeca, el antebrazo, el codo o el brazo hasta la unión del hombro. En el caso del miembro inferior, los reimplantes hasta ahora se realizaban en pocas ocasiones; sin embargo, los especialistas de La Paz abogan por practicar estos reimplantes siempre que las condiciones lo permitan. No siempre está indicada la reimplantación de un miembro amputado, ya que puede haber contraindicaciones por la situación clínica del paciente (politraumatizado grave, oncológico, tetrapléjico o enfermo metabólico grave) así como por el estado del miembro amputado (aplastamiento severo, arrancamiento con destrucción del tejido, lesiones térmicas o mala conservación).  

En la Unidad de Reimplantes del Hospital Universitario La Paz de Madrid, se realizan cada año unas 30 intervenciones de este tipo.

En la Unidad de Patología Mamaria de La Paz es multidisciplinar y en de ella forman parte especialistas en Ginecología, Medicina Nuclear, Cirugía General, Cirugía Plástica y Reparadora, Oncología Médica, Oncología Radioterápica Radiología, Anatomía Patológica y Psiquiatría, además de personal de enfermería especializado. En la unidad se ven más de 250 nuevos casos al año y desde su creación hace cerca de 40 años se han tratado más de 8.000 casos de cáncer de mama, se han realizado 600 reconstrucciones mamarias, y se han llevado a cabo 1.000 biopsias selectivas de ganglio centinela.

Unidad de Reconstrucción Mamaria Inmediata:

En 2002 se creó en este hospital la Unidad de Reconstrucción Mamaria Inmediata, formada por un equipo multidisciplinar de ginecólogos, cirujanos oncológicos y cirujanos plásticos, entre otros. Gracias a ella, se trata la mama quirúrgicamente y se reconstruye inmediatamente en la misma intervención. Se ha demostrado que el trauma psicológico para la mujer disminuye si en el mismo momento en que se le extirpa la mama se le realiza una reconstrucción mamaria inmediata. Con este procedimiento también se evitan posibles trastornos emocionales como la sensación de mutilación y agresión de la enfermedad, por lo que mejora la autoestima de la paciente. Con este procedimiento se reduce el número de intervenciones y las repercusiones en el ámbito familiar y laboral de la mujer tratada. La apariencia estética se asemeja mucho a un resultado natural y la cicatriz es más pequeña.

El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en las mujeres en todas las franjas de edad y se sitúa por encima del de pulmón en el hombre (su primera causa de muerte). Cada año en España se diagnostican entre 18.000 y 20.000 nuevos casos de los que, en cerca de 4.000, se requiere la extirpación de la mama.

Nueva familia de trasplantes El de brazos forma parte de una nueva familia de trasplantes denominada de “tejidos compuestos” que incluye el trasplante de manos, brazos, piernas, cara y pared abdominal. Se han realizado más de 70 trasplantes de tejidos compuestos en el mundo. Se trata de una cirugía muy compleja que supone la reconexión de hueso, músculos, vasos, nervios y piel de la extremidad extraída de un donante cadáver al cuerpo del receptor. En 2010 la Viceconsejería de Ordenación Sanitaria e Infraestructuras del Servicio Madrileño de Salud acreditó al hospital para la realización de trasplantes de tejidos compuestos. 

En el Servicio de Cirugía Plástica de La Paz se realizan al año cerca de 400 cirugías relacionadas con el plexo braquial y el nervio periférico. En el año 2015 se realizaron 315 intervenciones de nervio periférico, 12 cirugías de plexo braquial en adulto, 47 en niños y dos de mano espástica.

El plexo braquial es una estructura nerviosa periférica muy compleja formada por las ramas anteriores de las raíces cervicales C5 - C6 - C7 - C8 y D1. De los nervios terminales del plexo braquial depende toda la movilidad y la sensibilidad de la extremidad superior. De ahí la gran repercusión, personal, laboral y social que producen las lesiones del plexo. Los accidentes de tráfico en adultos, especialmente de moto, y las complicaciones del parto por vía vaginal en los niños constituyen dos de las causas más frecuentes de esta lesión. La cirugía de esta zona es técnicamente compleja. Uno de cada mil niños nacidos presenta parálisis del plexo braquial originada en la dinámica del parto por vía vaginal. El tamaño del feto aumenta el riesgo de padecer esta dolencia. Cuando el bebé tiene tres meses de vida los especialistas toman una decisión sobre el tratamiento para su parálisis. Algunos niños pueden recuperarse sin necesidad de operación y aproximadamente un 25% de los casos son candidatos a la cirugía. En los adultos la recuperación de la parálisis sin cirugía es prácticamente imposible. Según algunos expertos la reparación quirúrgica del plexo en los primeros meses de vida es crucial.

La Unidad de Identidad de Género de la Comunidad de Madrid lleva funcionando desde mayo de 2007, coordinando el trabajo en red de los hospitales Ramón y Cajal  y La Paz,  y con la participación de todos los niveles asistenciales de la sanidad pública madrileña, Atención Primaria, centros de Especialidades y Salud Mental.

Un equipo multidisciplinar médico, en el caso del Hospital Ramón y Cajal, y quirúrgico, en el de La Paz, aborda el tratamiento de cada caso una vez ha sido valorado, para ofrecer las máximas garantías al paciente. El grupo está formado por dos endocrinólogos, dos psicólogos clínicos, un dermatólogo, un internista, dos psiquiatras, un ginecólogo, un urólogo y un otorrinolaringólogo formado en foniatría. El abordaje quirúrgico, en su caso, lo realiza el equipo multidisciplinar de La Paz formado por dos cirujanos plásticos, un otorrino, un cirujano maxilofacial, un urólogo, dos ginecólogos, un cirujano general y un anestesiólogo. Además, cuenta con el apoyo de un trabajador social, un gestor de paciente y personal administrativo.

 Acceso a la Unidad: El acceso a la Unidad por parte del ciudadano que lo requiera precisa de una valoración previa por parte de los distintos profesionales, primero a nivel individual y después, en conjunto -a través de sesiones clínicas- para garantizar la atención integral que se pretende. El paciente podrá acceder a él a través de su centro de Atención Primaria y/o de su centro de Especialidades.

El proceso hasta llegar al cambio de sexo pasa por una serie de fases, de diagnóstico, tratamiento, quirúrgica y postquirúrgica, con la participación del paciente en la toma de decisiones en los pasos del proceso. De esta manera, tras cada recomendación profesional y técnica, el paciente mediante un consentimiento informado y un compromiso terapéutico, tendrá que hacer explícita su decisión e implicación.

El Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Universitario La Paz pone a su disposición una serie de recomendaciones postoperatorias relativas a distintas intervenciones realizadas por este servicio:

La Unidad de Cirugía Reconstructiva del Miembro Inferior de Cirugía Plástica lleva desarrollando su actividad de forma continuada en los últimos 12 años en la que se realiza la actividad asistencial centrada en tres aspectos claves: por un lado patología traumática aguda, como defectos de cobertura y partes blandas, en las que se atienden las necesidades reconstructivas de los pacientes politraumatizados que recibe el Hospital Universitario La Paz en colaboración con otros departamentos como Cirugía Ortopédica y Traumatología, Rehabilitación... , así como reconstrucciones tardías en pacientes en fase de secuelas. Como miembro de la unidad multidisciplinar de Sarcomas Musculoesqueléticos participa y colabora en la reconstrucción oncológica, tras las resecciones tumorales realizadas por la Unidad, y está englobada dentro del comité multidisciplinar que valora estos casos complejos. Por último, la cirugía del linfedema también está englobada dentro de la actividad asistencial de la Unidad, tratando tanto casos de linfedema ya establecido, y colaborando con otras especialidades para el tratamiento y seguimiento de los pacientes de forma coordinada.