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Continuidad Asistencial

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Información general

La Continuidad Asistencial en el HU Infanta Cristina (HUIC) se estructura siguiendo el Plan Estratégico de la Unidad de Continuidad Asistencial 2024- 2028, en cuya elaboración han participado las responsables de Continuidad Asistencial del HUIC Silvia Bru y las enfermeras de Continuidad Asistencial, Carolina Medina y Natalia Gil.

Los objetivos alineados con el Plan Estratégico del hospital son:

  • Impulsar la cohesión de la atención sanitaria,
  • Asentar la cultura de la Continuidad Asistencial desde un enfoque transversal,
  • Favorecer la coordinación y comunicación entre los profesionales de los distintos ámbitos asistenciales.
  • Consolidar un modelo de atención integral que requiere el establecimiento de alianzas estratégicas con el ámbito social, con Salud Pública y con los pacientes/asociaciones como protagonistas del proceso.

La coordinación se establece con:

  • Directores y responsables de enfermería de los seis centros de salud de Parla y Griñón
  • CS Isabel II
  • CS Los Pintores
  • CS Parla Este
  • CS San Blas
  • CS Las Américas
  • CS Griñón (consultorios Batres, Cubas de la Sagra, Serranillo del Valle, Torrejón de la Calzadas, Torrejón de Velasco y Casarrubuelos)
  • Dirección Asistencial Sur (DASUR)
  • Unidad de Continuidad del SERMAS que a su vez coordina las unidades de Continuidad Asistencial de todos los hospitales de la Comunidad de Madrid
  • Centros sociosanitarios

Enmarcada en la línea estratégica 5 de este plan, una de las actuaciones clave para avanzar en el desarrollo de la Continuidad Asistencial, es la presencia de estructuras organizadas, multidisciplinares, estables y finalistas para la consecución de objetivos. Las Comisiones de Continuidad Asistencial, que lidera la Unidad de Continuidad Asistencial del HUIC (junto con otros servicios como Farmacia de ambos ámbitos asistenciales o profesionales de los servicios hospitalarios, Atención Primaria y Unidad de Enlace) son las siguientes:

Comisiones de Continuidad Asistencial:

  • Comisión de Continuidad Asistencial.
  • Comisión de Sector Asistencial Atención Primaria- Atención Hospitalaria.
  • Subcomisión de Continuidad Asistencial en Pediatría.
  • Comisión de Coordinación Asistencial en Farmacoterapia.
  • Subcomisión de Optimización de Uso de Antimicrobianos. PROA- PacAmb.
  • Comisión de Coordinación Asistencial de Cuidados.
  • Comisión de Coordinación y Seguimiento de los procesos asistenciales integrados

Comisiones hospitalarias de las que forman parte las responsables de Continuidad Asistencial del HU Infanta Cristina:

  • Grupo de Trabajo de Fragilidad
  • Comité de Tabaquismo
  • Unidad de Calidad
  • Comisión de Dirección ampliada del HU Infanta Cristina (HUIC).
  • Comisión de Lactancia.
  • Comisión de Humanización.
  • Comité del Dolor
  • Comisión mixta.
  • Comisión Técnica de Información Sanitaria
  • Comité Director de Seguridad del Paciente

Actividad

  • 1. Participación en Grupos de Trabajo y Estrategias de Continuidad Asistencial a nivel de SERMAS Y Dirección Asistencial Sur (DASUR)

    • Participar en la elaboración del documento Estructuras organizativas, multidisciplinares, estables y finalistas para la consecución de objetivos que impulsan y fomentan la cultura de Continuidad Asistencial.
    • Participar en la elaboración del documento Plan Estratégico de la Unidad de Continuidad Asistencial 2024- 2028
    • Pertenecer a la Comisión/Grupo director SIPE (e Consulta)
    • Formar parte del Comité organizador de Jornadas Compartidas DASUR/Hospitales de referencia
    • Participar en el Plan de Atención Integral a la Fragilidad y Promoción de la Longevidad Saludable en Personas mayores de la Comunidad de Madrid
    • Colaborar en la Implantación de Telederma 

    2. Seguimiento de objetivos de Contrato Programa

         SIPE

    • eConsulta : % eConsultas respondidas en menos de 72 horas
    • Telederma: % Telederma respondidas en menos de 72 horas

         INFORMES EXTERNOS

    • Informes subidos a HORUS en menos de 24 h (Hospitalización Cuidados de Enfermería, Urgencias)

         VPE y SM

    • % VPE y SM respondidas en menos de 10 día

    3. Seguimiento de otros indicadores

    • Web TI: procesos de Incapacidad Laboral Transitoria (ILT) tramitados en el HUIC
    • Tasa de derivación desde los centros de salud
    • Derivaciones a la Unidad de Crónicos desde centros socio sanitarios y desde Atención Primaria.
    • Pacientes NIA derivados a Urgencias/ingresados

         Procesos asistenciales integrados:

    • % de pacientes con nivel de intervención asignada
    • Seguimiento al alta de pacientes con IC y/o EPOC (llamada proactiva 24 h/visita en primeros 10 días)

     4. Favorecer la transición entre distintos niveles asistenciales de los pacientes crónicos e institucionalizados de las zonas básicas asignadas al hospital, con el objeto de proponer actuaciones en materia de promoción y prevención, así como plantear acciones de mejora en la asistencia sanitaria.  

    5. Implantación y seguimiento de los Procesos Asistenciales Integrados

    • PADMI: gestión primera cita Recién Nacido
    • PAI del niño con Patología Crónica y Complejidad
    • PAI del paciente con EPOC
    • PAI del paciente con Insuficiencia Cardiaca Crónica
    • PAI del Paciente Crónico Complejo

Centros de Salud

  • El hospital Universitario Infanta Cristina tiene 6 centros de salud adscritos.

    • Centro de salud “Las Américas”

                AV. de América, 6

                28981 Parla

                Teléfono: 916 64 41 96

                Directora de centro: Dra Blanca Sanz Pozo 

                Responsable de enfermería: Carolina Regacho 

     

    • Centro de salud de Griñón (incluye consultorios en Torrejón de la Calzada, Torrejón de Velasco, Batres, Serranillos del Valle, Cubas de la Sagra y Casarrubuelos)

                C/ El Calvario, 1

                28970 Griñón

                Teléfono : 918 141 284 / 918 140 775

                Directora de centro: Dra. Paula Chao Escuer

                Responsable de enfermería: Ana Mª Martínez Navarro

     

    • Centro de salud “Los Pintores”

                C/. Prolongación Calle Cuenca S/N

                28982 Parla

                Teléfono: 916053935

                Director de centro: Dr. Ricardo de Felipe

                Responsable de enfermería : Mª Juncal Martín Sánchez  

     

    • Centro de salud “San Blas”

                C/ San Blas, 24ª

                28981 Parla

                Teléfono:  91 699 68 87 / 91 699 66 94

                Director de centro:Alberto Cotillas Rodero

                Responsable de enfermería:  Lucía Escribano Domingo

     

    • Centro de salud “Isabel II”

                C/ Isabel II, 15

                28982 Parla

                Teléfono:  91 698 24 05 / 91 698 22 36

                Directora: Mª Ester Montes Belloso

                Responsable de enfermería: Raquel López Zarza  

     

    • Centro de salud Parla Este

                Calle Planeta Venus, 26

                28893 Parla

                Teléfono 914703487

                Directora centro Verónica Silva Herrera

                Responsable de enfermería: Elena Pérez Mañanes