1. Participación en Grupos de Trabajo y Estrategias de Continuidad Asistencial a nivel de SERMAS Y Dirección Asistencial Sur (DASUR)
- Participar en la elaboración del documento Estructuras organizativas, multidisciplinares, estables y finalistas para la consecución de objetivos que impulsan y fomentan la cultura de Continuidad Asistencial.
- Participar en la elaboración del documento Plan Estratégico de la Unidad de Continuidad Asistencial 2024- 2028
- Pertenecer a la Comisión/Grupo director SIPE (e Consulta)
- Formar parte del Comité organizador de Jornadas Compartidas DASUR/Hospitales de referencia
- Participar en el Plan de Atención Integral a la Fragilidad y Promoción de la Longevidad Saludable en Personas mayores de la Comunidad de Madrid
- Colaborar en la Implantación de Telederma
2. Seguimiento de objetivos de Contrato Programa
SIPE
- eConsulta : % eConsultas respondidas en menos de 72 horas
- Telederma: % Telederma respondidas en menos de 72 horas
INFORMES EXTERNOS
- Informes subidos a HORUS en menos de 24 h (Hospitalización Cuidados de Enfermería, Urgencias)
VPE y SM
- % VPE y SM respondidas en menos de 10 día
3. Seguimiento de otros indicadores
- Web TI: procesos de Incapacidad Laboral Transitoria (ILT) tramitados en el HUIC
- Tasa de derivación desde los centros de salud
- Derivaciones a la Unidad de Crónicos desde centros socio sanitarios y desde Atención Primaria.
- Pacientes NIA derivados a Urgencias/ingresados
Procesos asistenciales integrados:
- % de pacientes con nivel de intervención asignada
- Seguimiento al alta de pacientes con IC y/o EPOC (llamada proactiva 24 h/visita en primeros 10 días)
4. Favorecer la transición entre distintos niveles asistenciales de los pacientes crónicos e institucionalizados de las zonas básicas asignadas al hospital, con el objeto de proponer actuaciones en materia de promoción y prevención, así como plantear acciones de mejora en la asistencia sanitaria.
5. Implantación y seguimiento de los Procesos Asistenciales Integrados
- PADMI: gestión primera cita Recién Nacido
- PAI del niño con Patología Crónica y Complejidad
- PAI del paciente con EPOC
- PAI del paciente con Insuficiencia Cardiaca Crónica
- PAI del Paciente Crónico Complejo