Medicina Intensiva

Servicio

Somos un servicio con una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) polivalente, cuyo objetivo principal es atender al paciente crítico en edad adulta. Trabajamos en estrecha colaboración con el resto de unidades el hospital.

El Servicio de Medicina Intensiva participa en el tratamiento de todos los pacientes en situación crítica, ya se encuentren en Urgencias, en las plantas de hospitalización o en la propia UCI.

Además del tratamiento, nos encargamos de detectar al paciente potencialmente crítico o en riesgo de deterioro en todas las áreas del hospital enfocando nuestra actividad a la seguridad del paciente en todo el proceso hospitalario. Somo además pioneros (2009) en la implantación del modelo de UCI sin paredes.

Localización servicio

El Servicio de Medicina Intensiva se encuentra en la primera planta del hospital.

  • El objetivo fundamental del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario del Henares es la atención integral a todo paciente con patología grave, realizada a demanda, y en coordinación con el resto de especialidades y servicios del hospital.

    Esta atención no se realiza únicamente en un recinto cerrado, denominado Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), sino que se colabora activamente con todos los servicios médicos (Medicina Interna, Cardiología....) y quirúrgicos (Cirugía General...)

    Somo un servicio pionero en la implantación, desde 2009, del modelo de UCI sin paredes y puertas abiertas. La atención a los pacientes graves se basa en el principio de mejora continua de la calidad y de la seguridad del paciente siguiendo los programas derivados de las normas y proyectos internacionales.

  • La oferta asistencial básica del Servicio de Medicina Intensiva consiste en:

    • Atención de la urgencia vital intrahospitalaria (parada cardiorrespiratoria, insuficiencia respiratoria severa...)
    • Atención de los pacientes con patología médica que precisen de monitorización o de medidas de soporte vital.
    • Atención a los pacientes quirúrgicos que requieran vigilancia postoperatoria por cirugía de alto riesgo o bien por presentar complicaciones graves en el postoperatorio.
    • Atención integral al paciente con trauma severo.
    • Atención al paciente con patología coronaria aguda y apoyo al Servicio de Cardiología en el resto de la patología cardiaca grave.
    • Realización de técnicas de reemplazo renal continuas o intermitentes, bien mediante hemofiltración bien mediante hemodiálisis.
    • Atención al paciente sangrante.
    • Procedimientos de sedación de alto riesgo en situaciones de urgencia.
    • Diagnóstico y mantenimiento de pacientes en muerte encefálica.
    • Seguimiento del paciente al alta de UCI en planta convencional.

    Existen diferentes programas especiales de atención como son:

    • Programa de detección precoz de pacientes graves fuera de la UCI (Servicio Extendido de Medicina Intensiva). 
    • Vigilancia de los pacientes potencialmente graves que hayan salido de UCI.
    • Código Sepsis.
    • Código Infarto.
    • Código RCP.
    • Plan de Seguridad del paciente dentro de la UCI (control y vigilancia de la infección nosocomial).
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    El Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario del Henares trabaja habitualmente de la siguiente manera.

    • Atención a demanda de las situaciones de urgencia que se producen en cualquier punto del hospital durante las 24 horas los 7 días de la semana.
    • Sesión clínica que se realiza a primera hora de la mañana. El equipo de guardia informa al resto de equipo de la situación clínica de los pacientes.
    • Sesión formativa semanal en la que se hace referencia a la estandarización y actualización de la práctica clínica.
    • Valoración clínica de los pacientes ingresados, realización de procedimientos y técnicas diagnósticas precisas en los mismos.
    • Evaluación de los pacientes potencialmente graves fuera de la UCI.
    • Información a los familiares.
    • Pase de visita médica en el que se tomarán las decisiones de forma consensuada entre los miembros del equipo asitencial.

Paciente

Recorrido por la UCI

Asistencia

  • Los objetivos fundamentales del Servicio de Medicina Intensiva se basan en la mantener unos adecuados indicadores de calidad asistencial, tendentes a reducir la morbi-mortalidad de los pacientes ingresados sin inducir un aumento en los costes directos relacionados con su atención. El sistema desarrollado en el servicio con el fin de cumplir estos objetivos ha pivotado en las siguientes líneas estratégicas:

    1.- Adecuación del ingreso de pacientes en la UCI, evitando ingresos innecesarios en la unidad.

    2.- Identificación precoz de pacientes en riesgo de deterioro clínico en todo el hospital.

    3.- Mantenimiento de estrategias para mejorar la seguridad del paciente crítico en todo el entorno hospitalario lo que nos permite reducir los tiempos de estancia en la UCI.

    4.- Reducción de las pruebas diagnósticas innecesarias

    5.- Control de la infección nosocomial, especialmente en el caso de la infección asociada a dispositivos.

    6.- Control de la aparición de flora resistente.

    7.- Control del gasto en Farmacia (especialmente ajuste de tratamientos antifúngicos, antibióticos y procoagulantes).

    8.- Reducción de las tasas de reingreso en la unidad mediante sistemas de seguimiento en la planta de hospitalización convencional.

Participación en comisiones
  • En el Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Intensiva y Coronaria celebrado este último año, el servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario del Henares fue reconocido por el ministerio de Sanidad por haber cumplido con los objetivos del programa ZERO: Resistencia Zero, Neumonía Zero y Bacteriemia Zero.

    Además, obtuvo el permio Dr. Heliodoro Sánchez Ruiz al mejor poster titulado “Valoración de un cambio en las indicaciones de aislamiento preventivo para detectar al paciente portador de MMR en UCI. Estudio Before-After”.

Premios y reconocimientos últimos años

Formación

  • El servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario del Henares colabora con la Universidad Francisco de Vitoria. 

    El Dr. Federico Gordo Vidal, jefe de servicio, es profesor asociado en dicha universidad, así mismo son profesoras asociadas la Dra. Inés Torrejón y la Dra. Irene Salinas.

    El servicio de Medicina Intensiva también participa en el programa de Inmersión Clínica Precoz de primer curso de la Universidad Francisco de Vitoria y en las prácticas de Medicina Intensiva de sexto curso del Grado de Medicina.

    También forma a los alumnos de la Universidad Francisco de Vitoria en técnicas de Resucitación CardioPulmonar (RCP) y colabora en el diseño y ejecución de la ECOE (Examen por Competencias Objetivo y Estructurado) en los cursos de tercer, cuarto, quinto y sexto de Medicina.

Área de Descargas
  • El servicio participa en la Universidad Complutense de Madrid a través del Máster de Medicina Crítica y de Emergencias y con la Universidad de Barcelona en el Máster en Medicina Crítica y de Emergencias.

Formación postgrado de los últimos años
  • El programa de formación continuada del Servicio de Medicina Intensiva está acreditado por la D. G. de Investigación, Formación e Infraestructuras sanitarias de la Comunidad de Madrid.

    Desde la puesta en marcha del servicio, en 2008, se desarrolló un plan de formación en emergencias, acreditado por el Plan Nacional de RCP de la Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias, el European Resucitation Council y por la D. G. de Investigación, Formación e Infraestructuras sanitarias de la Comunidad de Madrid, encargado de desarrollar una adecuada gestión de las actividades de formación de los profesionales de la Consejería de Sanidad.

    El objetivo de este Plan de Formación en Emergencias es la difusión de las técnicas de Soporte Vital entre los posibles "primeros intervinientes". De esta manera se consigue garantizar la seguridad de los pacientes hospitalizados.

Formación continuada de los últimos años
  • Recibimos rotantes externos de Medicina Interna y Familiar y Comunitaria desde el Hospital Universitario Clínico San Carlos, Hospital Universitario Gregorio Marañón y residentes de Anestesiología del Hospital Universitario La Fe de Valencia.

    También tenemos un convenio de rotación con Hospital Central de Asturias (Asistencia en UCI en postoperatorio de Cg Cardíaca y ECMO), Hospital Puerta de Hierro (Pacientes neurocríticos) y Hospital de la Princesa (Cardiología Intervencionista).

Investigación

Profesionales

  • Haciendo rcp

    En base a la descripción del plan funcional general del Hospital Universitario del Henares y teniendo en cuenta la población a la que asiste, el Servicio de Medicina Intensiva está compuesto por un Jefe del Servicio, nueve facultativos especialistas en Medicina Intensiva, una supervisora de Enfermería de la UCI, diecinueve enfermeras y doce auxiliares de enfermería. También contamos con personal médico en formación a la plantilla (MIR).

    Este personal cubre la atención a los pacientes del centro en un modelo abierto de atención con cobertura de 24 horas al día y 7 días a la semana.

    • Personal de la UCI

      • Dra. Ana Abella Álvarez
      • Dr. Antonio Naharro Abellán
      • Dra. Rosario Molina Lobo
      • Dr. David Janeiro Lumbreras
      • Dra. Victoria Enciso Calderón
      • Dra. Cecilia Hermosa Gelbard
      • Dra. Teresa Mozo Martín
      • Dra. Irene Salinas Gabiña
      • Dra. Inés Torrejón Pérez
      • Dra. Beatriz Lobo Molina
      • Dr. Federico Gordo Vidal, Jefe de Servicio
      • Mercedes García Arias, Supervisora de UCI

      Los MIR de Medicina Intensiva son: 

      • Dra. Marcela Patricia Hómez Guzman
      • Dra. Isabel Conejo Marquez
      • Dra. Sofía García Manzanedo
      • Dra. Leire López de la Oliva
      • Dr. Mohamed Mohamed Mohamed
      Equipo

    Preguntas frecuentes

    • Su familiar ha ingresado en la UCI porque requiere una atención médica y de enfermería y unos recursos tecnológicos que no pueden proporcionarse en una planta de hospitalización convencional. Al ingresar en la UCI, el paciente será atendido por un personal especializado, entrenado y altamente cualificado, que es capaz de responder inmediatamente a las situaciones que puedan poner en peligro la salud del paciente, utilizando recursos tecnológicos sofisticados y realizando los procedimientos médicos y quirúrgicos necesarios durante las 24 horas del día.

    • En España las Unidades de Cuidados Intensivos son atendidas mayoritariamente por médicos especialistas en Medicina Intensiva. La Medicina Intensiva es una especialidad médico-quirúrgica que se cursa durante cinco años una vez terminada la carrera de Medicina y aprobado el examen MIR.

      Durante esos cinco años los residentes se forman exhaustivamente en el manejo de los pacientes críticos, y adquieren los conocimientos y las habilidades necesarias para atender a los más graves entre los pacientes coronarios, postquirúrgicos, politraumatizados, con patologías infecciosas, respiratorias, neurológicas y muchas otras.

      Una vez acabado su periodo de formación, además de poseer amplios conocimientos médicos sobre el paciente crítico, el intensivista es capaz de realizar técnicas complejas (intubación, colocación de catéteres venosos centrales, colocación de marcapasos, etc) y manejar aparataje sofisticado como sistemas de monitorización, respiradores, etc.

      La formación del intensivista en España se ajusta a los estándares europeos, como se recoge en el Programa de Formación Basado en Competencias para Medicina Intensiva (COBATRICE).

    • Algo tan natural como respirar, de lo que normalmente no nos damos cuenta de manera consciente mientras lo hacemos, requiere una serie de condiciones para poderse realizar. El aire debe fluir hacia los pulmones, y estos deben tomar oxígeno del aire y pasarlo a la sangre, y eliminar anhídrido carbónico. Si el aire no fluye adecuadamente (porque el paciente está muy dormido y respira pocas veces o de manera superficial, o porque el paciente no tiene fuerza suficiente para llenar los pulmones de aire), o si los pulmones están enfermos y no realizan adecuadamente el intercambio de gases, el organismo no recibirá el oxígeno que necesita para funcionar.

      En estos casos, será necesario colocar un tubo que garantice la llegada del oxígeno a los pulmones, y utilizaremos una máquina (respirador) que suple a los músculos respiratorios y permite administrar oxígeno a mayor concentración de la que existe en el aire.

      El hecho de tener un tubo en la boca y no poder moverse es incómodo, por lo que es habitual utilizar sedantes y analgésicos para mantener al paciente dormido y cómodo hasta que pueda retirarse la ventilación mecánica.

    • En los últimos años los hospitales españoles han diversificado la denominación que asignan a las Unidades donde se proporciona asistencia a los pacientes más graves del Hospital.

      Antaño conocidas tradicionalmente como UVI(Unidades de Vigilancia Intensiva), hoy en día tiende a hacerse hincapié en los aspectos "activos" y no solo la vigilancia del paciente, por lo que se ha pasado a denominarlas Unidades de Cuidados Intensivos (UCI).

      En otros hospitales, para enfatizar que los pacientes más graves y complejos (pacientes críticos) se atienden en estas unidades, se las ha denominado Unidades de Cuidados Críticos (UCC).

      Por último en algunas ocasiones, para especificar la especialidad médica que atiende a estos pacientes, se las ha denominado Unidades de Medicina Intensiva (UMI).

    Contacto

    • El Servicio de Medicina Intensiva se encuentra en la primera planta del hospital.

      Para contactar con el Servicio de Medicina Intensiva puede llamar directamente al teléfono de la centralita del Hospital Universitario del Henares en el 911912000.