Cirugía General y del Aparato Digestivo

Servicio

La Unidad de Cirugía General y del Aparato Digestivo ofrece asistencia especializada en un amplio campo de la patología quirúrgica con las técnicas más actualizadas disponibles. Comprende toda la Cirugía del Aparato Digestivo y los órganos anejos (hígado, páncreas), Cirugía de la pared abdominal, Cirugía Endocrina (tiroides, paratiroides, glándulas suprarrenales…) y de la Obesidad, Cirugía de la mama y de partes blandas, Cirugía de la insuficiencia renal crónica (Fístulas Arterio-Venosas y Catéteres Peritoneales) y Cirugía de Extracción de Órganos.

En definitiva la Unidad persigue una asistencia de calidad a los pacientes, con un enfoque integral de la patología quirúrgica. Además, se ha conseguido la ambulatorización de la mitad del número de intervenciones quirúrgicas.

Localización servicio

Las consultas de Cirugía General y del Aparato Digestivo están ubicadas en la primera planta del hospital. Encontrarán a su disposición, en todos los accesos, pasillos y salas de espera, pantallas informativas en las que se indica cómo llegar a las misma

  • En los últimos años se ha hecho una apuesta por la Cirugía mínimamente invasiva y el desarrollo de la Laparoscopia avanzada.

    La inmensa mayoría de las extirpaciones de Vesícula Biliar, la Cirugía antirreflujo Gastroesofágico y Obesidad Mórbida se hacen mediante este abordaje, y un porcentaje importante de los procedimientos colorrectales. Es también cada vez mayor el número de pacientes con patología Esófago-Gástrica y Hepatobiliopancreático que se benefician de estas técnicas.

    Se ha desarrollado la Ecografía Endorrectal, Intraoperatoria (Laparoscópica y abierta) y Vascular periférica. Se realiza un enfoque multidisciplinario de la Patología Oncológica en general, de las lesiones ocupantes de espacio hepáticas y la patología biliar, y las necesidades de accesos para Diálisis, gracias a la colaboración multidisciplinaria de cirujanos, oncólogos, radiólogos, gastroenterólogos y nefrólogos.

  • El Servicio está confeccionado para permitir a los facultativos participar de forma multidisciplinar y que puedan centrarse en un área de especial interés o proceso concreto dentro del ámplio campo de la Cirugía General y del Aparato Digestivo: Cirugía Esófago-Gástrica, Cirugía Endocrina y Bariátrica, Coloproctología, Cirugía Hepatobiliopancreática y Cirugía de Pared Abdominal.

    • Prestaciones generales
      • Hospitalización
      • Unidad de cirugía mayor ambulatoria
      • Consulta externa  
    • Procesos terapéuticos
      • Cirugía abierta convencional
      • Cirugía laparoscópica.Cirugia Endoluminal minimamente invasiva digestiva
      • Cirugía de tumores de partes blandas superficiales y profundas
      • Cirugía de hernias y pared abdominal
      • Cirugía endocrinológica de glándulas extracraneales
        • Tiroides y paratiroides
        • Glándulas suprarrenales
        • Tumores endocrinos del páncreas
        • Otras neoplasias endocrinas
      • Cirugía mamaria
        • Biopsia de ganglio centinela
      • Cirugía torácica básica
        • Drenajes torácicos
        • Intervenciones urgentes
        • Toracotomía asociada a intervenciones de cirugía general
      • Endoscopia digestiva terapéutica
        • Ano y recto
      • Cirugía esófago-gástrica
        • Tratamiento quirúrgico de lesiones malignas y benignas
      • Cirugía de intestino delgado y mesenterio
      • Cirugía colorrectal y ano, benigna y maligna. Incontinencia anal
      • Cirugía de hígado, vías biliares, páncreas y bazo
        • Cirugía de metástasis hepáticas
      • Tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida
      • Cirugía de la carcinomatosis abdominal (HIPEC)
      • Cirugía de procesos retroperitoneales
      • Cirugía de diafragma
    • Técnicas y exploraciones diagnósticas
        • Biopsias ganglionares
          • Ganglio centinela
        • Toracocentesis y paracentesis diagnósticas
        • Laparoscopia exploradora
        • Laparotomía exploradora
        • Endoscopia diagnóstica
        • Ecografia  endorectal.
        • Neuroestimulacion del nervio tibial para pacientes con Incontinencia anal
  • A las 8 horas se realiza una sesión diaria con el objetivo de analizar la actividad durante la Guardia (enfermos intervenidos, ingresos para observación) e incidencias en pacientes ingresados que pudieran condicionar cambios en la programación y actividad en la Guardia entrante, de manera que todos los miembros de la Unidad tengan una información actualizada sobre los pacientes.

    A las 8.30 horas comienza  la actividad asistencial, distribuyéndose los facultativos del Servicio para desarrollar la actividad asistencial rutinaria:  atención a los pacientes hospitalizados en planta, dos consultas diarias y 10-12 jornadas quirúrgicas semanales para cirugía mayor (ambulatoria o con ingreso), además de otro quirófano más semanal para la actividad de cirugía menor ambulatoria.También participa de forma multidisciplinaria en la cirugía de la carcinomatosis con el servicio de Ginecología. Todo ello se organiza teniendo en cuenta el tiempo necesario para formación (interna y externa) y el resto de actividades que, idealmente dentro de un plan de calidad, llevan hacia la excelencia en la práctica clínica.

    .

    Actividad Asistencial

    Consulta

    Las consultas de Cirugía General y del Aparato Digestivo están ubicadas en la primera planta del hospital. Encontrarán a su disposición, en todos los accesos, pasillos y salas de espera, pantallas informativas en las que se indica cómo llegar a las misma

    Se realizan 2 consultas diarias. En las consultas se realiza el estudio diagnóstico y preoperatorio de los pacientes. La solicitud de pruebas preoperatorios debe ceñirse al  protocolo elaborado en colaboración con el Servicio de Anestesia para evitar la realización de pruebas innecesarias. Una vez decidida la indicación quirúrgica se incluye al paciente en lista de espera (previa confirmación en consulta pre-anestésica cuando sea necesario) para cirugía menor con anestesia local, para Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) o para Cirugía con ingreso (con carácter normal o preferente, y con previsión de la antelación necesaria -preparación colon, anticoagulación, hemodiálisis, diabetes mal controlada, ASA IV-). Los criterios de selección de pacientes para CMA se establecen en el protocolo correspondiente. Forma parte de los objetivos de calidad la cumplimentación informática de pruebas y consultas, así como  la elaboración del Consentimiento Informado en el 100% de los pacientes.

    En caso que sea necesario remitir algún paciente a otro Centro, se rellena un documento especial con el que se remite al paciente al Servicio Admisión, donde le facilitarán la cita.

    Se encuentra implantado en la gestión de cada consulta diversos bloques asistenciales diferenciales: primeras visitas, visitas preferentes (citados por otros especialistas del hospital), visitas sucesivas de cirugía mayor y de cirugía ambulatoria), con dos objetivos prioritarios: en primer lugar, estrecharla colaboración con Atención Primaria, para la correcta selección de los pacientes que precisan atención especializada así como para el seguimiento ambulatorio de los pacientes que lo necesitan. En segundo lugar, personalizar las visitas sucesivas por los médicos responsables de los pacientes,

    Es deseable  seguir implantando consultas de alta resolución para evitar citas sucesivas a los pacientes: el ejemplo más claro está en las consultas de patología ano-rectal, pues pueden realizarse Rectoscopias, Eco-Endoscopias. Esta pauta de actuación se viene realizando de forma habitual en la Unidad.

    Quirófano

    Cirugía con Ingreso

    Los pacientes ingresan habitualmente el mismo día de la cirugía o con la antelación que se haya previsto según las necesidades de los pacientes y el tipo de cirugía. Los pacientes llegarán al bloque quirúrgico desde la planta donde habrán ingresado con la antelación prevista o esa misma mañana.

    Existe la posibilidad en algunos casos seleccionados de  hospitalización  en régimen de  corta estancia, útil para un mejor aprovechamiento de los recursos del hospital.

     

    Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)

    Atendiendo a la estructura del hospital y al régimen de funcionamiento del Servicio, la cirugía mayor ambulatoria se programa en los quirófanos del bloque quirúrgico general, de modo que funciona de forma integrada, permitiéndonos establecer una tasa de casi un 50% de procedimientos quirúrgicos ambulatorios. En el protocolo correspondiente se detallan los criterios de inclusión/exclusión para CMA, la información preoperatoria que se entrega al paciente al ser incluido en lista de espera y la información sobre los cuidados postoperatorios necesarios. Una vez realizada la intervención permanecen en la Unidad de CMA hasta ser dados de alta con su informe de alta inmediatamente después de terminada la cirugía, con la fecha de revisión específicada (para que sea atendida en el Servicio de Admisión) y la previsión estimada de baja laboral. El teléfono de contacto para urgencias relacionadas con la CMA durante las 24 horas siguientes al procedimiento es el del anestesista de guardia, que se pondrá en contacto con el cirujano de guardia en caso de considerarlo preciso.

    Cirugía Menor

    Incluye la cirugía con anestesia local excepto aquellos casos en que se considere oportuno realizarlos en régimen de CMA. Se lleva a cabo en un quirófano destinado a tal fin. Posteriormente se citan a los pacientes en la consulta para recibir el resultado histopatológico.

    Planta de hospitalización

    Hay  dos cirujanos encargados específicamente del pase de visita  en plantas de hospitalización que pasan visita a primera hora acompañado del personal de enfermería y pautan los tratamientos oportunos en el horario previsto, realizan o supervisan las curas, solicitan las pruebas complementarias o los partes de interconsulta oportunos, realizan los comentarios clínicos en la historia para mantenerla actualizada, informan a los familiares de los pacientes, atienden las interconsultas y dan las altas realizando los informes clínicos correspondientes. Hacen también una previsión de las altas con 24 horas de antelación,  preparándose cada día la documentación necesaria para las altas del día siguiente.

    Las recomendaciones al alta y el calendario de revisiones tras la misma se establecen en los protocolos de cada patología para controlar los resultados finales. Así mismo se ponen en comunicación con los médicos encargados de atender las urgencias en caso de plantearse la reintervención de algún paciente ingresado. También pasan visita a los pacientes ingresados para la Unidad de Cirugía en la Unidad de Cuidados Intensivos, tomando decisiones conjuntas con los médicos de dicha unidad. En toda esta actividad están asistidos por los médicos residentes de la Unidad y en caso necesario, por los médicos de guardia. Además del seguimiento efectuado por el médico encargado de la planta, el médico que haya operado o ingresado directamente al paciente se co-responsabiliza de las decisiones de importancia que puedan tomarse eventualmente. Esta planificación nos permite ajustarnos al pacto de objetivos de Estancia Media ajustada por altas (alrededor de 5,50 días ).

    Al alta (tanto a los pacientes de CMA como a los ingresados) se entrega el informe clínico definitivo donde se detallan los diagnósticos y procedimientos terapéuticos efectuados, de forma que la codificación posterior permita la explotación adecuada

     

    Atención Continuada. Guardias Médicas

     

    La atención continuada diaria de la Unidad se lleva a cabo mediante dos cirujanos, asistidos por la presencia de un médico residente.

Paciente

Asistencia

Formación

  • El Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo está integrado en el programa formativo de los alumnos del Grado de Medicina de la Universidad Rey Juan Carlos, en el curso 3º (Patología Quirúrgica General), 4º (Patología Quirúrgica Digestiva) y el 5º-6º curso. 

    Igualmente participa en el programa formativo en los Grados de Odontología.

    Para ello dispone en su plantilla de dos Profesores Asociados (Dr. Antonio Quintans y Dr. José Mª. Fernández Cebrián) así como de varios miembros del Servicio como Colaboradores Honoríficos de la Universidad.

  • El Servicio de Cirugía General y del Aparto Digestivo  participa como centro docente colaborador en:

    •  Máster en Medicina Clínica. Universidad Rey Juan Carlos, desde 2009
    • Master en Obesidad y sus comorbilidades:prevención, diagnostico y tratamiento integral. Univesidad Rey Juan Carlos
    • Cursos de Formación básica y avanzada en Cirugía Endoscópica de la Asociación Española de Cirujanos.
    • Cursos de Formación en Cirugía de la Pared Abdominal
    • Curso de Formación en Cirugía Colorectal Laparoscópica.
    • Cursos de formación en cirugía rectal endoluminal (TATME;TAMIS;…)
    • Diferentes secciones de la Asociación Española de Cirujanos
    •  Programa ATLANTIS : prácticas de observación en el entorno hospitalario para estudiantes de Pre-medicina de los Estados Unidos”.

    Residentes: acreditación docente para M.I.R. de Cirugía General y del Aparato Digestivo desde 2001, con una plaza anual.

    Tutor de Residentes: Dr. J.A. Rueda Orgaz.

    Rotaciones y estancias de otros médicos o especialistas: rotación por Cirugía General durante el primer año de residencia de los M.I.R. de Traumatología, Ginecología , Urología  y Medicina de Familia del Hospital Universitario Fundación Alcorcón. También promovemos la rotación de residentes y/o Especialistas de Cirugía de otros hospitales nacionales e internacionales.

     

  • Los Objetivos que pretende cubrir el Plan de Formación Continuada se resumen en:

    • Impulsar y fomentar la calidad del servicio de Cirugía General y del Aparto Digestivo del HUFA.
    • Dar respuesta a la necesidad de actualización permanente de los conocimientos de los profesionales.
    • Favorecer la adaptación de los profesionales a los nuevos y cambiantes entornos tecnológicos y organizativos.
    • Contribuir a aumentar la motivación de los profesionales y despertar el interés por la mejora permanente.
    • Contribuir a mejorar la capacidad científico-técnica de los profesionales para identificar, prevenir diagnósticar y tratar los problemas de salud de la población a la que atienden.
    • Favorecer la adaptación de los profesionales a las nuevas herramientas informáticas y sistemas de información utilizados.
    • Promover la formación en metodología y gestión de la investigación en Ciencias de la Salud.
    • Contribuir a mejorar la comunicación con el usuario, la atención al paciente y prevenir la aparición de situaciones conflictivas y de violencia contra los profesionales.
    • Contribuir a mejorar la formación de los profesionales para la atención a los problemas de salud de la población y mejorar las técnicas médicas y de cuidados de enfermería y auxiliares.
    • Contribuir al despliegue y difusión del Modelo de Calidad de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid, incorporando la calidad como una estrategia de gestión.
    • Mejorar la formación de los profesionales para garantizar la seguridad del paciente y la prevención de riesgos sanitarios.

    Además se complementa con una sesión clínica diaria de 8 a 8,30 horas, una Sesión General del Servicio los Jueves de 8 a 9 horas y Comité de Tumores Digestivos en colaboración con los Servicios de Oncología, de Digestivo, de Anatomía Patológica y de Radiología, y la colaboración con las sesiones multidisciplinarias de tumores hepáticos, patología biliar y enfermedad inflamatoria intestinal, los martes a las 8,30 horas. Igualmente los primeros Miércoles de cada mes, con la Sesión General del Hospital.

  • En el siguente enlace podrán acceder a la información del proyecto docente del Servicio de Cirugía General y del Aparto Digestivo:

Investigación

  • Las principales líneas de investigación del Servicio son:

    • Determinación de factores pronósticos moleculares en estadios precoces del cáncer colorrectal.
    • Determinación de micrometástasis en cáncer gástrico.
    • Rehabilitación multimodal en cirugía colorrectal.
    • Implementación de la cirugía laparoscópica en patología hepatobiliopancreática.
    • Estudio de regeneración hepática en modelo experimental de hepatectomía y trasplante hepático.
    • Estudios de imagen dinámica metabólica “in vivo” de procesos inflamatorios inducidos en hígado.
    • “Factores pronósticos de recidiva hepática tras cirugía en pacientes con metástasis hepáticas de carcinoma colorrectal”.
    • Neuromodulación en Incontinencia anal.
    • Análisis de calidad de vida pacientes intervenidos de cáncer colorectal.
    • Análisis de calidad de los accesos vasculares para pacientes en hemodiálisis.
    • Análisis de la supervivencia y morbimortalidad  en pacientes sometidos a Cirugía CITORREDUCTORA  + hipec con sistema cerrado de agitación por CO2 en la carcinomatosis peritoneal.
    • Determinación de células madre tumorales mediante autofluorescencia en tumores digestivos
    • Desarrollo de biopsia liquida que pemite el aislamiento de células troncales en sangre  como marcador precoz en tumores digestivos
    • Participación en Redes de Cooperación en Investigación. REDISSEC-CARESS/CCR group

     

    Actividad científica

    En los siguientes enlaces podrán encontrar información referente a la Actividad Científica del servicio:

Profesionales

  • En la actualidad, el servicio cuenta con 1 jefe de Área, 1 jefe de Servicio, 1 jefe de proyecto y  14 facultativos especialistas que participan en todas la actividades. El equipo de enfermería del área de consultas está compuesto por 1 enfermero, especialista en Estomaterapia  y una auxiliar. El Servicio cuenta con 3 administrativos. 

Contacto

  • SECRETARÍA

    Localización: 1ª Planta Despacho 119 Horario: 08:00 a 15:00 h Teléfono: 91-6219515