El papel del médico anestesiólogo en el quirófano va mucho más allá de dormir a los pacientes antes de la intervención quirúrgica para después despertarlos una vez que esta intervención finaliza. El anestesiólogo desempeña un papel crucial para garantizar que el paciente sobrevive al procedimiento quirúrgico y es la figura esencial en su seguridad durante todo el proceso, ya que se encarga de la monitorización, control y vigilancia del paciente en todo momento.
Antes de la cirugía, los médicos anestesiólogos identifican las necesidades quirúrgicas y médicas del paciente y, con esta información, planifican la optimización necesaria del procedimiento quirúrgico. También se encargan de valorar e indicar la optimización del paciente antes de la cirugía, si es que lo precisa.
En el quirófano, los médicos anestesiólogos son los guardianes de la vida del paciente. Monitorizan el funcionamiento fisiológico del paciente con la ayuda de dispositivos electrónicos antes, durante y después de la intervención.
Gracias a los avances científicos, los médicos anestesiólogos son capaces de vigilar la profundidad de la anestesia, la oxigenación de la sangre, la ventilación, la hemodinámica y la temperatura del paciente. Además, controlan las funciones del cerebro, los pulmones, el corazón y el riñón, así como el dolor del paciente durante toda la cirugía.
Inmediatamente después de la finalización de la cirugía, los médicos anestesiólogos son responsables de revertir el estado de la anestesia y devolver al paciente a un estado consciente. La seguridad y el bienestar del paciente después de una operación quirúrgica es el objetivo final de estos profesionales.
La principal preocupación del médico anestesiólogo después de una cirugía es el tratamiento del dolor y el abordaje de otras complicaciones postoperatorias como náuseas, vómitos, confusión o agitación.
En el Hospital Puerta de Hierro, usted encontrará un médico anestesiólogo en todas las intervenciones.
A continuación, se detalla la función concreta del anestesiólogo en las distintas especialidades:
Desde la sección de Traumatología y Ortopedia del Servicio de Anestesiología y Reanimación, se realiza un manejo integral de los pacientes que van a ser sometidos a una intervención quirúrgica, ya sea ortopédica (la colocación de una prótesis sobre cualquiera de las articulaciones) o en pacientes que sufren un traumatismo y necesitan un tratamiento quirúrgico de la fractura.
Para las cirugías denominadas mayores, existen una una serie de protocolos a seguir por el paciente antes del ingreso, durante el ingreso y después del alta, en el domicilio. Estos protocolos se han elaborado de forma conjunta por especialistas en cirugía, anestesiología, rehabilitación y nutrición, así como por personal de enfermería.
Estos programas de optimización y recuperación intensificada se llaman Programas ERAS y consisten en la aplicación de una serie de medidas para minimizar el impacto y la repercusión orgánica que implica toda intervención quirúrgica, así como para reducir las posibles complicaciones, agilizar la recuperación e incluso reducir la estancia hospitalaria.
Una de las características principales de estos programas es la participación del paciente de forma activa en su proceso de recuperación. La colaboración del paciente y la de sus familiares o cuidadores, así como el cumplimiento de todas sus fases, es fundamental para el buen funcionamiento y el éxito de este programa.
Existen tres etapas principales en el Programa ERAS:
Las enfermedades cardiovasculares son la causa de la mitad de las muertes que se producen en Europa. A pesar de la introducción de nuevas técnicas diagnósticas y terapéuticas, las enfermedades cardiovasculares continuarán siendo uno de los problemas sanitarios más importantes al menos en los próximos años debido a un incremento de los factores de riesgo como son el incremento de la obesidad, el sedentarismo y la diabetes.
Una consecuencia de los cambios epidemiológicos es el tratamiento de una población de mayor edad y, por tanto, con mayor fragilidad quirúrgica. La anestesia del área cardiovascular evoluciona hacia la medicina perioperatoria cardiovascular, es decir a la atención integral del paciente con enfermedad cardiovascular.
Los médicos anestesiólogos de esta área participan en las sesiones clínicas multidisciplinares donde se plantean los diferentes casos clínicos, la valoración preoperatoria y el manejo intraoperatorio con una monitorización hemodinámica, neurológica y hematológica continua.
Una vez que la cirugía ha terminado, el paciente pasa a la Unidad de Cuidados intensivos Quirúrgicos, a cargo del Servicio de Anestesia, donde permanecerá hasta que pueda subir a planta. En el hospital, junto con el Servicio de Cirugía Cardiaca, se abordan las diferentes patologías:
Patología valvular
Síndromes coronarios
Cirugía de la aorta
Abordaje quirúgico de la miocardiopatía hipertrófica
Cirugía de la Insuficiencia cardiaca avanzada
La insuficiencia cardiaca constituye un síndrome de alta incidencia y prevalencia en la medicina actual. La insuficiencia cardiaca tiene una prevalencia de 10.000 casos/millón de habitantes. Afecta al 1-2% de la población global y, a partir de los 75 años, puede alcanzar hasta un 10-20%, representando aproximadamente el 2% del gasto sanitario. Ocupa el 10% de las camas hospitalarias y la supervivencia media de los pacientes con grados avanzados es menor que la de muchos tipos de cáncer. Aunque la supervivencia se va modificando, aún es del 50% a los cinco años del diagnóstico.
Por otro lado, el programa de trasplante cardiaco del Hospital Universitario Puerta de Hierro es uno de los pioneros y de los más activos del país. Realizó el primer trasplante cardiaco en 1984 y, en mayo de 2023, el Hospital Puerta de Hierro se convirtió en el primer hospital a nivel nacional en alcanzar la cifra de mi trasplantes cardiacos. En la actualidad el trasplante cardiopulmonar de adultos se encuentra dentro de los Centros, Servicios y Unidades de Referencia (CSUR) del Sistema Nacional de Salud.
El Hospital Puerta de Hierro cuenta con una de las Unidades de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y de shock con más prestigio de nuestro país. Los resultados del programa de trasplante muestran los buenos resultados, con una supervivencia comparable a la del registro internacional. En los últimos cinco años, la proporción de pacientes que llegan al trasplante con algún tipo de asistencia ventricular ha aumentado de forma progresiva, de forma que se ha incrementado mucho el uso del oxigenador de membrana extracorpóreo (ECMO), el Impella y los dispositivos de media y larga duración. En la actualidad, más de la mitad de los pacientes con trasplante urgente llevan implantado algún tipo de asistencia ventricular. Estos dispositivos son cruciales para el mantenimiento y la estabilización de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda previa al trasplante.
El Hospital abrió una Unidad de Asistencias Ventriculares de larga duración en el año 2012. Desde entonces se han implantado todos los dispositivos disponibles con resultados excelentes. Realizamos cursos de formación y recibimos a equipos quirúrgicos (anestesiólogos, cirujanos) y cardiólogos de otros Centros para formarse en el implante de este tipo de dispositivos.
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Los conocimientos sobre el efecto de las técnicas anestésicas en el cerebro han experimentado un desarrollo considerable en los últimos años, pero, sin duda alguna, el médico anestesiólogo cumple una función importante en la prevención y el tratamiento de las complicaciones en el área de neurocirugía.
Los médicos anestesiólogos de esta área desarrollan su labor en:
El Servicio de Anestesiología del Hospital Puerta de Hierro cuenta con un equipo de médicos anestesiólogos especializados en el manejo avanzado de la vía aérea para ofrecer la máxima seguridad a los pacientes que presentan patología o anomalías anatómicas de la vía aérea y tienen que someterse a una anestesia general.
Entre sus funciones se encuentran:
Este equipo se encuentra formado por:
Usted será informado en todo momento del plan anestésico durante el procedimiento, que podrá llevarse a cabo tras la inducción anestésica o con anestesia local de la vía aérea y sedación. Su anestesiólogo le informará acerca de cuál es la técnica más adecuada en su caso. La finalidad del equipo es velar por su seguridad y bienestar durante todo el proceso de manejo de la vía aérea.
En 2011, el Servicio de Anestesiología lideró la instauración de un nuevo plan de atención al paciente pediátrico integral para los niños de todas las edades. Este plan instauró la creación de un grupo de médicos especializados en anestesia pediátrica, que son los que atienden estos pacientes. El grupo de anestesia pediátrica da cobertura segura a todos los procesos pediátricos programados ya sean médicos, diagnósticos o quirúrgicos.
Atendemos en la actualidad a niños que se vayan a someter a cualquier tipo de procedimiento diagnóstico o terapéutico fuera de quirófano (endoscopias digestivas, los procedimientos diagnósticos del Servicio de Radiodiagnóstico, etcétera), así como todas las cirugías de los servicios que hacen procedimientos en niños (Servicio de Traumatología, Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, Servicio de Otorrinolaringología, Servicio de Oftalmología y Servicio de Pediatría).
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El servicio de Anestesiología participa también en procedimientos puestos en marcha por otras especialidades del hospital:
