Tabaquismo: tratamiento
Información para profesionales sanitarios
Alrededor de 6 millones de muertes se producen cada año en el mundo como consecuencia del consumo del tabaco. En la comunidad de Madrid, el tabaco mata a 5.300 personas cada año. Es decir, el 14% de las muertes que se producen en esta Comunidad cada año son atribuidas al consumo del tabaco. El tabaquismo causa muerte a través de la producción de enfermedades cardiovasculares, respiratorias y tumorales.
Cómo ayudar a tu paciente a dejar de fumar
Todos los profesionales sanitarios deben saber que existen intervenciones terapéuticas para ayudar a los fumadores a abandonar el consumo del tabaco que son eficaces, seguras y que tienen una excelente relación coste/beneficio. Cualquier fumador que acuda a la consulta de un profesional sanitario debe ser advertido sobre la necesidad de abandonar el tabaco y debe ser ayudado para conseguirlo. No hay que olvidar que las intervenciones terapéuticas sobre el tabaquismo son las que mas salud pueden proporcionar a los sujetos fumadores.
De acuerdo a los estudios de Peto, a partir de los 35 años de edad, por cada año que un fumador retrase el abandono del consumo del tabaco está perdiendo 3 meses de vida.
Tratamiento farmacológico
A partir del 3 de enero de 2020, tras el acuerdo alcanzado en la Comisión Interministerial de Precios de Medicamentos, los principios activos vareniclina y bupropion estarán incluidos en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud. Los medicamentos que contienen nicotina como principio activo no están incluidos en la prestación farmacéutica.
Condiciones específicas de financiación
La prescripción de estos medicamentos con cargo al Sistema Nacional de Salud se realizará únicamente por especialistas de Medicina Familiar y Comunitaria, Neumología, Psiquiatría y de los Centros de Adicciones. El resto de especialidades podrán prescribir el fármaco con indicación de no financiación (aportación del 100% del precio)
Para realizar la prescripción del medicamento los pacientes deben estar incluidos en un programa de apoyo (individual y/o grupal) de deshabituación tabáquica que esté implementado en la Comunidad Autónoma. Los centros habilitados para la deshabituación tabáquica en la Comunidad de Madrid son los siguientes:
Además, los pacientes tienen que cumplir las siguientes características:
- Pacientes que tengan motivación expresa de dejar de fumar que se pueda constatar con un intento de dejar de fumar en el último año.
- Pacientes que fumen 10 cigarrillos o más al día y tengan, además, un alto nivel de dependencia calificado por el test de Fargeström ≥ 7.
Se financiará un intento anual por paciente para dejar de fumar con apoyo farmacológico. Para los pacientes que no cumplan estos criterios podrá prescribirse el medicamento con indicación de no financiación (aportación del 100% del precio)
La duración máxima de tratamiento es de 9 semanas para bupropion y de 12 para vareniclina, tal y como está descrito en ficha técnica.
Será necesario evaluar la efectividad del tratamiento mensualmente. En caso de fracaso terapéutico será necesario cerrar la prescripción de vareniclina o bupropion vigente.
No se podrá realizar impresión de recetas de este tipo de prescripciones, sólo se dispensarán en farmacias aquellas prescripciones realizadas en receta electrónica.
Centros de salud sin humo
El Centro de Salud: referente para el fumador a la hora de dejar de fumar. Cualquier fumador que decida dejar de fumar encontrará en su Centro de Salud a los profesionales que le ayudarán a conseguirlo. Además, si por determinadas circunstancias el fumador necesitara un tratamiento mas intensivo, desde el Centro de Salud le podrán derivar a la Unidad Especializada en Tabaquismo de la Comunidad de Madrid.
Hospitales sin humo
La Red de Hospitales sin Humo (Red HsH) de la Comunidad de Madrid se pone en marcha en el año 2004, al amparo de las directrices de la entonces “European Network Smokefree Hospitals” (ENSH), como una prioridad de la estrategia de “Protección del aire contaminado por el humo del tabaco”, de la Consejería de Sanidad, en un momento en el que la legislación permitía la coexistencia de zonas de fumadores y de no fumadores en los centros sanitarios.
En el desarrollo de la Red HsH de la Comunidad de Madrid, se han producido cambios legislativos importantes. La Ley 28/2005 de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco, prohibió el consumo de tabaco en todo el recinto hospitalario, con excepción de las áreas, servicios o establecimientos psiquiátricos. Esta ley, ha ido sufriendo modificaciones de manera que en el momento actual, la prohibición de fumar y consumir cigarrillos electrónicos se extiende todo el espacio cubierto o no propiedad del centro sanitario incluyendo las zonas psiquiátricas de hospitalización breve, con la sola excepción a la norma de los centros psiquiátricos de media y larga estancia..
Legislación
INTERNACIONAL:
DIRECTIVA 2014/40/UE DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO de 3 de abril de 2014 relativa a la aproximación de las disposiciones legales, reglamentarias y administrativas de los Estados miembros en materia de fabricación, presentación y venta de los productos del tabaco y los productos relacionados y por la que se deroga la Directiva 2001/37/CE. Ver PDF >
NACIONAL:
LEY 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco, y sucesivas modificaciones. Última modificación: 28 de marzo de 2014. Ver PDF >
Cigarrillo electrónico
El cigarrillo electrónico es un dispositivo que está constituido por tres elementos: la batería, el atomizador y el cartucho. Estos tres elementos se ensamblan unos con otros y forman un dispositivo que tiene el aspecto de un cigarrillo. El cartucho está cargado con líquido que puede contener diferentes sustancias. Cuando el sujeto “vapea” y la batería entra en funcionamiento, se calienta el atomizador y el líquido se vierte en el interior del mismo y se convierte en vapor. Este vapor es el que es inhalado por el consumidor. El líquido con el que se cargan los cigarrillos electrónicos contiene las siguientes sustancias: propilenglicol, glicerina, nicotina (en cantidades que oscilan entre 1 y 36 mg), saborizantes (tabaco, menta, frutas, canela, etc.) y otros aditivos. Hay líquidos que no contienen nicotina.
Publicaciones
Dentro de las actividades dirigidas a la prevención y control del tabaquismo, la difusión de información de utilidad para el ciudadano y el profesional es una de las líneas prioritarias de trabajo. Entre las publicaciones editadas por la Consejería de Sanidad, se pueden destacar algunas que se describen a continuación.
Enlaces de interés
Relación de sitios web de interés para los profesionales en relación con el control del Tabaquismo
Organización Mundial de la Salud
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
http://www.thecochranelibrary.com
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