Cardiología

El Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de La Princesa, con varias décadas de historia y una trayectoria contrastada e impecable, ofrece diagnóstico y tratamiento de la mayoría de las patologías del área cardiovascular. Los profesionales que lo integran (médicos, enfermeras, personal auxiliar) abarcan un amplio abanico de edad y experiencia profesional, conjuntando así el ímpetu y el espíritu de renovación, con las destrezas y conocimientos adquiridos durante años de trabajo.

La organización del Servicio se cimenta en los modelos actuales de manejo del paciente cardiovascular. Es lo que se conoce como Heart Team (o “equipo del corazón”). De este modo, a diario, todo el personal del Servicio (integrado por sub-especialistas en intervencionismo, imagen cardiovascular, clínicos…), con apoyo del Servicio de Cirugía Cardiovascular, se reúne para la discusión y toma de decisiones sobre los pacientes ingresados o en estudio ambulante. Esta práctica se encuentra avalada por las principales sociedades científicas internacionales. Asegura el manejo óptimo de nuestros pacientes, acorde a los conocimientos y últimos avances científicos.

El Servicio dispone de un área de hospitalización especializada, compuesta por camas de hospitalización convencional y camas destinadas a pacientes en situación crítica o de mayor riesgo, integradas en la Unidad Coronaria o Unidad de Cuidados Cardiovasculares. Ambas zonas de hospitalización se encuentran situadas en la planta 5ª, facilitando la continuidad física y el acceso entre ambas áreas, en caso de traslado o necesidad de asistencia ante eventual inestabilidad o cambio en la situación clínica.

Se encuentra subdividida en dos sectores: 6 camas para pacientes críticos y 4 camas con telemetría (monitorización telemétrica electrocardiográfica continua). En esta última, el paciente puede iniciar la deambulación y estar acompañado de su familia, mientras que se mantiene el control estricto de sus constantes. Ambas áreas se encuentran asistidas por el mismo equipo médico y de enfermería, lo que asegura una recuperación precoz y segura, minimizando días adicionales de estancia hospitalaria que podrían debilitar la funcionalidad posterior del paciente. De este modo, más del 60% de los pacientes que ingresan en la Unidad Coronaria son alta domiciliaria habiendo sido atendidos durante toda su estancia por el mismo equipo sanitario, lo que proporciona gran adherencia y confianza entre nuestros pacientes.

El Servicio de Cardiología ofrece, además, un sistema de Interconsulta a otros Servicios del Hospital. Así, aquellos pacientes ingresados por procesos agudos no cardiológicos pueden beneficiarse de la valoración, realización de pruebas y asesoramiento especializado en cuanto al tratamiento de sus procesos cardiovasculares, ya sean de nueva aparición o crónicos.

La consulta de Cardiología General es una consulta especializada en la que se realiza el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la mayoría de las enfermedades cardiacas. Los pacientes pueden acceder a esta consulta a través de su Médico de Atención Primaria, derivados desde el Servicio de Urgencias, mediante interconsultas solicitadas por otros especialistas del Hospital, o desde el propio Servicio de Cardiología.

Dentro de la filosofía de integración antes comentada (Heart Team), tanto las consultas que se desarrollan en el propio Hospital (planta 0) como en el Centro de Especialidades Hermanos García Noblejas (C/ Dr. Esquerdo 45), en su mayoría se llevan a cabo por el personal médico que ofrece asistencia habitual en la planta de Cardiología, Unidad de Imagen Cardiovascular, Unidad de Cardiología Intervencionista, etc.. Esta organización ofrece confianza y confort al paciente, así como la continuidad e integración en el manejo de su enfermedad cardiovascular, dado que el personal médico se encuentra estrechamente ligado al Hospital.

Además de la consulta de Cardiología General, los pacientes que lo precisen, podrán ser derivados a consultas monográficas de miocardiopatías , marcapasos ( y selección e intervencionismo en cardiopatía estructura)l.

El manejo actual del paciente afecto de patología cardiaca exige la realización, en muchos casos, de pruebas complementarias específicas de la especialidad. Éstas deben ser llevadas a cabo por el Cardiólogo, especialista formado y acreditado para la realización de las mismas, con la colaboración de otros Servicios (Radiodiagnóstico, Medicina Nuclear, Anestesia) en pruebas concretas de carácter especial. Existe, además, una importante vertiente terapéutica en las mismas, que igualmente se lleva a cabo por parte del Servicio de Cardiología. El máximo exponente es el intervencionismo coronario (angioplastia), sin olvidar el implante de marcapasos definitivo o la realización de cardioversión eléctrica de arritmias.

Unidad de Imagen Cardiovascular

Situada en la planta 0. En ella se realizan prácticamente todas la pruebas diagnósticas de imagen no cruentas existentes en el ámbito cardiológico. La mayoría de ellas son realizadas de forma ambulante, sin que el paciente precise ingreso, en un horario de 8:30 a 15:00. Del mismo modo, pueden solicitarse en aquellos pacientes que se encuentren ingresados, bien a cargo del Servicio de Cardiología, bien en otros Servicios.

• Ecocardiografía de estrés farmacológico: integrada dentro del ámbito de pruebas diagnósticas de la cardiopatía isquémica, aunque es útil en ocasiones para valorar ciertas valvulopatías.
• Ecocardiografía de ejercicio: de un modo fisiológico, con la realización de ejercicio físico sobre cinta rodante, se provoca estrés sobre el corazón, pudiendo valorar su funcionalidad mediante la imagen ecocardiográfica. Se realiza en colaboración con la Sección de Pruebas Funcionales No Invasivas.
• Resonancia magnética nuclear cardiaca: actualmente una técnica expandida y de gran valor en la patología cardiológica, el equipo encargado de su realización en el Hospital de La Princesa,, fue pionero en su uso en España. Se realiza en el área del Servicio de Radiodiagnóstico (planta 1), en colaboración con el mismo.
• TC coronario: en determinados pacientes, el estudio de las arterias coronarias puede realizarse mediante TC coronario, en lugar de la clásica coronariografía, método invasivo y con bajos, aunque no innegables, riesgos. En el Servicio de Cardiología se encuentra disponible, en colaboración con el Servicio de Radiodiagnóstico  la realización de TC coronario en un equipo de 64 cortes.

Unidad de Pruebas Funcionales No Invasivas

Se encuentra situada en la planta 0, adyacente la Unidad de Imagen Cardiovascular, para mejor colaboración en las técnicas que son de realización conjunta. En horario de 08:30 a 15:00, se realizan las técnicas habituales de valoración de la funcionalidad cardiaca. Pueden realizarse de forma ambulante, sin precisar el ingreso del paciente, o a pacientes ingresados.

 Las pruebas actualmente disponibles son:

• Ergometría convencional: mediante la monitorización electrocardiográfica continua y de presión arterial, al tiempo que se realiza ejercicio sobre una cinta rodante, se investiga la presencia de isquemia miocárdica, arritmias, capacidad funcional…
• Ergometría con isótopos: con metodología similar a la anterior, pero adicionando la administración intravenosa de un trazador que aporta imágenes sobre la perfusión miocárdica. Se realiza en colaboración con el Servicio de Medicina Nuclear.
• HOLTER-ECG: la investigación de determinadas arritmias exige, en ocasiones, monitorizar de forma ambulante el ritmo cardiaco de los pacientes. Mediante esta técnica, el paciente acude al hospital, se le implanta un equipo de telemetría (no cruento ni doloroso y sin riesgos), que portará durante 24 horas, mientras realiza su vida habitual. Posteriormente, el equipo será retirado y analizado por personal experto, arrojando valiosos datos sobre el ritmo cardiaco. Además de en pacientes ambulantes, es posible utilizarlo en pacientes ingresados, a cargo del Servicio de Cardiología o de otros Servicios.
• Registrador de eventos: en ocasiones, las arritmias que presenta el paciente son muy esporádicas, o de corta duración. Dado que no siempre el HOLTER-ECG es diagnóstico, por la presentación paroxística de los eventos arrítmicos, se encuentra disponible en el Servicio de Cardiología un dispositivo que monitorizará el ritmo cardiaco de forma ocasional y controlada por el propio paciente, cuando éste perciba palpitaciones o lo síntomas que acompañen a la arritmia

Unidad de Cardiología Intervencionista

Situada en la planta 1 y con una extensa experiencia, es una de las unidades de la Comunidad de Madrid que mayor número de procedimientos coronarios realiza. En los últimos años, el número de cateterismos diagnósticos realizados se encuentra en torno a las 1800 coronariografías/año, con aproximadamente 1000 angioplastias/año, siendo de ellas angioplastias primarias (de forma emergente, en el seno del infarto) más de 200 anuales.    

 Unidad de Cardiología Intervencionista:

Los procedimientos que habitualmente se realizan en el Laboratorio de Hemodinámica son:

• Coronariografía diagnóstica: apoyada con las más innovadoras técnicas de valoración invasiva coronaria (guía de presión, ecografía intracoronaria –IVUS-, tomografía de coherencia óptica –OCT-).
• Cateterismo diagnóstico: estudios completos para valoración de pacientes con patología valvular, insuficiencia cardiaca avanzada, hipertensión pulmonar. En este último caso, apoyado, para guía de tratamiento y pronóstico, con test agudo vasodilatador, cuando sea indicado.
• Intervencionismo coronario: realización de angioplastias, frecuentemente con implante de stent, apoyado por todas las técnicas disponibles actualmente (aterectomía rotacional, soporte con balón de contrapulsación, valoración intravascular mediante ecografía o coherencia óptica…). La presencia del Servicio de Cirugía Cardiovascular en el centro, proporciona garantía adicional del éxito de los procedimientos, gracias al apoyo en caso de complicaciones que requieran intervención no percutánea.
• Cierre percutáneo de defectos del tabique interauricular (foramen oval permeable, comunicación interauricular).
• Valvuloplastias mitral, aórtica y pulmonar.
• Implante de prótesis aórtica percutánea: técnica de reciente desarrollo, destinada a pacientes afectos de estenosis aórtica con riesgo elevado ante la cirugía cardiaca convencional.
• Intervencionismo coronario percutáneo primario 24 horas al día y 7 días a la semana: como se ha descrito en la introducción, soportado por los turnos de mañana y tarde y guardia localizada, para la atención urgente al paciente afecto de infarto agudo de miocardio.
• Implante y recambio de marcapasos definitivo: a pacientes ingresados a cargo del Servicio de Cardiología y otros servicios, y de forma programada, con ingreso de corta estancia.

El Servicio de Cardiología del Hospital de la Princesa posee un acuerdo de investigación con el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), siendo el Dr. JesúsJiménez Borreguero y Dr. Valentín Fuster los investigadores principales.

En el marco de este acuerdo y a través de la Fundación de Investigación Biomédica (FIB) del Hospital de La Princesa, el Servicio participa en ensayos clínicos multicéntricos como son METOCARD y CLOCK, además de otras líneas de investigación básica. Del mismo modo, bajo el amparo de la FIB, el Servicio participa, o ha participado, en ensayos multicéntricos, muchos de ámbito internacional, como son DAL-OUTCOMES, APPRAISE 2, SOLID-TIMI 52, GRACIA 3, IMPROVE-IT, RIBS III, IV, y V, DISCO 1 a 7, ACS-BASE.

Avalados por la Sociedad Española de Cardiología, a través de sus Secciones de Cardiopatía Isquémica y Hemodinámica, participa igualmente en registros de ámbito nacional (RETAKO, ESTROFA, REPERA).

Todo ello se compatibiliza con líneas de investigación propias del Servicio, llevadas a cabo en gran parte por los médicos residentes, dentro de una formación especializada en Cardiología óptima, y que son comunicadas en revistas científicas y congresos nacionales e internacionales de forma periódica.

A continuación se referencian los horarios y las Agendas para acceder a Consultas:

Agenda de Consultas:

• Lunes a viernes, de 08:00 a 15:00.
• Citaciones en Servicio de Admisión, planta 0.
• TF: 915202214/23/32

Agenda de Unidad de Cardiología Intervencionista:

• Lunes a viernes, de 08:00 a 15:00.
• Citaciones en Laboratorio de Cardiología Intervencionista, planta 1.
• TF: 915202470

Agenda Unidad de Imagen Cardiovascular:

• Lunes a viernes, de 08:00 a 15:00.
• Citaciones en Servicio de Admisión, planta 0.
• TF: 915202214/23/32

Agenda Unidad Pruebas Funcionales no Invasivas:

• Lunes a viernes, de 08:00 a 15:00.
• Citaciones en Servicio de Admisión, planta 0.
• TF: 915202214/23/32

Además de lo descrito, el Servicio de Cardiología ofrece las siguientes técnicas, a realizar en la Unidad de Cardiología Intervencionista, Unidad Coronaria u otras localizaciones, según requerimientos:

• Cardioversión eléctrica: de forma urgente, o bien, programada con ingreso de pocas horas y en colaboración con el Servicio de Anestesia.
• Test de flecainida: para el diagnóstico de Síndrome de Brugada.
• Pericardiocentesis, urgente o de forma programada para la toma de muestras de líquido pericárdico, dentro del estudio de pacientes afectos de derrame pericárdico de causa desconocida. En ciertos pacientes, puede valorarse la realización simultánea de pericardiotomía con balón, para evitar la reaparición de dicho derrame.
• Inserción de HOLTER implantable: para la valoración de arritmias y síncope, en pacientes que a pesar de un estudio exhaustivo persisten sin diagnóstico.