Cardiología

1. Prestaciones generales: Consulta externa, Hospital de día, Hospitalización de adultos y valoración de pacientes atendidos en servicio de Urgencias.  
2. Pruebas y técnicas diagnósticas: Ecocardiograma transtorácico, ergometría, monitorización ECG ambulatoria (holter ECG), prueba de esfuerzo (ergometría).  
3. Cuando este indicado un estudio diagnóstico o un tratamiento de mayor complejidad, el paciente será derivado para su realización al Servicio de Cardiología del Hospital Puerta de hierro, que cuenta con toda la cartera de servicios como hospital de tercer nivel.  

4. Hospital de día: Un día a la semana, disponemos de una Consulta monográfica dedicada a pacientes con Insuficiencia Cardíaca.  Esta consulta nos permite realizar un seguimiento estrecho de los pacientes, monitorizar cambios de medicación y si se requiere, administrar tratamientos intravenosos a través del Hospital de día médico. Con la colaboración de enfermería, destinamos también parte del tiempo a educar en la enfermedad a pacientes y familiares, herramienta fundamental en el abordaje de esta patología crónica.

   Todo ello con el objetivo prioritario de mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir ingresos por descompensaciones, evitando el gran impacto negativo que esto conlleva.

Estas prestaciones incluyen tanto pruebas de imagen (ecocardiografía transesofágica, ecocardiografía de esfuerzo o con dobutamina, ergometría con isótopos, TAC de coronarias y RMN cardíaca), como procedimientos intervencionistas realizados por la Unidad de Hemodinámica (coronariografía diagnóstica, cateterismo derecho, coronariografía terapéutica, implante de válvular aórtica percutánea (TAVI), valvuloplastia mitral, cierre de comunicación interauricular (CIA) y cierre de orejuela) o  la Unidad de Arritmias (estudio electrofisiológico, ablación de arritmias, implante de Marcapasos, desfibrilador o resincronizador e implante de holter insertable).

Los pacientes que requieran cirugía cardiaca para el tratamiento de su patología, serán derivados para ello al Servicio de Cirugía cardiaca del Hospital Puerta de Hierro. Al igual que en otros casos complejos, los pacientes considerados para cirugía, serán presentados en la sesión multidisciplinar, que tiene lugar semanalmente en el Hospital Puerta de Hierro para tomar una decisión coordinada junto al resto de cardiólogos, cirujanos cardiacos y anestesistas de dicho hospital.

Todos los días se realiza la consulta de Cardiología que se divide en tres tipos de consulta. 

1. Primera consulta: Se evalúa por primera vez a un paciente sin antecedente de enfermedad cardiaca o que ha sido valorado previamente en otro centro, o aquellos pacientes que han desarrollado un nuevo proceso o sintomatología. Se realiza una anamnesis y exploración física y en ocasiones se realizan ya algunas pruebas complementarias en la propia consulta (ECG, ecocardiograma). 
2. Consulta sucesiva: En estas consultas se valoran a aquellos pacientes que ya han sido evaluados anteriormente y que están pendientes de alguna prueba médica o aquellos a los que se realiza un seguimiento clínico periódico
3. Consulta de insuficiencia cardiaca: En estas consultas se realiza un seguimiento más estrecho y específico de los pacientes con insuficiencia cardiaca. Estos pacientes a menudo requieren visitas de revisión cada poco tiempo con cambios de tratamiento e incluso administración intravenosa de medicación de forma habitual. Esta consulta específica se realiza una vez a la semana.

A todos los pacientes, la enfermería especializada les realiza un electrocardiograma que es interpretado por el Cardiólogo. A la mayoría de los pacientes se les realiza un ecocardiograma transtorácico. Esta prueba, que funciona mediante la emisión de ultrasonidos, obtiene imágenes en movimiento del corazón, lo que permite analizar su estructura y funcionamiento. Es una prueba inocua para el paciente y aporta una información de alta precisión y que se obtiene de forma rápida y accesible.  

Un día a la semana se realiza la agenda de pruebas de esfuerzo o ergometrías.  Consiste en realizar esfuerzo físico en un tapiz o cinta rodante, con un protocolo adaptado a la capacidad física del paciente. Durante la prueba se monitoriza el electrocardiograma, la tensión arterial y en ocasiones la pulsioximetría. Es importante acudir a la realización de la prueba con calzado cómodo que sujete bien el pie; también le pedirán un listado de la medicación actual. Conviene haber realizado un desayuno o comida ligeros; no es recomendable estar en ayunas.

Todos los días se realiza monitorización continua electrocardiográfica o Holter a nuestros pacientes. Esta prueba permite conocer el ritmo cardiaco del paciente, su frecuencia cardiaca a lo largo del día, e identificar trastornos del ritmo cardiaco que puedan aparecer de forma episódica. El equipo especializado de enfermería coloca y al día siguiente retira los electrodos y la grabadora al paciente y posteriormente los cardiólogos analizan el registro. También todos los días se realiza la valoración y asistencia clínica, vía interconsulta a los pacientes con patología cardiovascular ingresados en el hospital o que han acudido a Urgencias.