El servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Central de la Cruz Roja se encarga del diagnóstico, valoración, prevención y tratamiento de pacientes con minusvalía y discapacidad, temporal o permanente.
Nuestro objetivo es recuperar o compensar las capacidades funcionales alteradas. Intentar minimizar los déficits físicos, reduciendo la discapacidad residual. Prevenir las complicaciones que puedan aparecer tras una lesión traumática o neurológica, o tras distintas enfermedades, intervenciones quirúrgicas o ingresos hospitalarios. Mejorar la autonomía personal, la integración familiar, laboral y social. Informar, formar y entrenar a paciente y familiares en el cuidado de su patología o manejo adecuado en domicilio. Todo con la finalidad de mejorar la calidad de vida del paciente y conseguir la mayor independencia posible. En el paciente anciano estos objetivos tienen también por finalidad evitar su institucionalización.
El trabajo se realiza de forma multidisciplinar, trabajando en equipo médicos Rehabilitadores, Fisioterapeuta, Terapeutas ocupacionales, Logopedas, Técnicos Auxiliares de Cuidados de Enfermería, Celadores y Auxiliares Administrativos
Somos una especialidad transversal que recibe pacientes de prácticamente el resto de especialidades del hospital (Traumatología, Geriatría, Neurología, ORL, Cirugía general y digestivo, Cirugía Vascular, Cirugía plástica, Ginecología) así como de Atención Primaria y de especialidades extrahospitalarias
La comunicación con el resto de especialidades es frecuente y fluida lo que se traduce en una mejora en el tratamiento y atención del paciente.
El servicio de Medicina Física y Rehabilitación se encuentra situado en la planta baja de Reina Victoria 24
Consta de dos salas de fisioterapia, una sala de Terapia ocupacional, 4 boxes para electroterapia, sala de parafina, sala para tratamiento de suelo pélvico, despacho de Logopeda, secretaria, despacho de Supervisor, despachos médicos y sala de posturografía
El servicio de Medicina Física y rehabilitación se encuentra situado en la planta baja de Reina Victoria 24
Está formado por 5 médicos especialistas en Medicina Física y Rehabilitación, 1 supervisor de fisioterapia, 21 fisioterapeutas, 3 terapeutas ocupacionales, 2 logopedas, 1 secretaria y 4 TCAES
La asistencia, tratamientos y consulta, se realiza tanto en turno de mañana como de tarde
El Servicio atiende a pacientes en las Áreas de Hospitalización y Consultas Externas del hospital
Por las características específicas del hospital todos nuestros profesionales tienen amplia experiencia en el manejo del paciente anciano y sus complicaciones.
Valoramos y tratamos pacientes desde los 16 años. Atendemos patología del aparato locomotor, sistema nervioso (fase aguda en hospitalización y fase subaguda en régimen ambulatorio) patología de voz y disfagia, linfedema, suelo pélvico y alteraciones del equilibrio.
Junto con Traumatología se han protocolizado las vías clínicas de cirugía de prótesis de cadera y prótesis de rodilla.
Con la colaboración conjunta de Rehabilitación, Traumatología, Geriatría, Enfermería, Fisioterapia y Terapia ocupacional se ha elaborado la guía para cuidados y manejo de la prótesis de cadera
En el Servicio (Médicos Rehabilitadores y Fisioterapeutas, con la colaboración de Traumatología) se ha protocolizado un programa de ejercicios terapéuticos de hombro, codo, mano, lumbares, cadera, rodilla y pie que pueden descargarse mediante un QR.
Realizamos consultas de Telemedicina, realizando valoración de pacientes en residencia intentando evitar desplazamientos innecesarios.
CARTERA DE SERVICIOS
No está incluida en nuestra cartera de servicio patología infantil ni lesión medular
Se realiza la valoración y tratamiento de pacientes ingresados y pacientes ambulatorios.
Una parte importante de los recursos del servicio se emplean en la atención al paciente ingresado, pues el hospital dispone de camas a cargo de Medicina Interna y Geriatría de Media Estancia para realizar tratamiento rehabilitador en pacientes especialmente frágiles o con discapacidad importante que impida inicialmente la vuelta a domicilio.
Una parte importante de los recursos del servicio se emplean en la atención al paciente ingresado, pues el hospital dispone de camas a cargo de Medicina Interna y Geriatría de Media Estancia para realizar tratamiento rehabilitador en pacientes especialmente frágiles o con discapacidad importante que impida inicialmente la vuelta a domicilio.
A nuestras consultan llegan pacientes derivados del resto de especialidades de nuestro hospital, así como desde su médico de atención primaria y del ambulatorio de José Marvá con patología principalmente del aparato locomotor y neurológica en fase estable.
Tras valoración y exploración en consulta, se piden pruebas de imagen si son necesarias y hacemos la prescripción del tratamiento que precise el paciente con electroterapia, ejercicio terapéutico, infiltraciones, ondas de choque, posturografía, tratamiento con Fisioterapeuta, Terapeuta ocupacional o por logopeda. Así como prescripción de ortesis o tratamiento farmacológico si se precisa.
Cada médico tiene adaptada su agenda dependiendo de las consultas monográficas y de la actividad de hospitalización de la que es responsable.
Monográficas:
Nuestro servicio cuenta con las siguientes unidades monográficas (entendiéndose por monográficas patologías o técnicas de mayor complejidad de las que son responsables profesionales especializados en dicha patología o técnica):
Son distintas técnicas invasivas que se usan como complemento de otras terapias, tras fracaso de técnicas no invasivas o como primera opción para intentar controlar diversos dolores osteoarticulares, traumáticos , degenerativos o postquirúrgicos
Es un tipo de edema producido por una disfunción linfática y que se caracteriza por el acúmulo de líquido rico en proteínas en el espacio intersticial dando lugar a un aumento de tamaño o hinchazón de la región corporal afectada. El paciente es derivado a la consulta del especialista de Rehabilitación tras hacerse el diagnostico de linfedema y descartarse complicaciones. En la consulta, el médico Rehabilitador tras anamnesis, valoración de pruebas diagnósticas y exploración física y con ecógrafo, pauta el tratamiento adecuado a la situación del paciente. Se realizan además seguimientos periódicos y se realiza prescripción de ortesis y petición de pruebas si son necesarias (linfogammagrafía, ecodoppler). La patología más frecuente que atendemos es el linfedema primario de miembros inferiores.
Las ondas de choque son ondas acústicas o sónicas que provocan una serie de efectos tanto físicos como biológicos o regeneradores tras su paso por los tejidos. Se ha descrito que pueden aumentar la permeabilidad celular, activar la angiogénesis, aumentar del flujo sanguíneo, estimular factores de crecimiento, liberar óxido nítrico (efecto antiinflamatorio, vasodilatador, neoangiogenesis) y estimular nociceptores disminuyendo el dolor.
En la Consulta de Rehabilitación generalmente se usan para tratar tendinopatía calcificante del hombro, fascitis plantar, epicondilitis, tendinopatía aquilea, síndrome doloroso del trocánter mayor, tendinopatias crónicas.
La aplicación de ondas de choque extracorpóreas se realiza en consulta y no suele precisar de anestesia. Su aplicación debe ser realizada por un médico rehabilitador especializado en este tipo de tratamientos. El número de sesiones de tratamiento es variable según la patología entre 2-5 dependiendo el criterio médico.
Puede haber efectos secundarios menores, como pequeños hematomas subcutáneos, dolor en el punto de aplicación, hormigueos o inflamación.
La aplicación de Ondas de Choque extracorpóreas permite tratar de forma eficiente y segura patologías crónicas de Aparato Locomotor.
Consideramos que las Ondas de Choque extracorpóreas suponen un importante avance para la curación de pacientes con diversas patologías crónicas gracias a su efecto reparativo. Además, pueden ayudar a evitar una cirugía siendo un tratamiento no invasivo y seguro.
Nuestro servicio dispone de posturógrafo estático que, mediante una plataforma de fuerza y un ordenador, mide las oscilaciones del centro de gravedad.
La posturografía es una técnica que permite la evaluación objetiva del control postural, permite la medición de cambios en el comportamiento postural que son demasiado pequeños para ser detectados con otros medios. Nos ayuda a determinar el papel de las diferentes aferencias sensoriales
Valoramos pacientes con quejas de mareo, alteración de equilibrio y caídas de repetición.
El paciente debe estar estable cardiovascularmente, tener habilidad para aprender tareas motoras y debe de poder mantenerse de pie, recto 2-3 minutos (mínimo 30 segundos seguidos)
Se pueden valorar pacientes entre 76 cm y 203 cm de altura y entre 18 kg y 136 kg. Fuera de estos límites los resultados pueden ser menos fiables.
Esta técnica nos ayuda a cuantificar el impacto funcional de la patología y a diseñar un programa de rehabilitación individualizado según las necesidades del paciente, así como la valoración objetiva de la efectividad o no del tratamiento
En nuestro hospital abordamos patologías frecuentes de la voz, lenguaje y deglución. En el ámbito de la voz, tratamos disfonías funcionales, laringitis crónicas, nódulos y pólipos vocales leves, así como alteraciones por mal uso vocal. En cuanto a la disfagia, atendemos casos leves a moderados secundarios a enfermedades neurológicas, envejecimiento o intervenciones odontológicas. Nuestro enfoque se basa en la valoración clínica inicial y el tratamiento rehabilitador mediante terapia logofoniátrica, buscando mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes con intervenciones accesibles, seguras y adaptadas a su contexto asistencial.
Se tratan pacientes que presenten incontinencia urinaria de esfuerzo, de urgencia y mixtas. Prolapsos de órganos pélvicos grados I y II en mujeres e incontinencia urinaria en varones. Incontinencia Fecal y Estreñimiento.
Los pacientes son derivados desde los Servicios de Cirugía General, Digestivo, Ginecología y Urología tras estudio y realizadas las pruebas diagnósticas necesarias a la consulta de Rehabilitación. Tras la anamnesis y exploración correspondiente se pauta el tratamiento adecuado con fisioterapeuta o mediante neuroestimulación con biofeedback
El fisioterapeuta trabajará la musculatura de suelo pélvico y enseñará los ejercicios de entrenamiento que el paciente debe realizar en domicilio.
Disponemos de neuroestimulación del tibial posterior para tratamiento de incontinencia de urgencia y otros procesos
Los procedimientos intervencionistas se usan en el servicio de rehabilitación como complemento de otras terapias o como primera opción para diversos dolores osteoarticulares, traumáticos, degenerativos o postquirúrgicos, dentro de estas técnicas ofrecemos:
Siendo una técnica mínimamente invasiva utilizada para el tratamiento del dolor crónico, especialmente cuando otras terapias no han sido efectivas. Consiste en aplicar una corriente eléctrica de alta frecuencia a través de una aguja colocada cerca de los nervios responsables del dolor. Esta corriente genera calor controlado que interrumpe la transmisión del estímulo doloroso sin causar daño significativo a las estructuras circundantes. Existen diferentes modalidades, como la radiofrecuencia térmica o la pulsada, y su uso está indicado en patologías dolorosas.
FORMACIÓN CONTINUADA
La formación continuada médica es fundamental para mantenernos actualizados en los avances diagnósticos, terapéuticos y tecnológicos que mejoran la atención a nuestros pacientes. Permite incorporar nuevas herramientas y enfoques basados en la evidencia, así como consolidad el conocimiento y el trabajo en equipo, reforzando una cultura de aprendizaje compartido.
En nuestro Servicio impartimos Formación a diferentes profesionales del centro, participando como docentes y coordinando actividades de diferentes Cursos del Plan de Formación Continuada del hospital.
DOCENCIA PREGRADO
La docencia pregrado desempeña un papel esencial, ya que contribuye a la formación de futuros profesionales de la salud, fomenta una actitud crítica y reflexiva en los estudiantes y fortalece el compromiso docente y asistencial del equipo.
En nuestro Servicio contamos con cuatro Profesores Asociados de la Facultad de Medicina de la Universidad Alfonso X el Sabio. También impartimos prácticas a estudiantes de segundo ciclo de Medicina.
También, tenemos 7 tutores de prácticas de fisioterapia de diferentes universidades, 4 en el turno de la mañana y 3 en el turno de la tarde.
La investigación en un Servicio de Rehabilitación es clave para mejorar continuamente la calidad de la atención que ofrecemos. Nos permite generar conocimiento propio, adaptado a nuestro entorno clínico, y evaluar la efectividad de nuestras intervenciones terapéuticas. Además, fomenta una práctica basada en la evidencia, impulsa la innovación en técnicas y procedimientos, y fortalece la toma de decisiones clínicas.
En nuestro servicio participamos como autores de artículos científicos y realizamos comunicaciones en Congresos médicos de nuestra especialidad.
