Jornada de Ventilación Mecánica no Invasiva para residentes en el Hospital Clínico
TÉCNICAS QUE MEJORAN LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE
Con el objetivo principal de conseguir el entrenamiento y el grado de actualización necesaria de todos los médicos residentes que hacen guardias de medicina, en las técnicas de ventilación mecánica no invasiva (VMNI), para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda por fallo ventilatorio, los Servicios de Neumología y de Medicina Interna del Hospital Clínico San Carlos han organizado esta actividad formativa.
Dirigida por los doctores José Luís Álvarez-Sala y Elpidio Calvo, jefes de los dos servicios mencionados anteriormente, la jornada se desarrolló en torno a una mesa redonda en la que, además de introducir a los asistentes en los fundamentos fisiopatológicos y los mecanismos de acción de estas técnicas ventilatorias, se analizaron las indicaciones, las contraindicaciones, los protocolos de actuación y la monitorización que debe emplearse para el seguimiento de la VMNI, así como las posibles complicaciones y los criterios de retirada de VMNI.
Adicionalmente, esta mesa redonda se complementó con cuatro talleres simultáneos de 40 minutos cada uno, por los que rotaron todos los asistentes. El primero se dedicó a los tipos de ventiladores y el segundo a las interfases (mascarillas), humidificadores, aerosolterapia y aporte de oxígeno. El tercero analizó específicamente el respirador VS-60 y el cuarto se centró en la oxigenoterapia convencional y de alto flujo.
Ocho años de experiencia
La Unidad de VMNI del Servicio de Neumología del Hospital Clínico atiende en el momento actual a más de 1.000 pacientes que requieren un soporte ventilatorio. Creada en el año 2007, presta atención a un grupo numeroso de enfermos que sufren diversos trastornos, especialmente EPOC, alteraciones neurodegenerativos, como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), obesidad mórbida y anomalías de la caja torácica, siendo una Unidad de referencia en este tipo de enfermedades, por lo que recibe a pacientes de otras comunidades autónomas españolas.
En 2012 incorporó a sus instalaciones una moderna Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios, dedicada al cuidado de pacientes agudos. Este espacio terapéutico está dotado con un equipamiento moderno, con monitorización cardiorrespiratoria y respiradores con señales de flujo y volumen por ciclo respìratorio, especialmente diseñados para realizar la adaptación a este tipo de ventilación mecánica, en pacientes que padecen una insuficiencia respiratoria aguda grave..
Técnica consolidada
Esta jornada se ha dirigido, de manera específica, a los residentes que realizan guardias en el Servicio de Medicina Interna en el Hospital, al objeto de mejorar su práctica clínica en la atención de todos los pacientes que requieren, para su tratamiento, en algún momento de su hospitalización una VMNI.
En esta jornada se explicaron, de manera directa y práctica, las principales características de la VMNI, como técnica bien consolidada en el Hospital y con indicaciones bien establecidas para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda y crónica y aguda debida a un fallo ventilatorio.
La VMNI es una técnica que permite introducir aire en la vía aérea del paciente a través de una mascarrilla ubicada en la cara, sin necesidad de tener que anestesiar ni de intubar al enfermo para ello. El aire insuflado ayuda a la ventilación que el paciente mantiene de forma espontánea, mejorando así su situación de insuficiencia respiratoria.