Pruebas para diagnóstico

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  • médica coge las manos de paciente

    El diagnóstico oncológico es un proceso escalonado que integra clínica, estudios de imagen, pruebas de laboratorio y confirmación histopatológica. El estándar de oro sigue siendo la demostración anatomopatológica de malignidad.

     

  • Evaluación clínica inicial

    Anamnesis

    • Síntomas constitucionales (síndrome general: astenia, pérdida de peso, anorexia).

    • Síntomas de alarma específicos por órgano.

    • Antecedentes familiares (síndromes hereditarios).

    • Factores de riesgo (tabaco, exposición ocupacional, infecciones oncogénicas).

     

     Exploración física completa

    • Masas palpables

    • Adenopatías

    • Visceromegalias

    • Signos paraneoplásicos

     

     2. Pruebas de laboratorio

     

    Hematología

    • Hemograma completo (anemia, leucocitosis, citopenias)

    • Frotis periférico si se sospechan neoplasias hematológicas

    Bioquímica

    • Función hepática y renal

    • LDH (marcador de carga tumoral en algunos contextos)

    • Calcio (hipercalcemia paraneoplásica)

    Marcadores tumorales

    No son diagnósticos por sí solos, pero pueden orientar o servir para seguimiento:

    • PSA (próstata).

    • CA 125 (ovario).

    • CEA (colon).

    • AFP (hepático y germinales).

    • β-hCG (germinales).

     

     3. Pruebas de imagen

    Permiten localizar, caracterizar y estadificar.

    Radiografía simple

    Primera aproximación en algunos casos (ej. masa pulmonar).

    Ecografía

    Útil en mama, tiroides, hígado, pelvis.

    TAC (Tomografía axial computarizada)

    Evaluación de extensión locorregional y metástasis.

    RM (Resonancia magnética)

    Mejor definición de tejidos blandos, SNC, pelvis.

    PET-TAC

    Evalúa actividad metabólica tumoral (FDG), útil en estadificación y recidiva.

     

     4. Confirmación histológica 

    Sin biopsia no existe diagnóstico definitivo de cáncer (salvo excepciones muy específicas).

     

    Tipos de biopsia

    • Punción aspiración con aguja fina (PAAF)

    • Biopsia core (tru-cut)

    • Biopsia incisional

    • Biopsia excisional

    • Biopsia endoscópica

    El estudio incluye:

    • Histopatología convencional

    • Inmunohistoquímica

    • Estudios moleculares (mutaciones, amplificaciones, translocaciones)

     

     5. Estudios moleculares y genéticos

    Cada vez más relevantes:

    • Perfil mutacional (EGFR, KRAS, BRAF, etc.).

    • Expresión de receptores (ER, PR, HER2).

    • Inestabilidad de microsatélites.

    • PD-L1.

    • Secuenciación de nueva generación (NGS).

    Permiten:

    • Confirmar diagnóstico

    • Definir pronóstico

    • Seleccionar terapias dirigidas

     

     6. Estadificación

    Una vez confirmado el diagnóstico:

    • Sistema TNM (tumores sólidos)

    • Clasificaciones específicas en hematología (ej. Ann Arbor)

    La estadificación determina el plan terapéutico.

     

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