Rehabilitación pulmonar

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El protocolo de rehabilitación integral para pacientes que se someten a un trasplante pulmonar abarca desde la evaluación inicial hasta la recuperación postoperatoria. El proceso comienza con una fase preparatoria donde se busca revertir la debilidad muscular y mejorar la condición física mediante ejercicios de fuerza y respiración. Tras la cirugía, el enfoque se centra en el reentrenamiento aeróbico y la recuperación del diafragma para facilitar una desconexión rápida del respirador. La medición de la composición corporal es crucial para combatir la sarcopenia y garantizar el éxito del implante. El compromiso del paciente con la terapia física es el pilar fundamental para lograr una evolución clínica favorable.

 

  • Evaluación y Protocolo Pretrasplante

    • La rehabilitación comienza antes del trasplante con un informe a neumología para valorar si el paciente es candidato.
    • El paciente es evaluado por un equipo multidisciplinar que incluye anestesia, cirugía de tórax, rehabilitación, psiquiatría, nutrición y cardiología.
    • Los jueves se celebran sesiones de trasplante donde se presentan todas las pruebas para decidir si se sigue adelante.
    • El protocolo establece generalmente 24 sesiones de rehabilitación antes del implante, aunque el número varía según el paciente e incluye pautas para realizar en casa.
    • El objetivo principal es combatir la sarcopenia (pérdida de masa y fuerza muscular) y el desacondicionamiento físico, ya que cuanto mejor llegue el paciente al trasplante, mejor será el resultado.

    Análisis y Herramientas de Medición

    • Rehabilitación es responsable de controlar procesos como la sarcopenia, la calidad y cantidad muscular, y la osteoporosis.
    • Se mide la fuerza de los músculos inspiratorios (fundamentales para la ventilación) y expiratorios (esenciales para la tos).
    • Si el paciente no tiene fuerza, se entrena con aparatos (como el Power Breathe) empezando al 30% de la presión inspiratoria y expiratoria máxima.

    Fase Postrasplante

    • Es vital la colaboración del paciente para lograr la desintubación, la cual se intenta realizar en menos de 24 a 48 horas.
    • Se realizan ejercicios respiratorios para reentrenar el diafragma y todo el aparato muscular respiratorio que suele estar atrofiado.
    • El programa incluye reentrenamiento aeróbico en bicicleta y ejercicios de fuerza con bandas elásticas; tras tres meses, se progresan a ejercicios con pesas.

    Seguimiento y Compromiso

    • Se describe a los pacientes como muy cumplidores y concienciados, destacando que "sin rehabilitación no hay salida".
    • El centro tiene una actividad creciente, con el objetivo de realizar 80 trasplantes este año

    Los pacientes suelen estar ingresados entre 8 y 40 días, recibiendo rehabilitación dos veces al día mientras están en el hospital.Tras la cirugía, los pacientes bajan a rehabilitación todos los días.Se analiza la composición corporal mediante aparatos de bioimpedancia para medir músculo, grasa y agua intracelular/extracelular.