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Cirugía General y Aparato Digestivo

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Servicio

La especialidad de Cirugía General y Ap. Digestivo (CGAD) abarca tres vertientes o niveles de complejidad y actuación:

El primer nivel se corresponde con su ámbito primario de actuación. El especialista en CGAD tiene todas las competencias sobre la patología quirúrgica, electiva y urgente, de los siguientes sistemas, aparatos y áreas anatómicas: aparato digestivo, pared abdominal, sistema endocrino, mama, piel y partes blandas, retroperitoneo y patología externa de la cabeza y cuello.

El segundo nivel hace referencia a competencias subsidiarias en determinadas circunstancias. La Cirugía General y del Aparato Digestivo ha de ocuparse del planteamiento inicial y la resolución, hasta cierto nivel de complejidad, de la patología quirúrgica urgente que pertenece, en principio, al campo de acción de otras especialidades quirúrgicas, cuando el cirujano general asume la responsabilidad de dicha asistencia en un escalón hospitalario intermedio, como son los hospitales comarcales y de área. A estos efectos es en los problemas urgentes de otras especialidades en los que el cirujano general posee la competencia necesaria y asume la responsabilidad de dicha asistencia, antes de su traslado, (si es necesario y en las condiciones adecuadas), al hospital de nivel superior en el que las citadas especialidades estén disponibles.

El tercer nivel de actuación de la CGAD, se relaciona con la primordial atención que presta a los fundamentos biológicos y técnicos de la Cirugía. Entre estos fundamentos se incluyen: la técnica quirúrgica; la cirugía endoscópica; el proceso biológico de la curación de las lesiones traumáticas; la respuesta biológica a la agresión accidental ó quirúrgica, con sus desviaciones que incluyen los fracasos uni o multiorgánicos; la valoración preoperatoria del paciente; los cuidados intensivos en el paciente quirúrgico; las infecciones en cirugía y cirugía de las infecciones; la inmunología y cirugía; la nutrición y cirugía; las bases biológicas y técnicas de los trasplantes de órganos; y los principios de la cirugía oncológica.

Técnicas

  • Técnicas diagnósticas:

    • Ecografía endoanal.
    • Manometría anal.
    • pHmetría esofágica.
    • Manometría esofágica de alta resolución.
    • Impedanciometría esofágica.
    • Ecografía hepática intraoperatoria.

    Técnicas quirúrgicas:

    • Cirugía oncológica.
    • Cirugía laparoscópica avanzada: cirugías metabólica y bariátrica (de obesidad mórbida: bypass gástrico, banda gástrica y tubulización gástrica), adrenalectomías, esplenectomías, hernia hiatal, colectomías, quistes hidatídicos, resecciones hepáticas menores, gastrectomías. Cirugía laparoscópica por puerto único (SILS). Cirugía de prolapsos del suelo pélvico: rectocolposacropexias. Hernias inguinales y eventraciones por laparoscopia
    • Cirugía hepatobiliopancreática avanzada: cirugía de metástasis hepáticas y otros tumores hepáticos benignos y malignos, hepatectomías mayores. Radiofrecuencia intraoperatoria. Pancreatectomías duodenocefálicas, distales y totales. Resecciones de colangiocarcinomas.
    • Cirugía esofagogástrica: gastrectomías oncológicas mayores y esofaguectomías por vía transhiatal y por toracotomía.
    • Proctología: fistulas anales complejas, trastornos del suelo pélvico, resecciones transanales de lesiones rectales bajas.
    • Protocolo de rehabilitación multimodal (fast-track) en cirugía colorrectal.