Unidad Funcional de Prevención y Control de Infección

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La “Unidad Funcional de Prevención y Control de Infección” del Servicio de Medicina Intensiva (UFPYCI-SMI) se caracteriza por su transversalidad. Engloba un área de la medicina, “la infección” en todas sus vertientes “Prevención/Control/Optimización” que está involucrada en todas las áreas especializadas. Las diferentes estrategias que abordan todos los aspectos relacionados con la infección son aplicables a cualquier tipo de patología y enfermo ingresado en Medicina Intensiva (polivalente, intensivos cardiológicos, neurocríticos, postquirúrgica, ECMO, trasplantes, inmunodeprimidos, oncológicos…).

 

  • Objetivos de la unidad

    1. Reducir las Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (BP, BSCVC, NAVM, ITU-SU …) en un entorno de alta complejidad con es el SMI.
    2. Detectar precozmente microorganismos multirresistentes y contener su diseminación.
    3. Optimizar el uso de antimicrobianos mediante un PROA-UCI robusto.
    4. Garantizar la seguridad del paciente crítico mediante prácticas de excelencia / Proyectos de Seguridad del paciente Crítico: “Proyectos Zero” basadas en evidencia.
    5. Integrar sistemas de información avanzados para vigilancia epidemiológica en tiempo real.

     

  • El papel de la microbiología intensiva

     

    1. La consolidación del concepto Microbiología Intensiva ha permitido conseguir que la innovación tecnológica en los aspectos microbiológicos proporcione a la actividad asistencial intensiva una toma de decisiones inmediatas con la seguridad de validación y certeza. Disponer de la presencia del microbiólogo clínico durante las 24 horas los 365 días del año, permite siempre una máxima colaboración.
    2. El trabajo multidisciplinar realizado conjuntamente con el Servicio de Farmacia Hospitalaria permite disponer de indicadores de consumo de antimicrobianos; facilitar los trámites de solicitud de medicamentes extranjeros; detectar errores de mediación en la prescripción etc…
    3. La colaboración estrecha con el Servicio de Medicina Preventiva desde el 2006, se fortaleció con el inicio de los Proyectos de Seguridad en el Paciente Crítico “Proyectos Zero” en 2009. El desarrollo de proyectos conjuntos consolidados como “Red de Observadores de Higiene de Manos” y “Mapa microbiológico de medidas de precaución” están permitiendo reforzar prácticas seguras.

  • BP (Bacteriemia Primaria)

    Es una infección bacteriana en el torrente sanguíneo que no tiene un foco evidente u originario en otro órgano (como los pulmones o el abdomen). 

    • En la UCI es muy frecuente que evolucione o se agrupe bajo el concepto BP-CVC, que significa Bacteriemia Primaria asociada a Catéter Venoso Central. Ocurre cuando los microorganismos colonizan los tubos plásticos introducidos en las venas profundas del paciente.

     

  • BSCVC (Bacteriemia Secundaria a Catéter Venoso Central)

    Es la confirmación clínica de que una bacteriemia (infección en sangre) ha sido causada directamente por el uso de un Catéter Venoso Central.

    • Aunque estrechamente ligada a la BP, la clasificación exacta depende de criterios microbiológicos rigurosos (por ejemplo, que el mismo germen crezca tanto en la punta del catéter retirado como en los cultivos de sangre del paciente).

     

  • NAVM (Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica) 

    Es una infección pulmonar grave que desarrollan los pacientes que están conectados a un respirador artificial a través de un tubo endotraqueal o traqueostomía. 

    • Aparece al menos 48 horas después de haber iniciado la ventilación debido a que las bacterias de la boca o el estómago logran filtrarse hacia los pulmones aprovechando que el tubo mantiene la vía aérea abierta de forma artificial. 

     

  •  ITU-SU (Infección del Tracto Urinario Relacionada con Sonda Uretral) 

    Es una infección de las vías urinarias provocada por la colocación y permanencia de una sonda vesical (catéter urinario). 

    • Dado que casi el 100% de los pacientes críticos requieren una sonda para medir con exactitud la producción de orina por hora, es una de las infecciones hospitalarias más comunes en la actualidad.

     

Actividades

  • Las actividades principales que se realizan en la unidad relacionadas con la prevención y control de infección implica la valoración diaria de todos los pacientes ingresados en Medicina Intensiva con la revisión sistemática de la historia clínica electrónica.

     

  • Proyectos Zero. Estrategia clave para mejorar la seguridad del paciente crítico. Se centran en la reducción de las infecciones relacionadas con dispositivos invasivos y eventos adversos, demostrando su efectividad en la prevención y control de estas infecciones. La implementación de un paquete de medidas sencillas y sostenibles, conocido como "Bundle", es fundamental para lograr estos objetivos. Este paquete incluye estrategias como la higiene de manos, la utilización adecuada de dispositivos invasivos, la profilaxis antibiótica adecuada, la monitorización y evaluación de los casos, entre otras acciones específicas según el proyecto. Los Proyectos Zero: Bacteriemia Zero; Neumonía Zero; Resistencia Zero e ITU-Zero son de obligado cumplimiento en el SMI.

    1. Auditorías internas para valorar la implementación de las recomendaciones de cada uno de los “Proyectos Zero”
    2. Auditorías internas de la implementación del Registro ENVIN-HELICS en el SMI.
    3. Resultados semestrales de densidad de incidencia de BP; BSCVC; NAVM; ITU-SU en el SMI.

     

  • Valoración de los motivos por los se han administrado (indicación); la elección de los antimicrobianos seleccionados y su correcta administración (dosis, intervalos y duración) y la posibilidad de su retirada o ajuste en función de la situación clínica del paciente y los hallazgos microbiológicos.

    • Participación en la reunión mensual del PROA-Hospitalario.
    • Realización conjuntamente con el Servicio de Farmacia Hospitalaria de indicadores de calidad de consumo de antimicrobianos en el SMI.

     

  • La valoración diaria, conjuntamente con los microbiólogos clínicos, de todas las muestras procedentes del SMI permite realizar una excelente vigilancia microbiológica.

    1. La monitorización diaria de los resultados microbiológicos nos permite detectar precozmente los microorganismos multirresistentes y proceder a implementar las medidas de precaución correspondientes.
    2. La valoración conjunta, de los antibiogramas, permiten optimizar el tratamiento antimicrobiano más adecuado personalizado, sobre todo en los microorganismos multirresistentes.
    3. Análisis de tendencias y elaboración de informes periódicos.

     

  • Se realiza diariamente en Medicina Intensiva, con los resultados de las muestras microbiológicas clínicas diarias y las muestras microbiológicas de los cultivos de vigilancia de ingreso y semanales extraídos en todos los pacientes ingresados en el SMI. Permite detectar precozmente brotes epidémicos.

     

  • Estrategias aplicables a la asistencia clínica diaria para prevenir las IRAS en las UCI. Trabajo conjuntamente con el Servicio de Medicina Preventiva.

    1. Auditorías de higiene de manos (mensuales). Red de observadores de higiene de manos.
    2. Precauciones de aislamiento según vía de transmisión. Proyecto Resistencia Zero.

     

  •  Cumplimentación del Registro “ENVIN-HELICS” completo de todos los pacientes ingresados en el SMI.

    1. Auditoría interna trimestral para valorar el grado de cumplimentación y la calidad de la información introducida del Registro “ENVIN-HELICS” para asegurar la fiabilidad de los datos.
    2. Informe anual del grado de cumplimiento del Registro ENVIN-HELICS en cada unidad del SMI.
    3. Informes automáticos anuales en función del periodo seleccionado y del criterio de la fecha ya sea de ingreso o de infección.

Equipo

  • icono con tres figuras una de ellas con rayos alrededor y todo dentro de círculo azul

    La Unidad Funcional de Prevención y Control de Infección está formada por:

    • Jefa de Sección. Mercedes Catalán González.
    • Una profesional de Enfermería.
    • Los MIR de Medicina Intensiva realizan una rotación de 3 meses durante el 4º o 5º año de residencia.

Calidad

  • icono línea negra de escarapela dentro de círculo azul
    • Encuesta anual del estudio EPINE. Incluye los pacientes ingresados en Medicina Intensiva que cumplen criterios.
    • Todos los años se envían los datos del Servicio de Medicina Intensiva incluidos en el Registro ENVIN-HELICS (Abril-Junio), a través del Servicio de Salud Pública de la CCAA de Madrid a la Red Nacional de Vigilancia en Salud Pública (RENAVE) gestionado por el Centro Nacional de Epidemiología (CNE), para su posterior envío al registro HAI-Net ICU del ECDC.

      Formación

      • docencia (prueba 4)
        1. Capacitación continua del personal del SMI en los “Proyectos de Seguridad del Paciente Crítico”.
        2. Talleres prácticos relacionados con la prevención y control de infección.
        3. Auditorías de prácticas seguras.
        4. Retroalimentación basada en indicadores.

         

      • Qué aporta la unidad a la Medicina Intensiva

         

        1. Potenciar la calidad de la asistencia y la seguridad del paciente.
        2. Integrar la transversalidad de las estrategias multimodales diseñadas en los “Proyectos Zero” para modificar el comportamiento de los profesionales de la salud y a través de la combinación de diferentes aproximaciones, implantar prácticas seguras que produzcan resultados concretos en nuestros pacientes.
        3. Plantear estrategias adaptativas de control de IRAS en situaciones complicadas se hacen necesarios para poder entender que aplicar prácticas seguras, que eviten las IRAS y limiten la diseminación de bacterias multirresistentes forma parte del tratamiento integral de los pacientes durante su estancia en las UCI.
        4. Unificar protocolos relacionados con el tratamiento de las infecciones del paciente crítico.
        5. Realizar diariamente PROA-UCI integrando directrices de actuación en el ámbito de la infección y optimizando la posología de los antimicrobianos en los pacientes críticos ingresados en el Servicio de Medicina Intensiva.