Patologías más frecuentes para un trasplante

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Accidentes cerebro-vasculares

  • La patología más frecuente del donante tanto en muerte encefálica como en asistolia son los Accidentes Cerebro Vasculares o ictus. Estos pacientes representan una proporción muy significativa de los donantes, lo que ha permitido salvar miles de vidas cada año gracias a los trasplantes.

    En algunos casos, especialmente en accidentes cerebro-vasculares hemorrágicos masivos o isquémicos muy extensos, el daño cerebral puede ser tan severo que conduce a la muerte encefálica.

     

Otras patologías

  • Es una lesión cerebral grave causada por la falta total de oxígeno tras una parada cardiorrespiratoria que se ha extendido en el tiempo.

     

     

    Entre el 60% y el 80% de los pacientes que ingresan en cuidados intensivos tras una parada mueren durante su estancia hospitalaria, principalmente por daño cerebral severo o por la retirada del soporte vital tras un pronóstico desfavorable.

  • El Trauma Craneoencefálico (TCE) y las patologías neurocríticas catastróficas son términos que describen daños masivos al sistema nervioso que ponen en riesgo la vida de forma inmediata o dejan secuelas permanentes profundas.

    Trauma Craneoencefálico 

    Es una lesión física en el cerebro causada por una fuerza externa (golpes, caídas, accidentes) que altera la función cerebral. Cuando es grave, el paciente entra en coma profundo y, si no se logra revertir, puede llegar a muerte neuronal.

     

    Patologías Neurocríticas Catastróficas

    Este término se usa en medicina intensiva para referirse a enfermedades del sistema nervioso con un pronóstico devastador o una destrucción masiva de tejido cerebral. No son solo "graves", sino que a menudo implican un daño del que no hay retorno funcional completo.

  • Estas patologías son enfermedades del corazón o los pulmones que han llegado a una etapa final e irreversible. En este punto, los tratamientos médicos ya no pueden curar la enfermedad ni detener su avance, y el cuerpo pierde la capacidad de funcionar por sí mismo.

     

    ¿Qué las define como "terminales"?

    Para que un médico use este término, generalmente se cumplen estos criterios:

    • Tratamiento agotado: Los medicamentos y cirugías ya no funcionan.
    • Pronóstico limitado: Una esperanza de vida estimada (generalmente) menor a 6 meses.
    • Declive funcional: El paciente pierde autonomía y sufre un deterioro físico evidente y progresivo.
    • Multiorgánico: El fallo de un sistema (ej. corazón) empieza a dañar irreversiblemente al otro (ej. pulmones o riñones).

     

     

     

     

     

     

  • Las patologías tumorales del sistema nervioso central son masas de células anormales que crecen en el cerebro o en la médula espinal. Su gravedad no solo depende de si estos tumores son benignos o malignos, sino de dónde están ubicados.

    Algunos se originan directamente en el cerebro o la médula, otros empiezan en otro órgano (pulmón, mama, colon) y viajan al cerebro. Son mucho más frecuentes que los primarios

    Pueden entrar en la categoría de patologías neurocríticas, debido a la inflamación masiva que provocan dentro del cráneo. Si no se actúa y se consigue revertir, la muerte cerebral se produce en minutos.

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    • Otros enfermos que acaban siendo donantes son todos aquellos que acceden a la prestación de ayuda a morir (PAM).
    • También, y esto es novedoso, ya que habían sido excluidos de manera estigmatizante de esto procesos, pueden ser donantes los pacientes con enfermedad por HIV. En muchas ocasiones son sus familias los interlocutores para la donación.

    Desde el punto de vista del trasplante, los pacientes son aquellos que con patología terminal dependientes de un órgano concreto, su solución terapéutica, bien vital o funcional, pasa por el trasplante de órganos.

     

  • Importante

  • La muerte encefálica o muerte cerebral significa:

    • Pérdida total e irreversible de todas las funciones del cerebro
    • Es legal y médicamente equivalente al fallecimiento
    • El corazón puede seguir latiendo de forma artificial (con soporte)

    En este contexto, la persona puede convertirse en donante de órganos.

     

    Por qué los pacientes con Accidente Cerebro Vascular (ACV) son donantes frecuentes

    • Muchos ACV graves ocurren de forma súbita en personas previamente sanas o relativamente estables
    • Los órganos (riñones, hígado, corazón, pulmones) pueden mantenerse viables con soporte médico
    • Esto permite que puedan ser trasplantados a otros pacientes

     

    Órganos que pueden donarse

    Tras un ACV u otra patología de las descristas, con muerte encefálica, se pueden llegar a donar:

    • Riñones
    • Hígado
    • Corazón
    • Pulmones
    • Páncreas
    • Tejidos (córneas, piel, hueso)

     

    Aspectos éticos

    • La donación solo se plantea después de confirmar la muerte encefálica.
    • Existe una estricta separación entre el equipo que trata al paciente y el equipo de trasplantes.
    • Se respeta siempre la voluntad del paciente y la familia.

  • Dato importante

    Un solo donante puede salvar o mejorar la vida de más de 7–8 personas, dependiendo de los órganos y tejidos donados.

  • Labor de la Coordinación de Trasplantes

     

    La actividad de la Coordinación de Trasplantes solo contempla valorar la potencialidad del donante

    • Evaluación de Muerte Encefálica (ME):
      • Exploración clínica.
      • Electroencefalograma.
    • TAC en todos los donantes para valoración orgánica y descartar patologías.
    • Canulación venosa/arterial en donante en asistolia controlada y no controlada.
    • Pruebas de laboratorio de bioquímica, microbiología, banco e inmunología.
    • Otras pruebas radiológicas.
    • Pruebas de anatomía patológica.
    • Valoración cardiaca con Ecocardiograma y coronariografía.
    • Fibrobroncoscopia en valoración pulmonar.