Traqueostomía para familias

Incisión en la tráquea entre el 2 y 4º anillo traqueal para posibilitar un acceso directo a la vía respiratoria manteniéndola permeable.

• La permanencia dependerá de la patología y evolución favorable o no, pudiendo ser temporal o permanente.

Indicaciones

• Obstrucción grave de la vía aérea.
• Soporte ventilatorio prolongado.
• Manejo de secreciones: en paciente neuromuscular por alteración de los reflejos protectores de la vía aérea o a disminución de la fuerza para toser.
• Prevención de la aspiración pulmonar del contenido del tracto digestivo.

Cuidados postoperatorios

• Vigilancia especial, más intensa hasta el 1er cambio de cánula (7ºdía) realizará Servicio de Cirugía y enfermera de Consulta de Vía aérea con papás para iniciar formación.
• Mantener monitorización permanente (sobre todo cuando duerma y en nuestra ausencia).
• Asegurar la permeabilidad de la cánula y evitar su salida accidental, ya que la formación adecuada del estoma traqueal suele requerir de 5 a 7 días.

Check list para cuidadores de niños con traqueostomía

• Todo el material debe estar en buenas condiciones y preparado para su utilización en el mismo lugar donde se encuentre su hijo. • Antes de salir de casa debe comprobar siempre que se lleva todo el material necesario para el cuidado y cambio del tubo de traqueotomía.

• El estoma y la piel circundante debe permanecer lo más seca posible para evitar que se macere y se infecte.
• Al menos la cinta, recomendamos cambiarla diariamente para asegurar la valoración del estoma de manera frecuente y rutinaria.
• Realizar una buena higiene de manos. Puede aplicarse solución desinfectante.
• Se limpiará la piel con SSF 0,9% ósolución de Clorhexidina Acuosa al 2% si apreciamos enrojecimiento o signos de infección. Secar minuciosamente. Enrojecimiento Supuración o exudado Mal olor Cambio en el color de las secreciones de la gasa.

• Se colocará una gasa o celulosa cortada que no suelte hilo ni pelusas o un apósito (se comercializan específicamente).
• En el estoma no aplicar cremas ni pomadas.

• Mantener la vía aérea libre de secreciones que puedan obstruir el flujo de aire.
• La frecuencia es variable de un niño a otro y depende del estado clínico en el que se encuentre.
• Conviene aspirar 2-3 veces al día para comprobar permeabilidad de la cánula. Siempre antes de las principales comidas.
• Cuando aspirar:

Si se ve o se oye moco burbujeando en el orificio de la cánula. Se siente vibración en el pecho del niño. El niño tiene una respiración ruidosa, rápida o agitada. Si observa retracción de la piel de las costillas o el pecho. Se observa color azulado o pálido en labios y extremidades.

Material necesario

• Sonda de aspiración del tamaño adecuado.
• Aspirador de secreciones.
• Suero salino fisiológico

Procedimiento

• Hacer una buena higiene de manos o solución desinfectante.
• Conectar la sonda al aspirador evitando tocar la parte final y calcular la longitud a introducir.
• Introducir la sonda previamente pinzada, despinzar la sonda y sacar con movimientos rotatorios. La maniobra no debe durar más de 5 segundos.
• Se puede repetir el procedimiento pero hemos de dejar que el niño se recupere.

• Frecuencia SEMANAL.
• Siempre entre DOS PERSONAS y no después de comer.
• Material.

Cánula de traqueotomía de la talla adecuada con cinta de fijación. Gasas y SSF0,9%. Sondas de aspiración y aspirador de secreciones. Rodete.