La donación en asistolia no controlada (DANC) es un procedimiento de obtención de órganos que se realiza a partir de personas que fallecen tras una parada cardiorrespiratoria inesperada e irreversible, a pesar de haber recibido maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) avanzadas.
A diferencia de la donación convencional (en muerte encefálica) o la asistolia controlada, en este caso el fallecimiento ocurre de forma súbita, habitualmente fuera del hospital o en servicios de urgencias.
La donación en asistolia no controlada (DANC) comenzó en la Comunidad de Madrid (CM) en el año 2004. El Hospital 12 de Octubre es uno de los dos hospitales referentes en la Comunidad para la recepción de los donantes en esta situación.
Características principales de la donación en asistencia no controlada
- Parada cardíaca inesperada: Ocurre de forma accidental o súbita, sin que hubiera una decisión previa de retirar soportes vitales.
- Fracaso de la reanimación: Se inicia tras confirmar que las maniobras de reanimación no han tenido éxito y el paciente ha fallecido.
- Urgencia extrema: Al detenerse el corazón, el oxígeno deja de llegar a los órganos (isquemia), lo que reduce rápidamente su viabilidad. Esto obliga a actuar con protocolos muy estrictos y rápidos para preservar los órganos mediante técnicas como el masaje cardíaco continuo o sistemas de circulación extracorpórea (ECMO).
Clasificación de Maastricht: Este tipo de donantes se encuadran habitualmente en las categorías I (fallecidos antes de llegar al hospital) y II (fallecidos tras reanimación infructuosa en el hospital).
En la asistolia controlada, el fallecimiento es esperado y ocurre en el hospital tras la decisión de adecuar el esfuerzo terapéutico en pacientes con pronóstico irreversible. En la no controlada, la muerte es súbita y no hay planificación previa, lo que complica la logística y la rapidez necesaria para el éxito del trasplante.