Donación en asistolia no controlada

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  • La donación en asistolia no controlada (DANC) es un procedimiento de obtención de órganos que se realiza a partir de personas que fallecen tras una parada cardiorrespiratoria inesperada e irreversible, a pesar de haber recibido maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) avanzadas. 

    A diferencia de la donación convencional (en muerte encefálica) o la asistolia controlada, en este caso el fallecimiento ocurre de forma súbita, habitualmente fuera del hospital o en servicios de urgencias. 

     

    La donación en asistolia no controlada (DANC) comenzó en la Comunidad de Madrid (CM) en el año 2004. El Hospital 12 de Octubre es uno de los dos hospitales referentes en la Comunidad para la recepción de los donantes en esta situación.

     

    Características principales de la donación en asistencia no controlada

    • Parada cardíaca inesperada: Ocurre de forma accidental o súbita, sin que hubiera una decisión previa de retirar soportes vitales.
    • Fracaso de la reanimación: Se inicia tras confirmar que las maniobras de reanimación no han tenido éxito y el paciente ha fallecido.
    • Urgencia extrema: Al detenerse el corazón, el oxígeno deja de llegar a los órganos (isquemia), lo que reduce rápidamente su viabilidad. Esto obliga a actuar con protocolos muy estrictos y rápidos para preservar los órganos mediante técnicas como el masaje cardíaco continuo o sistemas de circulación extracorpórea (ECMO).

    Clasificación de Maastricht: Este tipo de donantes se encuadran habitualmente en las categorías I (fallecidos antes de llegar al hospital) y II (fallecidos tras reanimación infructuosa en el hospital). 

     

  • El proceso se activa bajo protocolos específicos (como el Código Cero o Código 9) para minimizar el tiempo de isquemia de los órganos.

    1. Detección y Activación:
      • Cuando los servicios de emergencia (SAMUR-PC o SUMMA 112) atienden una parada cardíaca en la calle o domicilio y las maniobras de reanimación no tienen éxito, se identifica al paciente como un potencial donante.
      • Se activa el protocolo de aviso a la Coordinación de Trasplantes del hospital de referencia.
    2. Desplazamiento del Equipo Móvil:
      • El SUMMA 112 dispone de vehículos permanentes para trasladar a los equipos de trasplante y el equipamiento necesario.
      • El equipo del hospital (médicos, enfermería de perfusión y cirujanos) se desplaza con un sistema ECMO portátil hacia el lugar donde se encuentra el donante o al hospital emisor que no dispone de esta tecnología.
    3. Preservación In Situ:
      • Una vez certificada la muerte en el hospital, el equipo móvil conecta al donante a la máquina ECMO. Esta tecnología permite que la sangre siga circulando y oxigenando los órganos, "deteniendo" su deterioro mientras se organiza el traslado definitivo.
    4. Traslado Centralizado:
      • El donante, ya estabilizado mediante circulación extracorpórea, es trasladado en una UVI móvil del SUMMA 112 al Hospital 12 de Octubre para proceder a la extracción de los órganos en quirófano. 
    • Servicios Extrahospitalarios: SAMUR-Protección Civil y SUMMA 112 son los encargados de la reanimación inicial y el transporte rápido.
    • Hospital 12 de Octubre: Funciona como centro receptor y emisor de equipos ECMO, siendo un referente nacional en el transporte de pacientes y donantes con soporte vital avanzado.
    • Psicólogos de Guardia: Se activan inmediatamente para asistir a los familiares durante el proceso y el traslado al hospital.