Glomerulonefritis membranoproliferativa

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La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) es causada generalmente por otras enfermedades, como el lupus, la hepatitis B o C, y el cáncer. La GNMP que es idiopática (la causa de la enfermedad se desconoce) es muy poco frecuente. Pacientes a menudo presentan síndrome nefrótico, hipertensión arterial, presencia de sangre en la orina y función renal disminuida que, por lo general, empeora.

 

  • Clases de Glomerulonefritis membranoproliferativa

    Existen diferentes clases de GNMP y los médicos aún se encuentran trabajando en cómo describir cada una de ellas. Por ahora, los médicos se refieren a tres tipos diferentes de GNMP, basado en el daño producido por el sistema inmune a los riñones y qué partes de los glomérulos resultan afectadas.

    1. Causada cuando los complejos inmunitarios se atascan en las paredes de los glomérulos. El sistema de defensa de nuestro cuerpo (sistema inmunitario) produce anticuerpos para atacar sustancias en nuestro organismo que considera perjudiciales. Estas sustancias dañinas se denominan antígenos, y se combinan con los anticuerpos para crear los complejos inmunitarios. (Consulte el cuadro). Estos complejos dañan los riñones.
    2. El tipo 2 también se denomina glomerulopatía C3 y tiene dos subtipos, la enfermedad de depósitos densos (EDD) y la glomerulonefropatía C3 (GNC3).
    3. En los tipos 1 y 3, el ataque del sistema inmunitario es el mismo, pero los complejos inmunitarios se atascan en diferentes partes del glomérulo. El tipo 3 también hace que se produzcan agujeros en el glomérulo.

     

  • icono de línea negra de bote con tubo de análisis a la derecha y a la izquierda lupa donde se ve gota de sangre

    ¿Qué pruebas se realizan para determinar si tengo GNMP?

    • Análisis de orina para detectar la presencia de proteínas y sangre.
    • Análisis de sangre para medir niveles de proteínas, colesterol y desechos.
    • Tasa de filtración glomerular (TFG), un análisis de sangre para saber cuánto están filtrando los riñones.
    • Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido del riñón bajo un microscopio y diagnosticar GNMP. Debido a que la GNMP es tan poco frecuente, y dado que el conocer la clase de su enfermedad puede ayudar a su médico a decidir sobre el mejor tratamiento, es muy importante que la persona que analice su biopsia sea experta en enfermedades glomerulares. Es posible que usted o su médico tengan que ponerse en contacto con un centro de investigación de gran escala para encontrar un experto de tales características.

     

  • Tratamientos prueba

    ¿Cuáles son los tratamientos para la GNMP?

    1. Antes de hacer un plan de tratamiento, el médico debe estar seguro de haber descartado todas las posibles causas de la GNMP. Si la causa de la GNMP no es otra enfermedad, como la hepatitis C, el plan de tratamiento será diferente.
    1. El tratamiento general es el mismo tanto para los adultos como para los niños. Si usted tiene síndrome nefrótico, o lo presenta junto con otros síntomas, entonces recibirá ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo (MFM), más una dosis baja de prednisona menos de 6 meses. Todos estos medicamentos evitan que el sistema inmunitario cause daño en los riñones. Para los niños, el médico puede decidir comenzar con prednisona únicamente, dependiendo de la clase de GNMP. El tratamiento debe ser planificado cuidadosamente para cada paciente.
    2. Los pacientes que no respondan al tratamiento con prednisona pueden tomar un inhibidor de la calcineurina (ICN), otro tipo de medicamento que evita que el sistema inmunitario cause daños a los riñones, además de MFM.
    3. Las personas con función renal normal y que no tengan proteinuria en rango nefrótico puede recibir tratamiento de apoyo (tratamiento que presenta pocos o ningún efecto secundario, tal como seguir una dieta saludable). Sin embargo, su médico tendrá que hacerle seguimiento muy de cerca.
    4. Cuando la enfermedad renal es demasiado grave o si la enfermedad no se encuentra activa, entonces el tratamiento no ayudará y solo podría hacer más daño.
    5. La GNMP tipo 2 (EDD y GNC3) puede responder al fármaco eculizumab, otro tipo de medicamento que evita que el sistema inmunitario cause daños a los riñones.