El paciente crónico complejo, el nuevo reto de la sanidad pública

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JORNADA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA CRISTINA

El Hospital Universitario Infanta Cristina ha acogido la I Jornada sobre Atención al Paciente Crónico Complejo en la Comunidad de Madrid. A través de ponencias, mesas redondas y debates, se ha analizado la situación en la que se encuentra en la actualidad la Estrategia de Atención a Pacientes Crónicos, resaltando la importancia de la continuidad asistencial en la atención que se presta desde el Servicio Madrileño de Salud, así como la coordinación y la colaboración entre Atención Primaria y Atención Hospitalaria.

22 junio 2017

La Comunidad cuenta con una “Estrategia de Atención a Pacientes Crónicos” que contempla todas las edades y todas las condiciones de salud y patologías crónicas, en las que están implicados todos los profesionales y ámbitos asistenciales. La estrategia se asienta en cuatro aspectos fundamentales: El refuerzo de la Atención Primaria con los centros de salud como eje de las acciones sociosanitarias, la enfermería como profesional de referencia en autocuidado, la orientación de la Atención Hospitalaria hacia los pacientes más complejos y graves, y un proceso de unificación, para que independientemente de donde se reciba la atención sanitaria, se aseguren unos niveles adecuados de calidad.

Durante la Jornada, se han celebrado tres mesas. La primera de ellas, centrada en la gestión, donde los directores de Continuidad Asistencial de los hospitales y los directores asistenciales de las áreas Centro, Sur y Oeste analizaron la situación del programa en estos momentos y su evolución desde su puesta en marcha. En la segunda mesa, los profesionales sanitarios aportaron la visión asistencial de este espacio sanitario, mientras que la tercera trató la experiencia en la materia de los centros sociosanitarios, como las residencias de mayores.

En el encuentro se ha destacado la importancia de la figura de la enfermeríacomo garante y motor de este programa, fomentando su papel como educadora/entrenadora orientado tanto a capacitar a las personas para el autocuidado y el compromiso con su salud como a la coordinación de su recorrido por el sistema sanitario.

Según los datos presentados por la Subdirección General de Continuidad Asistencial, en la Comunidad de Madrid se ha asignado el nivel de intervención a 106.398 pacientes según su nivel de riesgo, y se ha identificado a 4.251 pacientes con un nivel de intervención alto.
Además, se han destacado los retos a los que se enfrenta la Sanidad y a los que este programa debe dar respuesta: envejecimiento de la población, la coordinación de distintas especialidades para tratar a un mismo paciente… Esto, para los ponentes, exige un cambio de mentalidad e incluso de organización que permita responder a esta nueva realidad.

El Proceso Asistencial Integrado del Paciente Crónico clasifica a los pacientes crónicos en función del nivel de intervención que requieren de los equipos sanitarios, poniendo el foco en esta primera fase en los pacientes de nivel de intervención alto. El peso asistencial de estos pacientes recae en los equipos de Atención Primaria, tomando gran relevancia el papel de enfermería en el seguimiento proactivo y el empoderamiento de los pacientes.

Los pacientes de Alto Nivel de Intervención son pacientes crónicos, habitualmente pluripatológicos que se benefician de una serie de intervenciones como una valoración integral global, un entrenamiento en el autocuidado, un seguimiento proactivo y una detección precoz del empeoramiento de la patología del paciente.