El Clínico estudia como la diabetes gestacional puede proteger en el embarazo

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TRABAJO PUBLICADO EN BMJ OPEN DIABETES RESEARCH ¬CARE

Que la diabetes gestacional parece tener un paradójico efecto protector frente a los riesgos asociados al sobrepeso en el embarazo, es la conclusión de un estudio realizado por el doctor Alfonso Calle, jefe de Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico San Carlos. La explicación obedece a que las gestantes con sobrepeso y diabetes siguen las recomendaciones de vida saludable y reducen riesgos en el bebé.

01 abril 2017

Este trabajo, publicado en el último número de British Medical Journal (BMJ) Open Diabetes Research & Care,  en el que han participado también las nutricionistas Carla Assaf, como primera firmante, y Laura del Valle entre otros, ha estudiado a más de 3.100 gestantes, que se clasificaron atendiendo a su peso y a la presencia o no de hiperglucemia. "Queríamos determinar si el sobrepeso en diversos grados potencia el riesgo de morbimortalidad inducido por la diabetes gestacional, o bien si al tratar la hiperglucemia se reducía el riesgo atribuible a la obesidad", afirma el doctor Calle.

Centrado en diabetes gestacional y obesidad
De esta forma el estudio se centró en dos importantes riesgos del embarazo: la diabetes gestacional y obesidad. Entre las principales conclusiones, destaca que cualquier grado de exceso de peso se asocia con más probabilidad de efectos adversos, salvo cuando se acompañaba de la diabetes gestacional. De hecho, las mujeres obesas con la hiperglucemia no solo no suman, sino que reducen el riesgo de prematuridad, parto instrumental, macrosomía fetal y, sobre todo, de bajo peso al nacer; esas tasas en el grupo de mujeres con sobrepeso y diabetes se igualaban a las de las mujeres delgadas y sin diabetes. "Sorprendentemente, la diabetes resultaba un efecto protector", destaca este experto.

Estos hallazgos tienen una traslación inmediata en la clínica, explica Calle: "La intervención propuesta para la diabetes no requiere de fármacos en un 80 por ciento de los casos, sino que se basaba en un estilo de vida saludable, en unas pautas que en realidad deberían generalizarse”.  La gran ventaja es que la embarazada es modélica en la adherencia a esas recomendaciones, porque está especialmente motivada con la perspectiva del nacimiento de un hijo y porque además ve en su embarazo un periodo de tiempo limitado al que circunscribir esas pautas.

“Pensamos que si estas recomendaciones se realizaran en la primera consulta del embarazo o, mejor, en la visita de planificación de la gestación, los efectos adversos mencionados podrían reducirse más".  Y concluye destacando el papel del nutricionista, en los servicios hospitalarios.

Centro comprometido con el estudio de esta patología
El cribaje universal centralizado de la diabetes gestacional y tratamiento precoz, puesto en marcha en 2006 por el Servicio de Endocrinología, Metabolismo y Nutrición del Hospital Clínico San Carlos y enmarcado en las iniciativas nacionales de estrategia en Diabetes, fue reconocido en 2015 por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales y Consumo como Buenas Prácticas del Sistema Nacional de Salud.

Este cribaje ha mejorado la evolución de las mujeres diagnosticadas de diabetes gestacional, durante todo el proceso del embarazo y del parto, disminuyendo la morbilidad perinatal del recién nacido a través de una identificación temprana y un tratamiento precoz, ya que el plazo entre la realización de la prueba de diagnóstico y la instauración del tratamiento, en caso de ser necesario, no ha superado los 10 días, consiguiendo además optimizar los recursos y reducir el coste de la atención a las mujeres con este tipo de diabetes. Este trabajo del doctor Alfonso Calle ha sido reconocido por el Ciber Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CiberOBN)