El Clínico analiza la profilaxis pre-exposición al Virus de Inmunodeficiencia Humana

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EN UNA REUNIÓN PARA TRATAR LA ACTUALIDAD DE ESTA INFECCIÓN

La epidemia de infección por el VIH en España sigue sin estar controlada,  a pesar de las medidas de prevención puestas en marcha en los últimos años. Este hecho se refleja en la elevada incidencia, tasa de infección oculta y proporción de diagnósticos tardíos, que hacen necesarias nuevas estrategias de prevención, especialmente en los colectivos de mayor incidencia, como la profilaxis pre-exposición (PrEP).

11 noviembre 2016

La PrEP está basada en el uso de fármacos antirretrovirales para prevenir la infección por VIH, y su investigación y utilización han despertado un debate controvertido a escala internacional. Para reactivar este debate, la Sección de Enfermedades Infecciosas del Servicio de Medicina Interna del  Hospital Clínico San Carlos, dirigida por el doctor Vicente Estrada, en colaboración con el Centro Sanitario Sandoval, organizó el 10 de noviembre una reunión para tratar los temas más candentes en la Infección por VIH.

Este acto contó con la presencia de especialistas nacionales de primer nivel, como los doctores Pep Coll, del Hospital Germans Trias I Pujol de Badalona, y  Jorge del Romero del Centro Sanitario Sandoval. Asimismo se ha invitado a participar a Encarnación Cruz, subdirectora general de Farmacia y Productos Sanitarios de la Comunidad de Madrid y a Jorge Garrido, director de la ONG Apoyo Positivo. 
 
Combinación de medicamentos
La profilaxis pre-exposición ha mostrado en diferentes estudios, su eficacia, seguridad y coste-eficacia en distintos grupos de población de riesgo.  Cuando las personas que están en muy alto riesgo de contraer el VIH toman una combinación de dos medicamentos (tenofovir y emtricitabina) a diario, reducen sus probabilidades de infectarse. En algunos países ha sido aprobada para ayudar a prevenir que las personas VIH negativas contraigan la enfermedad de sus parejas sexuales, o de las personas VIH positivas con las cuales comparten drogas inyectables.

La eficacia y seguridad de la PrEP se han demostrado en ensayos clínicos y se han confirmado en estudios observacionales tras la puesta en marcha de programas específicos en diferentes países. Los datos provienen de estudios llevados a cabo en hombres homosexuales, en parejas heterosexuales serodiscordantes, independientemente del miembro infectado, y en usuarios de drogas parenterales.

También se ha demostrado que es altamente eficaz si se usa tal como se receta y es mucho menos eficaz cuando no se toma de manera constante. Es importante indicar que esta profilaxis no funciona de la misma manera que una vacuna. Las vacunas le enseñan al cuerpo a luchar contra una infección por varios años. Con la PrEP, el paciente toma oralmente una pastilla todos los días.