El Clínico dispone de Unidad de Enfermería de Enlace para pacientes crónicos

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EN EL MARCO DE LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL

El  Hospital Clínico San Carlos cuenta con una Unidad de Enfermería de Enlace Hospitalaria para coordinar las actuaciones y servicios necesarios para satisfacer, de forma integral,  las necesidades de salud del enfermo crónico de alta complejidad, favoreciendo la continuidad asistencial entre los distintos niveles asistenciales, además de ofrecer un canal de comunicación fluido entre el paciente, familia, cuidadores y los profesionales sanitarios.

15 septiembre 2015

Esta Unidad, que  lleva funcionando nueves meses, está integrada por tres enfermeras con formación específica,  ya han  valorado a 770 pacientes y a más de 230 cuidadores principales, con una creciente actividad  tanto en el estudio como en la planificación de los cuidados personalizados así como la puesta en marcha de los recursos necesarios para dar respuesta a las necesidades de estos enfermos.

La Enfermera de Enlace hospitalaria surge en el marco de la Estrategia de Atención a Pacientes con Enfermedades Crónicas de la Comunidad de Madrid, con el fin de identificar los recursos necesarios y disponibles para hacer efectiva la continuidad de cuidados entre los diferentes ámbitos asistenciales,  y asegurar una atención de calidad y coste-efectiva del paciente crónico.

Formación, planificación y coordinación
La formación de las enfermeras y el diseño de la documentación y los sistemas de información fueron los primeros pasos dados por esta Unidad  integrada en la Dirección de Enfermería para, a continuación, comenzar a difundir la iniciativa por las Unidades de Hospitalización de Enfermería del Hospital, el resto de servicios asistenciales y los Centros de Salud adscritos al Hospital Clínico.

El desarrollo del ámbito funcional y la orientación de la Cartera de Servicios a satisfacer las necesidades del paciente crónico complejo y su familia ha sido otra de las tareas más importantes previo al inicio de actividad de la Unidad, destacando la coordinación con los profesionales de Atención Primaria en la solicitud de ingresos directos;  la atención en otras áreas asistenciales como Hospitales de Día, consultas u otras; la valoración y la planificación de los cuidados,  en colaboración con la Enfermera Responsable del paciente.

La coordinación de las intervenciones derivadas de problemas multidisciplinares que forman parte del plan asistencial,  la gestión de las citas y servicios pendientes en el entorno hospitalario durante el ingreso y de preparación para el alta del paciente, así como la gestión de los recursos hospitalarios para resolver las necesidades de cuidados de los pacientes en el domicilio, son el eje competencial sobre el que gira toda la actividad de la Unidad.

Además, intervienen con los familiares, especialmente cuidadores principales, acompañándoles en la toma de decisiones, para mejorar su capacidad para el afrontamiento, impulsando su implicación en el proceso y facilitándoles la educación necesaria para la atención al paciente; La disponibilidad y el intercambio de información de cuidados entre los profesionales que intervienen en el proceso y su puesta en común en reuniones multidisciplinares.